抑鬱症 / 焦慮症

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8 月 26 日 「我真接受不了！真的不行！」俊余的老婆一邊哭一邊對着我說。她與俊余一同前來作婚姻輔導。 事緣老婆無意間「撞破」俊余以女裝打扮外出，說「撞破」，不如說老婆刻意追蹤俊余行蹤。俊余平日無論上班還是外出，總愛輕裝出行，一個銀包、一部手提，輕鬆出門。 然而，老婆由一年前開始留意到，俊余會不定期帶着一個尺寸頗大、塞得滿滿的黑色背包，鬼鬼祟祟地外出，老婆有問過他約了什麼人、去什麼地方，俊余都支吾以對，含糊其詞地帶過。 最合理的懷疑，不外乎外遇出軌，老婆不着痕跡地查看俊余手機，完全找不到一絲出軌跡象，老婆繼續不動聲色地耐心觀察，過了大半年，終於發現一個奇怪的WhatsApp群組，會不定期號召聚會，而俊余亦會不定時出席，每次去都會帶同一個黑色背包。得知群組聚會後，老婆對背包的裝載物更為好奇，旁敲側擊地試探俊余口風，又試過突發「偷襲」其背包，但都被他有技巧地推搪，老婆始終未能窺探背包內的物品。 終於，俊余某次聚會約得很晚，到家已差不多凌晨時分，踏入家門時一片漆黑，他估計老婆應該大被蓋過頭，放下戒心，隨手把背包往地上一放，轉身走到洗手間更衣洗澡。就在此時，老婆趁機打開他的背包，要窺看俊余一直用心隱瞞的東西。打開背包，老婆發現幾件女裝衣物、長長的假髮及各式各樣化妝品。此刻，她終於知道俊余為何竭力隱瞞背包內之物了。老婆對俊余包中之物很震驚，一時之間反應不過來，呆站了5分鐘，才在俊余的叫喊中回過神來。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8月 12 日 永傑受着反反覆覆的空虛感及挫敗感所困擾，突然覺得自己一文不值，生無可戀，寫了遺書，準備從酒店房間一躍而下。就在站出窗台之際，收到老婆來電，要跟他討論兒子的課外活動，想起兒子與老婆的臉，他頓然懸崖勒馬，打道回家。他千叮萬囑我別向其老婆透露此事，不想老婆過於操心，同時有感此事是人生的「黑暗史」，絕不希望有第三者得知。 除了藥物調整，永傑同時需要重新學習面對壓力。 他顯然把「達不到標、做不完」無限放大，一旦不達標，或離目標有一大段距離，就自我轉化為喘不過氣的壓力。他總覺得，達不到他心中所謂的目標，就辜負了別人期望，只要一想到他人對自己投以失望的目光，或言談間表現出一點不滿意，永傑的焦慮感會不期然地浮上心頭。工作累積得愈多，便愈達不到標，他的焦慮感就愈發強烈；連兒子的學業成績及課外活動亦納入為他緊張清單之列，只要兒子測驗分數稍不如前，或者課外活動表現較差，就會向其大發脾氣。 看來永傑同時需要學習處理情緒及規劃生活的技巧，工作量繁重是改變不了的事實，而且只會隨着他的職位晉升而有增無減，他要學會如何調節心態來面對壓力，亦要學習如何把工作適當分配。不單單是工作，事業與家庭亦應取得平衡，才不會把職場上遇到的壓力轉移到兒子學業之上。 治療師對永傑下了一番工夫，配合他的準時覆診，病情得到顯著改善，大部分焦慮症狀已消失，他也掌握了處理壓力焦慮的技巧，即使有新挑戰出現，亦知道如何疏導情緒。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 7 月 29 日 永傑的情緒亦隨着兒子表現而大起大落，一時會因兒子取得優異成績興奮莫名，一時又會因其不及格而在抑鬱之中。老婆眼看他的情緒不斷波動，對兒子的管教又過了火，游說他諮詢專業人士。 經過3次會面及藥物調整，永傑病況得到明顯改善，「我覺得過去的自己太不濟了，想做的事情很多，卻永遠提不起勁實行，浪費太多時間，現在好想把心中所想都一一完成。」永傑說。顯而易見，永傑的病情向着非常良好的方向發展。儘管兒子學習成績依舊，永傑亦沒自我埋怨，慢慢接受每個小朋友都不一樣，甚至開始考慮，要與兒子一同前來就診，看看他是否患上專注力不足。 某天，永傑突然致電診所，希望盡快與我會面。 見面的當天，他才告訴我，抑鬱情況甚是嚴重，心情低落到不想踏出家門半步，尤其害怕星期一來臨，我幾乎肯定他的病況轉差與工作脫不了關係，因為星期一是每周的首個工作天。永傑亦沒隱瞞地告訴我，他一個月前晉升為助理稅務主管，雖然人工加幅讓他心情大好，但隨之而來的工作量同時教他喘不過氣，除了恒常的稅務工作，還需兼顧人事調配，下屬與同事的假期安排都由他負責，即使每天加班到8點，桌面仍堆積大量待處理文案。 最讓我擔心是他兩個多星期前的舉動，當天他工作到9點，仍未完成隔天早上開會的文件，很擔心完成不了手上的工作，會令議程不能順利通過，更害怕因而影響表現，讓高層對自己留下不良印象。想着想着，他無意識地走到公司附近的酒店，即時訂了房間。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊載於 信健康 I 2024年7月15日 往後，永傑對自己的要求更為嚴格，認為會考的失敗是因為不夠努力，要鞭策自己更上一層樓。 正因如此，他預科時拚盡全力，成功考進香港大學精算學系，還未畢業，就被招攬到政府稅務局，仕途一片光明，可算「光宗耀祖」。 相比私人公司，政府部門壓力不算很大，永傑的抑鬱症症狀沒有很明顯，偶發性地心情低落，動也不想動，通常只持續幾天，對其生活沒太大影響。 直至兒子入讀幼稚園，他的病況開始每況愈下。根據永傑對兒子的形容，我猜測兒子受着專注力不足的影響，在永傑嚴厲的監督下，比同齡小朋友付出多一倍時間及努力，但成績只徘徊在中下游。永傑向我透露他的壓力來源——與兒子同齡的表姪。 永傑把大部分空餘時間都分配予兒子，不是指導他功課，就是陪伴他溫習，同時積極培養其不同興趣，好讓他能在學習以外，兼顧課外活動之發展。反觀表姪的爸爸（即永傑表弟），他採取放任無為的管教方式，從來不強迫表姪念興趣班，亦不太注重表姪的學習表現。 偏偏表姪無論學業成績還是課外活動，均表現出色，不僅名列前茅，更屢屢奪獎而回。 隨着兒子與表姪的距離愈來愈遠，表姪考上傳統名牌小學，兒子成績只能應付政府津貼小學，於是永傑心中的不甘愈發強烈。 他怎麼想都搞不懂，何以自己付出200分努力，卻收不到200分成績；相較於表弟，僅僅付出50分，但毫無難度地得到200分。 永傑繼而進一步增加對兒子的規範，他覺得，是自己能力不足，未能為兒子制定合適的學習計劃，才讓其落後他人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

Posted on 2025 年 02 月 25 日 阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣，看似平凡，但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密：他是一名思覺失調患者。對他來說，現實和虛幻的界限經常模糊不清，每天如同在一條無法回頭的路上行走。 事實上，阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作，與顧客交流的時候，他的微笑總是那麼自然，彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中，他的心靈就被無數的聲音和影像充斥，尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友，有時卻好像來自陌生人的低語，總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。 某個秋天午後，阿明在公園散步，「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺，讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談，阿明小心翼翼地掩飾自己的病情，而小雪似乎對他充滿了好奇。 隨著時間推展，他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪，下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望，阿明收工之後，每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場，甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望，並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。 可惜，現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚，阿明獨自一人在家，突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳，影像也如潮水般湧來；他拼命逃避，卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻，他意識到無論自己多麼努力，這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實，阿明感到無比絕望，心中的希望也隨之崩塌。 第二天，小雪「來到」阿明家中，察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁，輕聲問：「阿明，你還好嗎？」阿明沉默不語，眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問，而是握住他的手，讓他感受到那份真實的存在感。 在小雪的陪伴下，阿明開始學習面對自己的病情；他們一起參加治療小組，分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在，但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切，並努力在虛幻與現實之間找平衡。 醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜，只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡，對著身旁的空氣笑得甜絲絲，彷彿正面對著一位很懂他的女朋友；而她一直在身旁鼓勵他。 阿明的故事告訴我們，生活中即使面對最艱難的挑戰，即使在虛幻的世界裡生活，人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。 麥棨諾醫生精神科專科醫生

在某個年代的動蕩歲月中，譚大牛(化名)和張珮明(化名)的愛情經歷了巨大的考驗。兩人自小相識，彼此的心靈深處早已埋下忠貞不渝的愛情種子。可惜，隨著社會動蕩，他們被迫分隔異地。大牛跟隨家人逃難到香港，珮明被送往農村接受上山下鄉的教育。 在漫長的歲月中，他們倆始終保持著書信往來，傾訴著對彼此的思念和對未來的憧憬，儘管身處不同的環境。大牛因識字不多，在艱苦的生活中努力工作，試圖通過自己的努力改變命運；而珮明因上山下鄉遭遇到種種困苦而得了抑鬱症，飽受折磨。她時刻感到孤獨和無助，每當想起大牛的笑容，內心又會湧起一股溫暖的力量，促使她繼續堅持下去。 隨著時間推移，政策改變，大牛寄給珮明的信件很多時候並沒有送到她手中，信件逐漸稀少。正因如此，珮明感到更加孤獨，感覺更無助，甚至開始懷疑大牛對她的愛是否依然堅定？ 大牛在香港的生活同樣艱辛，他承受著都巿人的歧視、一天做三份工作的辛勞，以及對未來感到迷茫，他心中也時常湧起無盡的憂慮。不過，每當他收到珮明的信，看到她字裡行間流露出來的堅強，他心中又燃起了希望。他知道，自己必須為她而堅強，不能讓她在黑暗中迷失。 歲月如梭，年代過去，陰霾逐漸散去，但大牛和珮明重聚的日子依然遙遙無期。大牛決定不再等待，開始更努力工作，一次過考取了公共汽車司機的資格。他除了按照自己的更表執勤，還替其他同事代班，就是希望積攢足夠的金錢，在未來的某一天帶著珮明走出陰霾，過上他們嚮往已久的生活。他的努力沒有白費，終於回到家鄉與珮明重聚。 當大牛再次見到珮明的時候，她的面容已被病魔摧殘得很憔悴。儘管如此，在大牛的眼裡她依舊美麗。大牛緊緊握住珮明的手，堅定地說：「無論你經歷了什麼，我都在這裡，永遠不會離開你。」珮明感受到那份溫暖，淚水奪眶而出。她知道，儘管生活給予她無數的考驗，但大牛的愛始終是她心靈的港灣。 在接下來的三十多年歲月裡，大牛陪伴著珮明走出了抑鬱的陰影。無論治療多麼辛苦，即使耗費大牛一生大部分積蓄，他們依然在一起，一起回鄉旅遊，一起分享生活點滴，逐漸找回兩口子從前的快樂。大牛用自己的行動證明了忠貞不渝的愛情能夠戰勝一切困難，又能守護彼此的心靈，直到歲月的盡頭。 在診症室裡，坐在他們面前的我，每次聽到他們的故事，知道他們所經歷過的一切事情，心裡由衷地感覺到人間有情尤勝過任何藥物。他們的愛情故事可算是愛情與堅韌的傳奇，激勵著人，縱然在困苦中，不要放棄對愛的追求。愛的力量強大！ 麥棨諾醫生精神科專科醫生

Posted on 2025 年 01 月 21 日 上文提到，凱晴(化名)仍舊對爸爸抱有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：冷漠、無理、橫蠻及自私。有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個她很重視的人。凱晴致電給媽媽，媽媽卻沒有接電話；於是她找上爸爸，卻沒有道謝的說詞。我提議她先找其他話題開始與爸爸對話…… 凱晴：「我打算跟媽媽去日本旅行，你也一起去吧！」 凱晴爸爸回答她：「不去了！日本侵華殺了我們很多同胞，我才不去這些鬼地方旅行。你喜歡當『漢奸』就去吧！」 凱晴聽罷呼吸變得急促，滿面通紅，語氣帶點激動；回過神後，有點拘謹地回應爸爸：「我跟妹妹想你一齊去旅行呢！」 爸爸：「不去不去！要去的話，就去澳洲；你媽媽在你們長大後，不時同我講一直想去大堡礁。」 凱晴立時不懂回應，心裡嘀咕：「為甚麼爸爸會這樣說？他何時這樣關心過媽媽？」因為從小到大，凱晴絕大部分時間目睹父母在吵吵鬧鬧，她在當中有誤會了甚麼嗎？一下子，她鼻子一酸，已經忍不住低泣；一方面生怕爸爸聽到，內心真是很混亂。她趁著還未泣不成聲便趕緊說：「爸爸，對不起！多謝你一直疼錫我們。」話未完，已淚流滿面。凱晴其實不知道為甚麼事多謝爸爸。這次好像是她人生第一次認真地跟爸爸說話，認真地感謝他。 電話另一方傳來凱晴爸爸非常緊張的聲音：「晴晴，你在哪裡？不要哭了，是否發生了甚麼事？不要緊！你在哪裡？我來找你。」相信那一刻是凱晴懂事後第一次收到爸爸真誠的關心，來自那個曾經令她很討厭、既冷漠又自私的爸爸。已經泣不成聲的凱晴盡量忍住抽泣聲，對爸爸說：「我沒事！我只想說『多謝』！我掛電話了！」 可能這是上天安排給凱晴的重要功課，也是一個機會，讓她從另一個角度去了解爸爸，這個她非常討厭的爸爸。我跟凱晴解釋，這份功課看似很簡單，但進程卻非常漫長。此後，她需要付出更多耐性去了解自己的父親，了解父親的成長背景。 凱晴的爸爸成長在日本侵華的戰亂年代，大約六歲和親生父母千里迢迢由福州徒步走難到東莞。前路茫茫，父母把他送給一個沒有小孩的家庭，只有一個目的，就是希望他活下來。年幼的爸爸過了幾年不開心的寄養家庭生活，十幾歲便與其他鄉里游水偷渡來到香港，再投靠另一個沒有兒子的家庭。 凱晴直言，實在不敢想像一個小孩子這樣成長，到底要經歷多少創傷。或許，就是這些經歷讓她爸爸的愛凍結在某一個時空，與人溝通生出隔膜，亦解釋了過往她心目中的爸爸是「自私、冷漠、無理、野蠻和不懂愛」的因由；而她的媽媽亦是成長於中國內戰年代，好不容易捱過戰亂的日子，隨之而來卻是充滿匱乏感的人生。 凱晴的爸爸媽媽就是這樣一路走過來，經歷的過程殊不簡單，但他們仍然盡最大的努力去愛錫凱晴。幾年後，終於在凱晴的婚禮上，我見證了凱晴用最真誠的心去答謝自己的爸爸媽媽。這一次，泣不成聲的人卻是她的爸爸。從他把凱晴的手交予她的丈夫那一刻，體現了愛只要包含著體諒，就可以好好地互相流動起來。 麥棨諾醫生精神科專科醫生

Posted on 2025 年 01 月 14 日 踏進三十歲，凱晴(化名)仍然在自己的專業範疇戰戰兢兢，生怕工作仍然被上司挑毛病，又擔心不受同事歡迎，對別人的眼光及説話尤其敏感；男友設法安慰她，她卻總是控制不了對他冷嘲熱諷，胡亂發脾氣，令多年的情侶關係非常緊張。她每天壓力非常之大，終日鬱鬱寡歡，近日更以淚洗面。經過朋友多番勸説之後，她終於願意踏出一步，想認識自己多一點，想知道自己的人生究竟發生了甚麼事。於是，她來到了我的診所約見我。 凱晴劈頭第一句問我：「我很失落、很痛苦！尋死，我又沒有勇氣。我不知道怎麼辦？我是得了抑鬱症嗎？」我回答她：「你要是希望你的人生過得好，事業順利，人際關係好，你必須認真回顧自己跟父母的關係。」聽罷，或許凱晴心想：「今次大件事了！」 凱晴細訴自己跟父母的關係，她從小跟媽媽關係十分好，無所不談，但是自她青春期開始跟爸爸基本上是零溝通。她非常討厭爸爸冷漠、無理、自私，以及對媽媽不尊重，甚至出現暴力；加上他對她姊妹二人愛理不理。凱晴為了支持媽媽，覺得根本無須跟爸爸溝通，心裡認為只要有媽媽就足夠了。她說罷，我邀請她繼續跟我分享多些她與爸爸的事情。意想不到，那一刻她突然泣不成聲。剎那間，她腦海中浮現小時候扭著爸爸抱她的畫面，以及爸爸不顧媽媽反對，執意在晚飯後帶她到公園盪鞦韆的情景。由於凱晴個子小，沒有多大力氣搖動鞦韆，每每嚷著：「爸爸，推我高點，高點！」儘管爸爸下班後身心俱疲，仍樂此不疲，一下一下將凱晴正坐著的鞦韆推高，推遠。隨之而來，就是凱晴「咔咔咔」的笑聲，爸爸一整天的疲勞亦一掃而空。 原來凱晴的潛意識裡，仍像個小女孩，時時刻刻渴望爸爸的愛。但意識上，她卻對爸爸的行為很拒抗，更不斷著力批評他、無視他、疏遠他。我對凱晴説：「你與爸爸的關係這樣糾結，又怎可能懂得與人開心地相處，或者跟情人談情說愛呢？」 畢竟爸爸是我們人生中第一個遇到的男人，所有關於男人的概念都由此建構出來。為了凱晴的人際關係及愛情生活著想，我不斷鼓勵她試著與爸爸破冰，嘗試跟他多些溝通。我用了好幾年時間為凱晴提供心理治療，但她仍舊在愛情路上跌跌撞撞。原來她仍舊對自己的爸爸有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：男人是冷漠、無理、橫蠻及自私。 有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個很重視的人。凱晴沒多想，便打電話給媽媽。或許是上天的安排，凱晴媽媽當天沒有接電話。無奈之下，凱晴只好找爸爸。凱晴坦白地對我說，她不知道如何開始與爸爸談話，也想不到要怎樣多謝他。於是，我提議她先找其他話題開始對話。(待續) 麥棨諾醫生精神科專科醫生

我的客戶潔瑩跟丈夫一同前來診所，從跟她交談的短短15分鐘，筆者就知道她並非首次到精神科診所求診，她甚至對自己的病有一定程度了解。 潔瑩作為前心理輔導員，情緒病對她來說一點都不陌生，在她十餘年的職業生涯中，輔導過形形色色的情緒病患者，她亦深明要根治情緒病，一定要持之以恒。偏偏當發生在自己身上時，輔導員應有的治療策略、心理素質，全部拋諸腦後。 明明才一個星期前，花了整整兩小時，輔導一個患有嚴重抑鬱症的媽媽，讓她擺脫自殺念頭，而當自己被焦慮症纏上時，卻能醫不自醫。對病人的說話，放在自己身上，似乎不管用。潔瑩覺得自己所患的焦慮症獨一無二，她總是感覺到百病纏身，今天頭痛、明天腳痛、後天心口痛，身體好像告訴她︰「我快不行了啦！所以才發出各種警號，着你趕快照顧我！正視我！」 她的丈夫告訴我，潔瑩每天早上醒來，身體某部分一定出現不適，兩個多月前，她說胃很痛，痛得什麼都吃不下，吃了兩天止痛藥，痛楚絲毫沒減退。丈夫帶她看腸胃專科，一切有關腸胃的檢查皆進行過了，結果正常，但她的胃仍然不時感到痛不堪忍。 一個月前，潔瑩開始投訴老是感覺呼吸不暢順，突然會有呼吸急促，或喘不過氣來的狀況，跑到呼吸系統科專科醫生的診所，又進行了一連串檢測，還因此留院兩晚，檢查結果同樣一無所獲。不單潔瑩，連丈夫也隱隱感到不妥，勸說她去看精神科，她不抗拒，猶豫了幾天，就獨自到診所就診。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2023-12-18 擅自停藥增加復發機會 初期潔瑩的焦慮症有所好轉，但她因沒聽從醫生指引自己停藥，於是引起第二度復發，這次已經達到不能自控的程度。 潔瑩無時無刻都感到身體某部分不舒服，這分鐘頸痛、下分鐘手臂提不起……她知道自己又病發了，但礙於面子問題，不想第三度回到同一間診所，再向同一醫生承認自己犯相同的錯誤。 於是在朋友建議下，來到我的診所求診。我沒轉彎抹角，直接由潔瑩的病徵開始問症，再了解其家庭及成長背景，最後確診她的焦慮症復發。由於她曾有兩次自行停藥的往史，於是在診治過程，我一再強調自行斷藥的危險性，無故停藥很大機會誘使頭痛、頭暈、惡心、反彈性復發，同時再以其自身經驗，告誡她胡亂中止服藥，病情只會愈益惡化，而每一次復發，藥物種類及劑量只增不減，治療時間亦會隨着復發次數的增加而愈來愈長。 轉眼就來到潔瑩第三次覆診的日子，換了不同的處方藥物後，她病況得到明顯改善，但偶然仍有控制不了的焦慮症狀。感到潔瑩對我的信任度與日俱增，便開始探究她病發之原因。 她有個小動作，每次與丈夫一同到來，對丈夫的反應都很敏感，每回答我一個問題，皆留意着丈夫反應，稍有不滿的眼神，她的回答竟會變得不一樣。在結束是次面診之際，我跟他們解釋，潔瑩現時狀況穩定，下次覆診丈夫可以不用相伴，稍稍減輕一下丈夫作為照顧者的負擔。 來到第四次覆診，在沒丈夫陪伴的情況下，潔瑩變得暢所欲言。她透露，由婚後第三年開始，已發現丈夫有外遇，小三的數目還不止一個，時至今日，仍不時與不同小三在外鬼混。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2023-01-15