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幻想和現實之間遊走 「失憶」與妄想 精神分裂症 國安（化名）與媽媽一同到來，從外表看來，他應該年過三十，我正好奇這個年紀的男孩子，何以與媽媽同行，媽媽就一股勁兒地說出因由，國安最近與女朋友分手，未知是否愛得太深，他久久未能釋懷，情緒低落到把工作辭去，避免與既是同事，又是前女友的她碰面。國安更因抑鬱的情緒而拒絕外出，終日把自己關在房內，足不出房。媽媽有見及此，在朋友介紹下，把國安帶到我診所。 乍聽之下，國安應該不是個複雜的案例，但來到第二次的會面，我隱隱察覺到別有內情。 這次國安單獨前來，他告訴我，腦海中不時出現另一個聲音，叫他做這些、說那些，原來這個「它」的年資不低，自初中已偶然出現，國安甚至會與「它」對話，討論一些生活瑣事，只是「它」出現的次數不頻繁，國安只要無視「它」，就能如常生活讀書。所以，他得以順利完成高中，並入讀技術學院進修電腦，畢業後在一家軟件公司待了3年。既然國安安然無恙地度過30個年頭，似乎這個「它」對他來說並不是病。 否認曾住院 我愈想愈覺得不對勁，隨後致電國安媽媽，國安媽媽好像如釋重負般，和盤托出國安的病史。原來一切並非如國安所述般順利，由初中病發到現在，他不時進出醫院，由首次確診精神分裂症（Schizophrenia）時住院3星期，到隨後因不定時的突發狀況，經常出出入入醫院。 最後一次出院回家後，國安更大發脾氣，把家中的藥物全部倒進馬桶沖掉。由出院至來到我診所期間，他都處於自行停藥的狀態，時而脾氣暴躁，時而情緒異常低落。即使身處公司，國安的表現亦差強人意，上司也曾因他不穩定的狀態而致電國安媽媽作進一步了解。 有趣的是，當我與國安提起住院之事，他表示絕無此事，腦海中絲毫沒有殘留曾被送院或是住院的印象，他承認不時發現家中無故出現一堆藥物，他亦感覺曾服用過這些藥物，但原因難究，甚至感到疑惑。每當媽媽嘗試借故提及其病，國安都大發雷霆，極之惱怒媽媽對他的無理指控，媽媽只好作罷不提。為避免與國安有正面衝突，首次會面時，媽媽才對國安的病況隻字不提。 暗戀當拍拖 再談下去，方知道國安口中的女朋友都是源自其妄想（Delusion）。女同事的的確確是存在，只是由始至終都沒與國安談戀愛，他只是暗戀她，由媽媽口中得知，國安與該名女同事並非特別親密，即使於公司碰上，也只是打個招呼，間中寒暄兩句。然而，在國安的腦中，他追求了女同事幾個月，更與女同事拍施長達半年，公司同事亦因妒忌不已，對他們的戀情議論紛紛，於內聯網你一言、我一句地熱熾討論。他忍受不了，才斷然與女友分手，並辭去工作。 我花了一段時間，期間不間斷地與國安見面，了解他對於幻象的詮釋，才慢慢得到他的信任，但是，他對藥物的抗拒性很大，病發時亦有很大機會會不依時服藥，最後我說服他接受針劑藥物注射。雖說國安很難完全康復，但藥物治療大幅度地減輕他的陽性症狀，改善了困擾不已的幻覺和妄想。我同時轉介他向心理學家諮詢，並作心理治療，每當國安出現徵狀，他會善用與心理學家共同制定的應對策略，以抑制症狀及控制病情。 助重回正軌 我們亦教曉媽媽多鼓勵和讚美國安，用正面及簡單直接的表達方式與他溝通，並協助他參與社區治療計劃及活動，以增進社交生活。 經過大半年的治療，國安的自信心、社交、生活自理能力等都慢慢提升，他不單有效控制自己的病情，更重新掌控自己的人生。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源：   信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

精神病｜遭欺凌性騷擾致解離症 醫生：患者借撞邪逃避內心創傷 解離症患者自覺邪靈附身 醫生：要以心理治療解心結 有解離症患者以特殊的身體症狀來遠離內心痛苦，醫生要先了解患者的生活狀況，其後再進行心理治療。「醫生，你沒事吧？」剛診症完畢，姑娘立即衝進我房，戰戰兢兢地問我。我叫姑娘不要緊張，剛剛的「驅鬼儀式」只是診症的一部份。 志豪是經由轉介到我的診所。初見志豪，他雖表現有點緊張，但不懼言自己現正被惡魔纏身，明明完好無缺的美食，在他眼中是堆正在腐爛的食物，正吃着喜愛的食物，卻突然感到難吃得吞不下去。他認定自己被邪靈附身，經常無故大叫大喊，希望藉此驅走惡魔。 根據家庭醫生的描述，志豪曾是個開朗的青年，但自中五時從澳洲交流活動回港後，就變得寡言多慮，經常憂心忡忡。後來得知他染上吸食大麻的習慣，由初期的偶而吸食，到現時恒常吸食，家庭醫生決定把他轉介到我診所。 我發現志豪對「邪靈附身」極之在意，遍訪不同牧師之餘，更有感精神科醫生亦略懂一二。為了安撫他不安的情緒，我惟有在診症期間施展「驅魔之術」，在房內大舉「施法」，嚇得房外不知所以的姑娘們憂心忡忡。我力勸志豪停止吸食大麻，處方情緒藥，慢慢地他向我透露一直潛藏已久的心結。原來於澳洲交流期間，他由於身形較瘦削，與本來體格魁梧的當地學生比起來就更形嬌小。志豪因而被欺凌，甚至是性騷擾，他感到無助又羞恥，回港後亦從沒向家人透露過在澳洲的經歷，後來通過不斷吸食大麻來麻痹抑壓已久的負面情緒。 我診斷志豪患上了解離症（Dissociative Disorder），他透過一些特殊的身體症狀，如邪靈附身，暫時遠離難以忘卻的內心痛苦。除了處方藥物外，我亦約見了他的家人及朋友，以了解其生活狀況，再進行心理治療。經過了幾次的治療後，志豪身體內的「邪靈」已漸漸離他而去，他亦開始積極面對潛藏已久的內心創傷。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 蘋果日報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

治療PTSD讓生活重回正軌 這幾天芷晴頻頻與趙姑娘聯絡，趙姑娘告訴我，芷晴最近異常易怒，只要稍有一句不合心意，就會勃然大怒，繼而指罵各人。趙姑娘同時覺得她總是心不在焉，同樣的問題，會於不同的時間問好幾次，過後又一臉茫然，搞不清她是否真的理解。  與芷晴親身接觸後，她透露自某個突發事件後，一直都受半失眠所困擾。芷晴是個應届文憑試考生，校內成績不差，考上大學毫無難度。只是，近來發生的種種社會事件，讓她對整個社會制度極度不滿。芷晴受身邊同學的影響，愈走愈前，由最初僅參與遊行，到蒙面上陣協助「同伴」避開警方的追捕。 一次她親眼目睹與之「出生入死」的前線「同伴」在一次運動中被捕，「同伴」更被警察打至頭破血流。自此，腦海中不時浮現當日同伴被捕的畫面，因而經常無法專心，學業成績亦一落千丈。她以為，這只是一時半刻的身體反應，可是情況沒有隨時間流逝而紓緩。不斷的回閃，不僅影響日常生活，更令其噩夢頻頻，有時甚至會在睡夢中驚醒。 趙姑娘留意到，芷晴對巴士極為敏感，只要看到巴士，她都表現得無比焦慮，或是找不同藉口來繞路，讓巴士離開她的視線範圍。芷晴亦表示，她看到巴士，腦中就會閃過當天同伴於巴士上被捕的片段，雙腳就自動反方向走。 綜合以上的描述，芷晴患上了「創傷後壓力症」(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)，她經歷從沒預期的事件，未能承受或適應，亦意識到自己安全亦受到威脅，因而患上此症。經歷創傷事件後，不適徵狀並不罕見，但通常在一至兩星期後會逐漸淡化。若情況持續，出現失眠、焦慮的情緒，甚至避開事發地等，就有患上此症的危機。 幸好趙姑娘察覺到芷晴有異樣，並鼓勵她來求診，我處方了藥物，另外配合認知行為治療，亦教導她慢慢調整生活。芷晴只需半年左右，就重回正常生活軌道，趙姑娘也很安慰芷晴能重新出發，繼續為目標努力。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源：   AM730如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛 嘉宜已經是第三次來到我的診所，父母仍是弄不清楚她患上了甚麼病，也不能理解自己一直引以為傲的女兒，竟然要來到精神科診所就診。 嘉宜是應屆文憑試考生，自小品學兼優，不僅做事認真，成績從未在三甲之外。自15歲開始，嘉宜無故出現幻聽、幻覺、又經常覺得有人監視自己，漸漸連入睡都出現困難。此情況持續了3個月，嘉宜被送到醫院，進行了一大堆檢查，被兒童精神科確診為思覺失調。可是，嘉宜服用處方藥物後，病情沒明顯的進展。父母很疼愛她，生怕公立醫院的檢查有所不足，除了讓她繼續在醫院覆診，還不斷詢問朋友的意見，帶嘉宜訪尋不同的精神科醫生，希望得到明確的診斷。 尋尋覓覓，嘉宜終於找到一種藥物讓她的病徵得到明顯的改善。可是，藥物的副作用對她的影響很大，嘉宜不單感到頭暈想吐，更會在白天無故嗜睡，突然在課堂中入睡，嚴重影響其學校生活。嘉宜最後因忍受不了藥物嚴重的副作用，與醫生商量過後，暫時停止所有藥物。 停藥後不到兩個月，嘉宜又再出現疑似思覺失調的症狀。父母不明所以，又再帶嘉宜遍尋不同的專科醫生，進行各種各樣的檢查，仍沒發現有任何異常，最終還是轉介至精神科。此次，醫生診斷嘉宜患上情緒病，並處方了調節情緒的藥物。可是，她的病徵不僅得不到改善，更出現突如其來的肌肉收縮、四肢抽搐及喃喃自語，情況會持續20分鐘、甚至長達一個小時。最後，輾轉之下，嘉宜來到我的診所。 最初兩次的見面，我對嘉宜之病況感到滿是疑惑，表象似是思覺失調，卻又沒有此病的一些既定反應，調節情緒的藥物又對其無效。直到第二次會診後，嘉宜在父母不在場的情況下，向我透露她早在幾年前，於學校目睹校園欺凌，她選擇做旁觀者，不參與也不加意見。漸漸地，她在校的優秀表現，惹起同學們的妒嫉，轉向欺凌她，她曾多次向父母反映，父母卻愛理不理、置若罔聞。 進一步與嘉宜傾談後，發現她的表徵，只是向父母報復的方法，或者說是向父母表現不滿的途徑。父母長期以來都醉心工作，對嘉宜的學校與社交生活均不太關心，連她被欺凌的事宜也不以為意，只把心思放在嘉宜的成績之上。 其實，嘉宜最需要的是家庭治療，她感受不到父母對其愛護，只感到父母非常在意她的學習成績，其他的一切，彷彿都不被他們放到心上，她深深感到被父母所忽略，因而做出一連串奇怪的行為，藉此引起父母的關注。經過數次的家庭治療後，父母學會聆聽嘉宜的心聲，也學懂如何表達關懷之情，嘉宜感受到父母的愛後，病徵亦大幅度地減少。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源：   蘋果日報 如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。

DSE話考就考易壓力爆煲失手 精神科醫生7招助考生減壓 香港中學文憑考試即將開始，今年學校受疫情影響而停課，就連作熱身賽的模擬考試都被迫取消，一眾考生缺少了綵排的機會，首次上場便是正式考試，導致壓力更大。而在疫情下，考生們溫習一整天，想出外走走、吸一口新鮮空氣、轉換緊張的心情也不敢。再者，現時學校多改為網上授課，形式變得間接，學習講求自律，自我學習和管理時間能力便更加重要。各方面的壓力令考生情緒緊張，父母也變得焦急起來，今天跟大家分享一些減壓小秘訣，希望各考生能夠輕鬆愉快地走過DSE。1. 考期將至，時間緊迫距離開考日期越近，時間越緊迫，很多考生或會開夜車溫習，但要知道人的身體不能長時間連續數小時不停溫習，此舉會令專注力降低、無法集中，吸收能力隨即下降，故不能一味衝衝衝。考生應該於兩段溫習時間中間加入小休，如聽音樂、玩遊戲機、上網或看電影等，讓腦袋有時間休息，注意力分散到其他地方，這樣才能讓腦袋有真正歇息的機會，當再次投入溫習時，效果定必比不眠不休苦讀的效率更高。2. 計劃作息時間表很多人以為晚上較寧靜，精神更集中，更利於溫習，事實並非如此。人的大腦根據陽光指標來運作，因為應該隨着日夜節奏規律而休息，日間要把握時間溫習，晚上便應該好好休息。3. 避免飲用咖啡／濃茶作提神之用坊間有一些提神方法，如飲用咖啡或提神飲品等，聲稱能令人提起精神，實際上只會令身體透支，並不會讓人更好、更活力充沛。立即登入免費問診【醫SUN信箱】4. 揀選合適的休閒活動溫習一段時間後，應該揀選自己喜歡做的事情來放鬆心情，如打球、玩遊戲機、唱歌和跳舞等，但應避免學習新事物作為休閒放鬆的方法，這樣可能會增加自己的壓力。5. 多與同學朋友溝通考生應該多與同學和朋友溝通，同聲同氣，感同身受，互相支持和鼓勵。6. 多跟父母分享感受考生應該多與父母分享自己的感受，如感覺時間不足、緊張、失落等焦慮的感覺，讓父母明白自己的狀況。而父母也應該多體諒和聆聽子女的需要，比給予建議和下達指令更適合，因為「建議」在短時間內是沒有效果的，反而會讓子女覺得父母不明白自己。適時的擁抱或說一句「不要緊」、「無論如何我都支持你」等鼓勵說話才能給子女真正支持。7. 切忌與人比較不要跟別人比較，盡力做好自己便足夠。 假如發現腦裏出現很多負面情緒，儘管已做很多自己喜歡做的事情，腦海仍然無法擺脫與考試相關的事，擔心考試結果不理想、成績不好，或是身體出現警號，如心跳加速、呼吸困難、胸口翳悶、睡眠欠佳、腸胃不適、胃痛、腹瀉、頭痛等症狀，便應盡快向專業人士求助。 文章刊登及圖片來源：蘋果日報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。

【考生抗疫】疫情與文憑試雙重壓力考生易爆煲 出外放風與朋友吹水助減壓 受武漢肺炎疫情影響，今年DSE考生不但要戴罩考試，又受延期考試煎熬，更因為停課而跳過了「操卷」、考mock等最後準備，要直接上「戰場」，令身心壓力大增。精神科專科醫生麥棨諾表示，停課打亂了考生操練部署，加上要減少外出及避免接觸他人，影響正常社交易令憂慮上升，提醒考生在溫書衝刺階段一旦「讀極都唔入腦」、「個腦實晒一片空白」，或腦海裏經常有很多憂慮和擔心，並出現種種身體症狀，都可能是壓力爆煲，甚至患焦慮症警號，不能輕視。找方法減壓例如唱歌跳舞、繪畫、做運動，學習抽離，有助腦袋放空鬆一鬆。 停課影響大 受疫情影響，不少考生因為學校停課及無法參與模擬考試（mock exam），影響了操練及考試準備，心理壓力份外沉重。臨床上都曾接獲有重考生對自己要求很高，但怕再次考試失手，加上因疫情致無法上補習班，整個人也變得很焦慮、容易緊張、夜晚無法入睡、沒有胃口及容易發脾氣，需接受抗焦慮症藥物治療。 考生若出現以下壓力爆煲或焦慮症狀需留意：●腦海充斥焦慮及擔心情緒停不了●胃痛、心跳手震、肌肉繃緊、頭痛或長期失眠●覺得「透唔到氣」、「胸口好似有嘢壓住」●無法再用自己喜歡的方法減壓如情況持續，影響正常生活，應找專業人士如老師、社工或醫生求助 減壓秘訣要身心減壓，腦袋有得休息好重要，考生應繼續維持原有的活動及習慣，例如定期做運動及進行自己鍾意的活動或興趣去減壓，有些人喜歡唱歌、有些人喜歡繪畫，有些人喜歡跑步，因人而異。由於時間倉卒，不建議重新找一個新嗜好或新興趣。不少人擔心外出會增加感染風險，而終日宅在家中，惟臨床上有不少情緒病患者因長困家中，令情緒問題轉差，呼籲市民應避免過度緊張，「唔係一步都唔可以行出家門，係要避免人群聚集、注重個人衞生」。在情況許可下，約好友傾偈「吹水」都可減壓，當然其間要戴口罩，或揀一些空曠、空氣流通的地方如相約晨早到公園散步等。 忌不合理期望或捱夜溫書 考生要了解自己的情況，及早為未來訂下計劃，尋找不同出路，在有充足心理準備下，可減少情緒焦慮。應避免對DSE有不合理或不設實際的期望，否則面對的壓力便會相當大。溫書最忌溫到日夜顛倒，例如開夜車溫書，或飲過量咖啡、提神飲品等，反而擾亂了生理時鐘及作息規律，帶來反效果。這些做法只會令腦袋透支及太操勞，在缺乏休息情況下，根本無助提升大腦功能，更削弱翌日早上的精神。建議要制定有規律的作息時間表，每天有效溫書時間約6至8小時，應避免連踩10多小時溫書，此外，溫書期間宜加入多些小息，例如每1至2小時便有小休，幫助腦部放鬆。 紓緩考前壓力告急考試前夕，溫書已溫到「個腦實晒」點算好？原來成人專注力大概只有1至2小時，建議考生溫書太攰，不妨「落街行吓」，或者聽自己喜歡的歌、上網睇片等，幫助腦海放空。考試當日，如感到很緊張、肌肉很繃緊，可進行深呼吸、慢慢呼吸，或「身體掃描」（Body Scan）練習去減壓。例如放鬆身體，並將注意力集中在身體不同部位，逐一去做，慢慢感受身體各種反應，例如是輕鬆、鬆弛、還是還是很繃緊等，由頭皮開始，直至去到腳趾等，藉此學習抽離及放鬆自己。 家長關心或變煩厭有時候家長會叫子女「唔好諗咁多」、「放鬆啲」，都可能反而會令子女帶來壓力，甚至覺得煩厭，或感到不被理解。建議家長避免講太多指示性說話或建議，不妨擔當聆聽者角色，多聆聽子女的見解和感受，以另一種方式表達關懷，例如講「我哋點都支持你」、「知道你辛苦了」、「明白你壓力好大」，或給予一個親密擁抱，讓子女明白家人永遠在自己身邊作最強大後盾。 考生減壓秘訣●做自己最鍾意的活動或興趣●維持原有運動習慣●約好朋友外出傾訴，其間戴口罩●了解自己，避免作不合理或不設實際的期望，為未來計劃不同出路●設定有規律的作息時間表●避免廢寢忘餐、避免飲太多提神飲品●考試當日可多做深呼吸、慢慢呼吸或「身體掃描」（Body Scan）練習減壓 摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生 文章刊登及圖片來源：蘋果日報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。

父母關係如何 子女一生也必如何 「我身體唔好就係因為你，你仲唔走？」女兒對媽媽說。假若你的子女或最親的人跟你說這句說話，你會有甚麼感覺？ 20歲的Katherine在富裕家庭長大，別人眼中她是一個幸福的孩子，爸爸是一位商人，媽媽是全職主婦，與妹妹一家四口同住，生活從不缺乏，可惜Katherine並不快樂。 Katherine覺得媽媽偏愛妹妹，最好的東西總是留給她，在父母心中自己做甚麼都是錯，妹妹做甚麼都對。青少年時期，Katherine開始做出很多反叛的行為，晚上到夜店、不回家過夜、吸煙飲酒、亂交朋友、揮霍無度，令父母相當苦惱。爸媽曾經強迫她留在家裡，也曾切斷她的經濟來源，換來只是Katherine更大的反抗，她開始絕食，甚至自殺。 媽媽多番嘗試亦無法與Katherine溝通，看見女兒情緒低落不穩定，又有自殘的傾向，父母決定尋求精神科專科醫生的協助。 會診時，醫生單獨跟Katherine了解，得知父母關係欠佳，爸爸因為工作繁忙經常夜歸，家裡的大小事全部由媽媽負責，父母經常爭吵和打架，爸爸對家庭漠不關心，媽媽懷疑爸爸有外遇，二人常常吵個不停。 一項研究報告顯示，子女面對父母衝突，無論是語言或身體的表達，甚至只是冷戰，子女的情緒亦受影響。父母經常衝突的家庭，子女可能會出現行為問題，家長因要處理子女問題而把夫妻的矛盾暫時擱置，不過二人的問題始終並沒有解決，子女的問題也無法完全痊愈。 醫生發現Katherine的情緒問題源自於家庭，除了藥物治療外，最重要是家人一同接受家庭治療，把問題的根本醫治才是治療Katherine的最佳方法。 原生家庭的相處模式、處理衝突的方法和對事情的看法都會繼續出現在自己的家庭裡，因此婚姻很容易會出現問題，一代傳一代影響深遠。 摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生 文章刊登及圖片來源：am730如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。

不被認識的妥瑞症 十歲的君賢就讀小學六年級，因社工轉介來到我診所。他候診時，可說是諸多動靜，更按捺不住地走來走去。他的好動難免對其他病人造成滋擾，大家的目光都落在他身上，即使爸爸嚴厲指責，君賢也沒有停下來。 與君賢交談了一會，我發現他不時有動作型抽搐，包括眨眼、聳肩膀、舞動手腳等。爸爸反映他在學校時，更會偶爾無故大叫，發出「呀」、「嚕」之類沒意義的聲響，或是重複別人的說話，不單引來同學的恥笑，連老師也覺得君賢是蓄意騷擾別人。 君賢爸爸的管教一直都很嚴厲，但無論他如何勸說、如何責罵，甚至動之以手，仍是制止不了君賢的小動作。君賢訴說抽搐的動作會突如其來地出現，且不能自控，碰上做功課、考試等時期，小動作會更明顯，次數更頻繁。 君賢患上的是「妥瑞症」，坊間對此症的了解不多，患者很多時向不同的專科求醫，最後才被轉介至精神科。此症徵狀多在孩童期出現，發病最嚴重時為青少年期，隨著成長，徵狀會漸漸減輕，直到成年期會近乎消失。由於妥瑞症的成因頗複雜，醫學上暫時還未找到確實成因。 君賢服用低劑量的新一代抗精神分裂藥物後，面對其他人的異樣眼光，抽搐及退縮的情況亦少了出現。學校更安排君賢分享患妥瑞症的感受及歷程，讓老師及同學認識此症。現時，君賢已進步了很多，同學們也不再欺凌他了。 摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生 文章刊登及圖片來源：am730 如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

父母愛錫子女乃是正常的事，現今社會令人精神緊張…

每年此時都是一眾準小一家長心情緊張的日子，今年也不例外…