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原文刊登於 信健康 I 2025 年 1月 13 日 紀小姐輕鬆地步出診症室，她終於可不用再到診所覆診了。兩年前，她被先生強行帶來診所。當時，她確診患上乳癌，幸而發現時僅屬第二期，把組織切除後，持續進行化療。她的先生發現化療展開後，紀小姐表現悶悶不樂，初時家人不以為意，隨着化療療程持續，情緒愈趨不穩。除因化療需要外，她幾乎足不出戶，連平日最愛的跳舞興趣班，也提不起勁，她總推搪說療程令身體元氣大傷，實在沒心情、力氣外出，只想躺在床上發呆。 美國有機構曾就癌症與抑鬱症之關係，對16936對已婚且其中一方曾為或現正與癌症搏鬥的伴侶進行對照研究，結果發現癌症患者與對照組相比，其罹患重性抑鬱病（Major depressive disorder, MDD）比率高出很多。誠如紀小姐情況，我確診她患上抑鬱症，她因未知的病患而變得擔憂，又因腦中經常纏繞治病問題，完全提不起精神來維持日常生活。研究同時指出，患有重性抑鬱病的癌症患者，其自殺風險比對照組為高。若不是紀小姐的先生強迫來就醫，繼續置之不理，她很大機會步向絕望之境。 除了病患者，家屬的心理狀態亦不容忽視。雖然研究表明，只有不足一半照顧者患上重性抑鬱病，但根據我們臨床經驗，照顧者承受的身心壓力不比患者低。他們會盡量表現正常，避免不安負面情緒感染患者，又或影響其治療進程。所以，不論你是否專業人士，在安慰病患者的同時，不妨多走一步，多留意患者的身邊人，多一點關心，讓彼此在康復路上互相扶持。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12月 16 日  大熱電影《破．地獄》讓人最深刻的，是超渡生人多於亡者，恰恰對接着我面對的病人病患，受盡原生家庭對個人成長負面的影響。 片末文哥的信件剖白，提及「女人有月經污糟邋遢」，至死也不知何解，只因遵從父親由小到大的教誨。這個沒有因由的「傳統」，無辜束縛着文玥的一生，她明明有志成為喃嘸師傅，卻因女兒身而不得要領；她明明不滿兄長輕浮的工作態度，卻敢怒不敢言。人的自我形象是透過原生家庭的脈絡而塑造，電影中文哥篤信傳統，認為女人不能玷污家中之寶，慢慢地在文玥心中植了根，同樣覺得自己不該受重視，更不時自嘲「我講咩都無人聽」、「我做咩都唔啱」。 如像鞭子鞭打 文哥原生家庭的教育，讓文玥整個成長過程都感受不到父親的愛，文哥每說一次「女人好污糟」，就像鞭子一樣，一次又一次地鞭在文玥心中。相反她的兄長，不費吹灰之力就能穩坐繼承者之位。在文玥眼中，以喃嘸師傅為榮的父親，就像在宣告，只有她的兄長會受到父親的祝福，承繼衣缽，父親從來沒愛過自己。喃嘸之事，她絕不能碰。 自身家庭的創傷，令文玥對「再生家庭」不抱一絲盼望。因為從沒感受過家庭溫暖，她沒成家立室的打算，更樂於成為他人眼中的「小三」，自己得不到愛，也不在乎是否破壞他人的家庭，不在乎他人由幸福家庭跌入家庭破裂的痛苦，即使後來被「正室」當面質問，文玥在乎的，只是文哥的感受，擔心自己會令受人敬重的父親顏面無存。 如破地獄一樣，破的既為亡者，亦為生者。原生家庭所帶來的包袱，影響的不但既為當下，亦延續到世世代代。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12 月 2 日 病患者自行停藥情況，於眾多專科之中，精神科出現比率可能位列榜首。 精神分裂、躁狂抑鬱症等重性精神病患者，自我病悉感較弱，服藥依從性很低，往往需要依賴照顧者或家屬跟進服藥情況，家人稍有疏忽，患者很容易忘記服藥或不依時服藥。此類患者由於腦部結構與平常人不同，未能很有意識地控制自身行為，所以才出現停藥情況。 輕性精神病患者，普遍稱為情緒病患者，包括抑鬱症、焦慮症及強迫症等，自行停藥情況比重性病患者更為普遍。當抑鬱症患者被低落情緒環繞失去動力，諸事提不起勁下，服用抗抑鬱藥，其情緒短時間內得到明顯改善，隨即回復動力，患者因而對藥物抱有很大信心，初期便會堅持依時服藥。 可是人總是善忘的，當患者服用藥物一段時間，症狀大幅度改善後，生活漸漸重回正軌之時，就會忘卻病發時的難受病況，開始覺得恢復到未發病前狀態，甚至催眠自己已病癒，即使不服藥亦能如常生活。患者更會向身邊人「求證」，左問右問，收集對自己「有利」看法，如：「你好正常呢！你唔講，我真係唔知你有情緒病。」「藥多吃無益，可以停就唔好再食。」強化了「我已痊癒」的想法後，就會拒絕覆診，自行停藥。 無論重性或輕性精神科病人，對服藥依從性均比其他專科，如內科的糖尿病、心臟科的冠心病較差。一項研究指出，有20%到40%重性精神病患者未依從醫囑用藥，多達60%患者在服用藥物3個月後自行停藥。至於輕性患者，英國有研究指出，多達30%患者在病況好轉後自行停藥。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12 月 2 日 病患者自行停藥情況，於眾多專科之中，精神科出現比率可能位列榜首。 精神分裂、躁狂抑鬱症等重性精神病患者，自我病悉感較弱，服藥依從性很低，往往需要依賴照顧者或家屬跟進服藥情況，家人稍有疏忽，患者很容易忘記服藥或不依時服藥。此類患者由於腦部結構與平常人不同，未能很有意識地控制自身行為，所以才出現停藥情況。 輕性精神病患者，普遍稱為情緒病患者，包括抑鬱症、焦慮症及強迫症等，自行停藥情況比重性病患者更為普遍。當抑鬱症患者被低落情緒環繞失去動力，諸事提不起勁下，服用抗抑鬱藥，其情緒短時間內得到明顯改善，隨即回復動力，患者因而對藥物抱有很大信心，初期便會堅持依時服藥。 可是人總是善忘的，當患者服用藥物一段時間，症狀大幅度改善後，生活漸漸重回正軌之時，就會忘卻病發時的難受病況，開始覺得恢復到未發病前狀態，甚至催眠自己已病癒，即使不服藥亦能如常生活。患者更會向身邊人「求證」，左問右問，收集對自己「有利」看法，如：「你好正常呢！你唔講，我真係唔知你有情緒病。」「藥多吃無益，可以停就唔好再食。」強化了「我已痊癒」的想法後，就會拒絕覆診，自行停藥。 無論重性或輕性精神科病人，對服藥依從性均比其他專科，如內科的糖尿病、心臟科的冠心病較差。一項研究指出，有20%到40%重性精神病患者未依從醫囑用藥，多達60%患者在服用藥物3個月後自行停藥。至於輕性患者，英國有研究指出，多達30%患者在病況好轉後自行停藥。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

可唔可以唔食藥？ 「唔好諗咁多，睇開啲啦！」「你唔夠堅強，再畀啲心機啦！你得㗎！」「得閒做多啲運動就得㗎喇！」 當你感到失意、煩惱或緊張時，你喜歡聽這些說話嗎？是否就這幾句話你心情就能平伏下來？是否做多啲運動就可以？普遍人認為情緒病只是個心魔，源於自身意志不夠堅強，個人過於弱勢，戰勝不了心魔才會被情緒病纏繞。既然是意志力的問題，當然與藥物扯不上任何關係，更遑論需要求醫。 事實上，情緒管理不能以獨立個體來看待，要身體好，必須妥善管理自己的情緒，而管理情緒並非單靠意志力能成事。試想像一下，你現正隻身站在冰峰林立的雪山上，你能以意志力抵擋周遭的刺骨寒風嗎？情緒就如雪山上的寒風般，並非單靠一己意志力就如願解決。 情緒病是種腦部的疾病，由大腦海馬體的杏仁核掌管，大腦的傳導物質，例如血清素、多巴胺及腎上腺素的傳遞缺乏或紊亂時，就會影響腦部整個架構，使人情緒變差。 不少研究更指出，身體上很多毛病也跟情緒密不可分，例如濕疹、自身免疫系統失調、糖尿病、心臟病、腸胃病、癌症等等。只要血清素、多巴胺、腎上腺素等能再次相互協作時，大腦才能正常運作，負面情緒就不會突然湧現。 一個人的童年創傷、成長過程的種種經歷，以至外來壓力，包括學業、工作、家庭及生活等，都會靜靜地對大腦構成傷害，當壓力累積到腦部不能承受的程度時，情緒病即告出現。 所以，情緒病患者能否盡快走出情緒低谷，取決於腦部的康復進度。藥物可以促進腦部受損部位的修復，加強腦細胞之間血清素的傳送，又或是促使腦部產生一種腦神經生長因子，來修補受損的腦部區域。 由此可見，患上情緒病，並非做多點運動、「睇開啲」可取代藥物的治療。 文章刊登及圖片來源：  信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

你有精神病嗎（二） 我們的政府，是如何看待情緒病患者的？由公立醫院精神科的門診輪候時間便可略知一二。根據最近官方公布的數字，被界定為「穩定」類別（沒即時傷人或自殘風險）的新症，最長的輪候期竟達98周之久！大家試想想，當人處於情緒的低谷，誰人都不想見，誰的說話都不想聽，而事實上已到達臨界點時，想找醫生幫忙卻要苦等年多，到急症室求醫卻遭人白眼，被當瘋子般困於獨立房，或在半逼半就下被送進精神病院。此等對待不但延誤了最佳的康復時機，更無理加重住院醫護的負擔，更甚的是病人的情況會出現極端變化，甚或出現不可挽回的情況。 若有幸捱到可以見醫生時，在醫療資源極度不均的壓力下，每位病人平均診症時間只有6至7分鐘，椅子還未坐好便要離開診室。要知道精神情緒問題有別於身體病患，從與病人建立互信兼且讓病人從容地打開心扉，是需要非常耐心地聆聽及長時間跟進，而非三言兩語的問症就能處方合適的治療。 事實上，精神科實在有需要比其他專科投入更多資源，如前文所述，情緒病患者一般傾向拒絕求診。要找出於社區潛在的患者，需要有充足資源作公眾教育及適切的介入；試問有什麼的專科病人沒有精神情緒的需要？又有什麼疾病在沒有妥當的情緒管理下可以快速痊癒？ 每名香港人都不會抗拒每年至少一次的身體檢查，但又有否聽聞政府呼籲市民每年做精神健康檢查？ 情緒病影響的並非局限於個人層面，更關乎整個社會的發展。精神不健康正是百病之源，世界衞生組織曾指出，因情緒不健康而引起的心理疾病，是引發多種生理疾病和早逝的主要原因。 筆者希望政府多點重視巿民的精神健康，積極改善精神健康服務不足之處，並制定全面及長遠政策及藍圖，擬定長遠人力計劃，培訓精神健康的專業人士，促進和改善整體市民的精神健康。 文章刊登及圖片來源：  信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

你有精神病嗎（一） 對於以下的調查，你的第一反應是耍手擰頭？還是事不關己？ 根據香港中文大學「香港精神健康調查2010-2013」，從16歲到75歲的成年人中，有13.3%人患上一般精神病（Common Mental Disorders, CMD），即100個人有13個人有精神病。 很驚訝嗎？所謂的精神病，絕大部分與情緒有關，只是醫學上的需要，很多情緒有問題的人會被無故標籤為精神病而不敢求醫，香港作為一個已發展的國際大都市，實屬不能接受之事。由此可見，「精神病」幾乎無處不在，它不單影響我們的情緒，更會引起其他的身體毛病，只是我們不願承認，兼承受被社會排斥的無奈而已。 為什麼那麼普遍的情緒病會如此地難於啟齒？這就得歸咎於社會對精神病的污名化，傳媒往往把患者渲染成可怕且具傷害性的人，令社會上有不少人對精神病產生誤解，甚至把暴力與精神病畫上等號。 患者自身亦受到社會氛圍影響，認為自己是不被接納，因而內化自己的感受，不斷催眠自己，情緒可以自己掌控，掌控不了等於個人無能。 更諷刺的是，香港的醫療保險大都不承保情緒病，這不單是對患者的歧視，更阻礙其選擇醫療服務的權利。很多人會認為患者表面上沒有明顯的病徵，如常人般「行得走得」，甚至認為患者「扮病」，所以一概不予承保，以免招來損失。 都市人生活緊湊，患上高血壓、高血脂、糖尿病等都市病大有人在，情緒病又何嘗不是？情緒病患者每天也要服藥，定期覆診。為何社會就不予以包容？總是不斷對他們投以歧視的眼光？更處處為難他們？這樣對他們公平嗎？ 文章刊登及圖片來源： 信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

重度抑鬱誘發多重人格 不少影視作品及小說皆以「多重人格」為題材，現實中確有這種精神病，醫學界稱之為多重人格障礙。一般人遇上壓力或刺激時，皆傾向積極處理，或能夠自我防備；但患者因有慘痛經歷，例如遭到家暴或侵犯，形成重度抑鬱，如果未能在現實中逃離目前處境，或昔日創傷難以磨滅，便只可從心理上抽離於現實世界，作為防衞機制，以免繼續承受外在壓力或刺激。 患者因為出現解離性身份障礙，於是衍生多重人格，例如化身成兒童，希望得到旁人呵護，或變成惡霸去保護自己等。這些人格皆與患者的過往經歷相關。 多重人格障礙並非如大眾想像中般戲劇性，只有極少數患者於化身其他人格時犯案。歐美雖然曾有相關案例，但患者必須接受多位醫生及心理學家檢查，一致認同後才可確認因精神病犯案，一般犯人很難偽裝成此病來脫罪的。 在筆者臨床經驗中，多重人格障礙個案不多，新近的病例是父母帶同青春期的兒子求醫，指他性情突變飄忽，有時怕事，有時卻甚具攻擊性。筆者一邊為其治療，一邊助他敞開心扉，大半年後方知患者遭受親人侵犯，在傷痛、自責等情感交集下，便分裂出多個角色來保護自己。 這類個案的治療重點是了解成病原因， 分析每個人格形成的根源。藥物可治療重度抑鬱症，再透過一系列心理治療，方可把患者離散的性格重整。醫生須跟患者頻密面談，或要以催眠或藥物等方法讓每個人格浮現，並直接跟「他們」對話，同時教導如何面對外在壓力，希望把各個人格歸一。醫生絕不排斥或否定這些人格，而是希望「他們」知道，人格代表患者人生中不同階段及不同角色；若然治療後有「人格」不願離開，醫生便要檢視治療是否有所遺漏，令「人格」自覺問題仍存，故而留下保護患者。 儘管此病成因複雜，但患者接受適切治療後，亦有好轉及康復機會。因此一旦發現身邊人性情大上大落，便要探求背後原因及盡快求醫，幫助患者以正面方式面對心理創傷。 文章刊登及圖片來源： 信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

CBD「大麻二酚」會上癮？治失眠效果佳？醫生拆解與安眠藥分別 受疫情影響，普羅大眾都承受著不同壓力，亦對健康加倍著緊，推動各類型營養保健產品熱賣。同時坊間興起一款「CBD」的減壓新寵，揚言可改善失眠、抑鬱的情況。市面上更有不同類別的飲品如：冰滴咖啡、啤酒，亦加入CBD這種物質作噱頭。到底是否真有其效，還是譁眾取寵？本文會由精神科專科麥棨諾醫生為大家拆解CBD。 「大麻二酚」備受爭議 食CBD會上癮？ 一般市民所認識的大麻，學名為Marijuana，普遍的認知都是「毒品」、「迷幻劑」，甚至對身體和大腦會造成傷害。因為含有很高的「四氫大麻酚」（THC）成分，使人精神亢奮，容易上癮。 而CBD，即「大麻二酚」，全名為 Cannabidiol。它是由大麻草 Cannabis Sativa 的提取物。由於它的THC (Tetrahydrocannabinol) 含量很低，所以並沒有令人產生興奮或快感，不受《危險藥物條例》管制。 但香港保安局曾指出，由於提煉純大麻二酚的過程困難，產品很可能同時含有受管制的四氫大麻酚，若產品中含有THC，有機會令使用者慢慢染上毒癮。 市面的CBD產品　用完會有迷幻感？ 精神科專科麥棨諾醫生表示，如果是正統的高濃度CBD，基本上是不會產生迷幻感的。上述提及過提煉純大麻二酚的過程較困難，所以市民需要特別留神，大部份市面上所稱的CBD並不是這回事，極有可能混及其他化學物品，包括可能令人上癮的大麻。所以如果市民大眾在其它醫學用上以外地方有CBD，需要加倍注意。而正統的CBD都是液態的，醫學功效包括鎮痛，以及治療兩種罕見的嚴重形式的癲癇病；其他藥用功效仍有待科學印證。 服用CBD精油可治失眠？醫生拆解與安眠藥的分別 坊間推倡將CBD精油直接滴於脷底，讓黏膜吸收進入人體，以紓緩壓力、幫助入睡，甚至可以提高睡眠質素。麥棨諾醫生則表示，其實CBD並沒有助眠這方面的功效。説到底還是有心人巧取其抗焦慮的特點，引導市民大眾購買CBD產品。 至今CBD的實證的醫學價值，只限於抗癲癇及鎮痛用，尤其是長期痛症，希望有朝能夠用CBD代替使用嗎啡類鎮痛產品。雖然有些小型研究發現，CBD有抗焦慮及抗抑鬱的效果。可惜至今仍缺乏大型研究數據支持，因此CBD在治療精神情緒疾病方面的作用仍然有待發掘。 服用CBD前必須諮詢醫生　切勿胡亂購買 正統的CBD，由於缺乏以上所提及的THC成份，所以上癮的機會比較輕微。但麥醫生並不鼓勵市民大眾隨便自行購買服用，必須經過醫生驗證該CBD產品成份或經由醫生處方。 目前，雖然FDA只批准藥物製造形式的CBD（藥物名稱：Epidiolex）作為2種罕見和嚴重形式的小兒癲癇，而且在精神病學方面，還沒有足夠強大的臨床研究來支持CBD證明其治療精神科疾病的作用。但隨著更多的研究，CBD具有抗精神病藥物的潛力還是可以預見的。 而安眠藥只能暫時緩解失眠症狀，長期服用會產生依賴性，甚至出現副作用，輕微的如：暈眩、肌肉無力、煩躁不安等；嚴重更會幻覺。因此應在醫護人員的監督下使用，並應使用最低而有效的劑量和最短的療程，切勿超過 4 星期。要紓緩失眠，最好不要靠服用外來的藥物，而是要從源頭解決困擾精神的問題。 撰文：醫師Easy 文章刊登及圖片來源： 香港01如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片