其他情緒與壓力文章

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12月 16 日  大熱電影《破．地獄》讓人最深刻的，是超渡生人多於亡者，恰恰對接着我面對的病人病患，受盡原生家庭對個人成長負面的影響。 片末文哥的信件剖白，提及「女人有月經污糟邋遢」，至死也不知何解，只因遵從父親由小到大的教誨。這個沒有因由的「傳統」，無辜束縛着文玥的一生，她明明有志成為喃嘸師傅，卻因女兒身而不得要領；她明明不滿兄長輕浮的工作態度，卻敢怒不敢言。人的自我形象是透過原生家庭的脈絡而塑造，電影中文哥篤信傳統，認為女人不能玷污家中之寶，慢慢地在文玥心中植了根，同樣覺得自己不該受重視，更不時自嘲「我講咩都無人聽」、「我做咩都唔啱」。 如像鞭子鞭打 文哥原生家庭的教育，讓文玥整個成長過程都感受不到父親的愛，文哥每說一次「女人好污糟」，就像鞭子一樣，一次又一次地鞭在文玥心中。相反她的兄長，不費吹灰之力就能穩坐繼承者之位。在文玥眼中，以喃嘸師傅為榮的父親，就像在宣告，只有她的兄長會受到父親的祝福，承繼衣缽，父親從來沒愛過自己。喃嘸之事，她絕不能碰。 自身家庭的創傷，令文玥對「再生家庭」不抱一絲盼望。因為從沒感受過家庭溫暖，她沒成家立室的打算，更樂於成為他人眼中的「小三」，自己得不到愛，也不在乎是否破壞他人的家庭，不在乎他人由幸福家庭跌入家庭破裂的痛苦，即使後來被「正室」當面質問，文玥在乎的，只是文哥的感受，擔心自己會令受人敬重的父親顏面無存。 如破地獄一樣，破的既為亡者，亦為生者。原生家庭所帶來的包袱，影響的不但既為當下，亦延續到世世代代。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 21 日 與老婆的首次婚姻輔導後，俊余的抑鬱症急速轉差，他不想出門，什麼事都不想做，把自己關在房裏，睡在床上，持續了差不多一星期，其公司亦因他無故曠工而發出警告信，驚動了他的同事，即是介紹俊余來找我的人。同事大感不妙，致電診所諮詢。 我請朋友與老婆一同前來，討論如何讓俊余走出家門，並前來診所覆診。經過他們一番努力下，俊余再度來訪，眼前的他蓬頭垢面，陣陣臭味，面如死灰，他明言不想再來診所，只是同事屢勸屢試，他過意不去，加上老婆對自己的態度軟化，他便來診所敷衍一下。 緩解緊張關係 除了藥物調整外，他需要先緩解夫妻間緊張關係，我嘗試以不同角度權衡輕重，當中信仰固然重要，但因宗教教義而令自己痛失幸福，亦有違宗教意義。作為人夫，俊余可算近乎完美，對老婆貼心照顧之餘，亦不忘照料老婆的家人。僅因為易服的興趣，影響夫妻關係之餘，更波及兩家人。 我建議雙方冷靜對話，嘗試找出折衷方法，在努力周旋下，兩人終於達成共識，俊余每月只可參與聚會一次，聚會前的「準備」，以至期間的內容，以及過後的「行裝」，都不可呈現在老婆眼前，簡單來說，老婆暫時以「眼不見為乾淨」接受了俊余的易服愛好，待過些時間，再討論日後發展。 藉此機會，我想強調愛好易服並非變態，充其量只是一種「另類性癖好」，易服人士純粹喜歡穿着異性衣服，並在過程中產生快感，卻不等同他們會作出偷窺、性騷擾等犯罪行為。反而易服人士因不能易服而產生焦慮感，對社會造成負擔及問題會更多。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 7 日 除了為俊余治療抑鬱症，我亦要嘗試解決夫妻倆的分歧，了解俊余的想法與難處後，我也想與他老婆談一談。老婆除了哭訴着接受不了俊余的易服行為外，也分享了一些個人想法。 家庭背景的因素下，她不足兩歲就受洗，是個虔誠基督徒，在她的觀念中，世上只分男性與女性，男女配是必然的，不可能有同性戀的出現。 作為男性，不是氣宇軒昂，亦應雄赳赳、氣昂昂，莫說作女性打扮，連蘇格蘭裙這種不被界定為女性穿着的裙子，穿在男士身上，老婆也不能接受。 得知俊余易服的喜好，至今已經差不多兩個月，老婆仍極之介懷，即使她從網上的資料搜集得知，易服非先天性，與基因及疾病沒有關聯性，但老婆仍然覺得，這不是簡單的一個興趣，是種不正常行為，好好一個男人，怎麼會喜歡穿女裝，這是設計予女性的衣服。 好好一個漢子，怎麼會把化妝品往面上塗。 即使我以醫學角度解釋，易服癖（Transvestite）並非一種疾病，它只是興趣和嗜好的其中一種，就如同健行、看書一樣，只是各人興趣不一，由於並非疾病，不需要藥物治療。只要俊余易服時沒有犯法，沒影響到其他人，沒必要載上「有色眼鏡」看待。 老婆聽罷，放聲大哭地說：「早知道他是個易服的變態，我當初就不會選擇嫁給他！」 這句說話如針般狠狠地刺在俊余心中，他聽後目光呆滯，眼泛淚光。 事後向我坦白，他感到非常內疚，覺得自己拖累了老婆，讓她婚後過得不幸福，假如自己早點向她坦白，她可以有其他選擇，就不會像現時般，後悔自己嫁了個變態的男人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 9 月 23 日 年多前，俊余在瀏覽銷售女裝的網頁時，被旁邊彈出的廣告所吸引，他從來都不知道，社會上有一群與他志趣相投的同道中人，更自組團體，誠邀有興趣人士參與。俊余很快就被易服團體吸引，不定期地參加他們的活動，每當他置身團體之中，他都感到無比愜意，不用強壓慾望，可暢所欲言地分享打扮「心得」；可以了無拘束地扮成女人，是他這一輩子中最輕鬆的時刻。 他內心有兩把聲音，左聲道制止他的行為，認為這是不能接受的事情，更是對老婆的背叛；右聲道卻不斷鼓勵他忠於內心，想做就做，把過去30多年的慾望盡情發洩。俊余每次為參加聚會而整理「行裝」時，內心都經歷無限拉扯與掙扎，要不要去？應不應該去？是最後一次嗎？要如何隱瞞行蹤？ 他不敢想像，一旦東窗事發，後果將會何其堪虞。 千遮萬掩，紙還是包不了火，一時鬆懈，讓老婆得悉了這件不為人知的秘密，更引起小倆口一連串摩擦，老婆不明所以，懷疑俊余是否對現時婚姻不滿，才會做出易服行為，不時質問俊余是否對自己不滿意，又要他每天報告行蹤。俊余本來已經深感內疚，不知應為易服行為作出何種補償，每天回到家中，都不曉得以什麼態度面對老婆；加上老婆針鋒相對，咄咄逼人地質問他，要求解釋之餘，又要承諾不再犯。更令俊余憂心的是，此消息會否傳到父母耳中？他們會有什麼反應？要如何交代？他的情緒因而愈來愈差，朋友見他一天比一天消瘦，建議他與老婆一起找我作婚姻輔導，也讓我評估一下俊余的精神狀態。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 9月 9 日 俊余沒有解釋，二話不說地把滿地女性用品收拾好，與老婆沉默對峙了5分鐘。老婆按捺不住問俊余︰「你會解釋是怎麼一回事嗎？」俊余知道此刻再也瞞不下去，把長久以來對打扮成女性的渴求向老婆坦白。 自中學開始，俊余開始對女裝有濃烈興趣，看見街上打扮入時的女性，就好想把她們身上的衣服，通通放到自己身上，光想像把自己打扮得花枝招展，他內心就充滿興奮感。漸漸地，想像滿足不了俊余，中三升級時，他曾偷偷地在網上買女裝，瞞着父母在房中試穿，他在鏡中看着自己穿上漂亮的女裝衣服，心中煞是興奮。為了維持這種心情，這個喜好持續了近一年時間，其後因要應付文憑試，時間精力都花在準備考試之上，才遺忘了女裝帶來的興奮感，加上年紀漸長，長輩及學校的教育讓他知道，女裝是不能出現在男人身上。 俊余向我坦言，在過去十多年，他一直有重拾興趣的想法，只是礙於一貫社會規範，此行為不被大眾社會所接納，甚至有違社會道德觀，於傳統華人家庭成長的俊余，深明父母親友不能接受一個大男人作娘娘腔打扮，遂把此興趣埋在心中最深處，即使有很多衝動，都未有付諸實行，藉着發展不同類型的運動而忘卻最愛的易服。 正因為俊余外向，他在一次與朋友打保齡球的聚會中，認識了現時的老婆，兩情相悅下，拍拖不到3年就共諧連理，結婚至今已來到第七個年頭。由小到大，他從沒向身邊任何人透露自己對變身成女性的追求，生怕被標籤為「怪人」，婚後亦從未想過向老婆坦白。 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8 月 26 日 「我真接受不了！真的不行！」俊余的老婆一邊哭一邊對着我說。她與俊余一同前來作婚姻輔導。 事緣老婆無意間「撞破」俊余以女裝打扮外出，說「撞破」，不如說老婆刻意追蹤俊余行蹤。俊余平日無論上班還是外出，總愛輕裝出行，一個銀包、一部手提，輕鬆出門。 然而，老婆由一年前開始留意到，俊余會不定期帶着一個尺寸頗大、塞得滿滿的黑色背包，鬼鬼祟祟地外出，老婆有問過他約了什麼人、去什麼地方，俊余都支吾以對，含糊其詞地帶過。 最合理的懷疑，不外乎外遇出軌，老婆不着痕跡地查看俊余手機，完全找不到一絲出軌跡象，老婆繼續不動聲色地耐心觀察，過了大半年，終於發現一個奇怪的WhatsApp群組，會不定期號召聚會，而俊余亦會不定時出席，每次去都會帶同一個黑色背包。得知群組聚會後，老婆對背包的裝載物更為好奇，旁敲側擊地試探俊余口風，又試過突發「偷襲」其背包，但都被他有技巧地推搪，老婆始終未能窺探背包內的物品。 終於，俊余某次聚會約得很晚，到家已差不多凌晨時分，踏入家門時一片漆黑，他估計老婆應該大被蓋過頭，放下戒心，隨手把背包往地上一放，轉身走到洗手間更衣洗澡。就在此時，老婆趁機打開他的背包，要窺看俊余一直用心隱瞞的東西。打開背包，老婆發現幾件女裝衣物、長長的假髮及各式各樣化妝品。此刻，她終於知道俊余為何竭力隱瞞背包內之物了。老婆對俊余包中之物很震驚，一時之間反應不過來，呆站了5分鐘，才在俊余的叫喊中回過神來。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8月 12 日 永傑受着反反覆覆的空虛感及挫敗感所困擾，突然覺得自己一文不值，生無可戀，寫了遺書，準備從酒店房間一躍而下。就在站出窗台之際，收到老婆來電，要跟他討論兒子的課外活動，想起兒子與老婆的臉，他頓然懸崖勒馬，打道回家。他千叮萬囑我別向其老婆透露此事，不想老婆過於操心，同時有感此事是人生的「黑暗史」，絕不希望有第三者得知。 除了藥物調整，永傑同時需要重新學習面對壓力。 他顯然把「達不到標、做不完」無限放大，一旦不達標，或離目標有一大段距離，就自我轉化為喘不過氣的壓力。他總覺得，達不到他心中所謂的目標，就辜負了別人期望，只要一想到他人對自己投以失望的目光，或言談間表現出一點不滿意，永傑的焦慮感會不期然地浮上心頭。工作累積得愈多，便愈達不到標，他的焦慮感就愈發強烈；連兒子的學業成績及課外活動亦納入為他緊張清單之列，只要兒子測驗分數稍不如前，或者課外活動表現較差，就會向其大發脾氣。 看來永傑同時需要學習處理情緒及規劃生活的技巧，工作量繁重是改變不了的事實，而且只會隨着他的職位晉升而有增無減，他要學會如何調節心態來面對壓力，亦要學習如何把工作適當分配。不單單是工作，事業與家庭亦應取得平衡，才不會把職場上遇到的壓力轉移到兒子學業之上。 治療師對永傑下了一番工夫，配合他的準時覆診，病情得到顯著改善，大部分焦慮症狀已消失，他也掌握了處理壓力焦慮的技巧，即使有新挑戰出現，亦知道如何疏導情緒。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 7 月 29 日 永傑的情緒亦隨着兒子表現而大起大落，一時會因兒子取得優異成績興奮莫名，一時又會因其不及格而在抑鬱之中。老婆眼看他的情緒不斷波動，對兒子的管教又過了火，游說他諮詢專業人士。 經過3次會面及藥物調整，永傑病況得到明顯改善，「我覺得過去的自己太不濟了，想做的事情很多，卻永遠提不起勁實行，浪費太多時間，現在好想把心中所想都一一完成。」永傑說。顯而易見，永傑的病情向着非常良好的方向發展。儘管兒子學習成績依舊，永傑亦沒自我埋怨，慢慢接受每個小朋友都不一樣，甚至開始考慮，要與兒子一同前來就診，看看他是否患上專注力不足。 某天，永傑突然致電診所，希望盡快與我會面。 見面的當天，他才告訴我，抑鬱情況甚是嚴重，心情低落到不想踏出家門半步，尤其害怕星期一來臨，我幾乎肯定他的病況轉差與工作脫不了關係，因為星期一是每周的首個工作天。永傑亦沒隱瞞地告訴我，他一個月前晉升為助理稅務主管，雖然人工加幅讓他心情大好，但隨之而來的工作量同時教他喘不過氣，除了恒常的稅務工作，還需兼顧人事調配，下屬與同事的假期安排都由他負責，即使每天加班到8點，桌面仍堆積大量待處理文案。 最讓我擔心是他兩個多星期前的舉動，當天他工作到9點，仍未完成隔天早上開會的文件，很擔心完成不了手上的工作，會令議程不能順利通過，更害怕因而影響表現，讓高層對自己留下不良印象。想着想着，他無意識地走到公司附近的酒店，即時訂了房間。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊載於 信健康 I 2024年7月15日 往後，永傑對自己的要求更為嚴格，認為會考的失敗是因為不夠努力，要鞭策自己更上一層樓。 正因如此，他預科時拚盡全力，成功考進香港大學精算學系，還未畢業，就被招攬到政府稅務局，仕途一片光明，可算「光宗耀祖」。 相比私人公司，政府部門壓力不算很大，永傑的抑鬱症症狀沒有很明顯，偶發性地心情低落，動也不想動，通常只持續幾天，對其生活沒太大影響。 直至兒子入讀幼稚園，他的病況開始每況愈下。根據永傑對兒子的形容，我猜測兒子受着專注力不足的影響，在永傑嚴厲的監督下，比同齡小朋友付出多一倍時間及努力，但成績只徘徊在中下游。永傑向我透露他的壓力來源——與兒子同齡的表姪。 永傑把大部分空餘時間都分配予兒子，不是指導他功課，就是陪伴他溫習，同時積極培養其不同興趣，好讓他能在學習以外，兼顧課外活動之發展。反觀表姪的爸爸（即永傑表弟），他採取放任無為的管教方式，從來不強迫表姪念興趣班，亦不太注重表姪的學習表現。 偏偏表姪無論學業成績還是課外活動，均表現出色，不僅名列前茅，更屢屢奪獎而回。 隨着兒子與表姪的距離愈來愈遠，表姪考上傳統名牌小學，兒子成績只能應付政府津貼小學，於是永傑心中的不甘愈發強烈。 他怎麼想都搞不懂，何以自己付出200分努力，卻收不到200分成績；相較於表弟，僅僅付出50分，但毫無難度地得到200分。 永傑繼而進一步增加對兒子的規範，他覺得，是自己能力不足，未能為兒子制定合適的學習計劃，才讓其落後他人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

健文老婆回想起當年時光，隱隱約約有說不出的怪異之處，例如健文才28歲，就會買巨額人壽保險；一定要在30歲結婚，因為32歲前要生孩子；必定要在某歲數前置業，因為這樣才能實踐退休大計。周詳計劃非壞事，只是健文也未免過於「well planned」，他形容這些是安全感，而他如此需要安全感，正源於對未來滿滿的焦慮感，及對自己有不安感。他有多「well planned」，表示對未來的不確定性就有多不安。 健文的不安感，除了家庭背景影響，與媽媽的身教式灌輸亦有莫大關係。他自懂事起，就充分明白，只有金錢，才能讓自己站在與別不同的位置。媽媽的身教，尤其對富有人家獨有無比尊敬，不需要大富大貴，只要比自己過得稍好、手頭較寬鬆，媽媽都對之恭敬從命。 健文舅父經營一家小士多，雖算不上富裕人家，但生活過得不錯，媽媽對舅父所說所行，總是唯唯諾諾，好像舅父是神一般，所言所行只對沒錯，年幼時的健文不明所以，然而，到了能辨是非之齡，面對媽媽對舅父不分是非的「崇拜」，他就知道，是金錢作怪。媽媽「崇拜」的，並非舅父待人處事的態度，而是舅父在財富上的「成就」。最教健文深刻的記憶，乃他把人生第一份因兼職而來的薪水交到媽媽手上，媽媽由一貫不以為意的輕視態度，瞬間變成雙眼發光、面露歡容，他自此深信，要得到媽媽肯定，唯有金錢，不作他選。 健文的抑鬱非朝夕所累積，他從小不被關注，多年臨床經驗告訴我，原生家庭缺乏愛的滋養，往往為孩童未來人生埋下情緒病的伏線。健文成長過程中，幾乎得不到媽媽最基本的關懷，更把照顧弟弟的責任賦予只年長3年的他身上，媽媽因貧窮而對自身及健文慣性貶低，影響了他的自信心培養，總覺得自己比不上他人，加以不穩定的經濟狀況，使其自卑進一步加劇，即使日後獨當一面，成為小企業老闆，仍強迫自己付出加倍努力，不斷追求無盡財富，來填補內心的自卑感。 文章刊登於個健康：麥棨諾醫生 | 2023-08-28 聊到此處，健文方透露他跟媽媽的關係甚疏離，他很矛盾，很討厭媽媽趨炎附勢的態度，內心卻又清楚她「愛錢」的性格是家境造成，當經濟上不再需要家庭的支援時，健文就立即以豐厚家用堵住與媽媽的關係，每月定時轉賬給她，但不常見面，僅過年過節時回家一次，連電話通話也「一句起，兩句止」，盡力把對媽媽又愛又恨的感情埋到心裏最底處，不予理會。 經濟匱乏讓健文早熟，他很早戴上面對社會所需之面具，強迫自己以老練技巧來待人處事，以工作賺錢為唯一價值，這些表現，反映着他對生活的不安及原生家庭關愛的缺乏。健文長久以來壓抑內心不安情緒，人前扮演着獲得滿滿成就感的角色，人後把需要處理的情緒硬生生壓下來，讓抑鬱肆意發酵，累積成為內心的黑洞，再不顧黑洞在壓抑當中不斷擴大，最後，想讓自己從世上徹底消失，逃避被黑洞侵蝕的痛苦。 健文可真是個一諾千金的人，承諾會嘗試以運動減壓，服藥後的他重拾動力，非常賣力地做運動，甚至愛上了，因為要花時間做運動，他調整工作步伐，把公司事務逐步下放給資深員工，不知是藥物功效抑或工作壓力放輕，他對媽媽的態度漸漸出現變化，有時兒子放假，健文會主動帶兒子探望父母，雖然聊不上幾句，不過，隨着見面時間愈多，健文對媽媽的態度愈來愈包容。他對自己的要求亦慢慢下降，眼中不再只有金錢，最近還有意退下火線，成為幕後股東，雖不時仍感到不安，但他找到可以緩解之法──瘋狂運動過後，相約朋友大吃大喝。 回顧健文的個案，不禁讓我想起念書時讀過奧地利心理學家佛洛伊德的一句話， 「被壓抑的情緒永遠不會消失，你今天把它們掩蓋，以後它們只會以更醜陋的方式重現。」今天選擇逃避問題，明天要多花一倍精力去解決 後天要花4倍精力，拖延的時間愈久，問題只會愈大，何不把握機會，用最短時間來解決呢？ 文章刊登於個健康：麥棨諾醫生 | 2023-09-11