在日常生活中，或許你曾聽過「反社會人格」這個詞彙，但究竟它代表著甚麼含意？反社會人格是一種心理障礙，反社會人格障礙患者可能會出現欺騙、衝動性、攻擊性或不負責任的行為，並且經常缺乏悔意或內疚感。這些特質令他們與他人難以建立穩定的人際關係，從而影響患者的工作和家庭關係。以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你探討反社會人格特質、成因與治療方法，幫助患者改善反社會行為，與他人建立更健康的關係。
什麼是反社會人格？
反社會人格障礙（Antisocial Personality Disorder）是一種心理障礙，患者一般會出現欺騙、操控他人，以及衝動、攻擊性和不負責任的行為。他們可能會進行違法行為，例如偷竊、詐騙、或暴力行為，並且通常對自己的行為缺乏悔意。這種反社會人格特質一般在青少年或成年初期開始出現，並且會持續影響個人的行為和人際關係。
反社會人格特質與症狀
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），如果從 15 歲起出現以下 3 項或以上的特質，便有機會符合DSM-5對反社會人格障礙的診斷標準。以下列出主要症狀，供參考及檢視：
- 無視社會規範，經常進行可能導致逮捕的行為。
- 出現欺騙行為，例如經常撒謊、使用假名或以個人利益為目的來欺騙他人。
- 衝動或缺乏規劃能力。
- 易怒，經常發生肢體衝突或襲擊。
- 魯莽地忽視自己或他人的安全。
- 出現不負責任的行為，一直未能維持穩定的工作或進行財務管理。
- 缺乏悔意，並合理化傷害、虐待他人或偷竊等行為。
反社會人格患者反而能輕易融入社會？
雖然反社會人格患者一般會出現缺乏同理心的行為，但他們往往能夠輕鬆融入社會因為他們擁有一定的社交魅力和外向特質，能於短時間內贏得他人的信任，甚至在社會或職場上快速建立表面關係。他們的自信和交際手腕，往往令外界難以察覺其真正的行為動機。
然而，這種關係並非建立在真誠的情感和人際連結上。由於反社會人格障礙患者欠缺同理心和真誠情感，儘管他們能在短期內融入社會，患者的真實特質會隨著時間逐漸暴露，最終導致人際關係的破裂，令他們被社會孤立。
反社會人格障礙的成因
反社會人格障礙的成因涉及遺傳、生理、成長環境及社會環境等多方面的因素：
遺傳因素
根據遺傳學的研究，反社會人格障礙有一定的遺傳因素。研究顯示，同卵雙胞胎的發病率明顯高於異卵雙胞胎，而在反社會人格障礙患者的直系親屬中，也有部分人出現類似的人格問題。
生理因素
此外，反社會人格障礙患者大腦某些區域的功能可能有異常，特別是與情緒調節和行為控制相關的部分。這些神經系統上的問題可能影響他們的情緒反應、決策能力與行為模式，從而導致反社會行為。
成長環境
反社會人格障礙患者的早期經歷亦有可能令他們形成不健康的行為模式，例如父母的情感忽視或虐待，導致患者缺乏同理心，並難以理解他人的感受或建立穩定的人際關係。長期處於這種家庭環境中亦可能令他們對他人產生敵意，並以操控和欺騙行為來保護自己。
反社會人格治療方法
目前仍未有針對反社會人格障礙的標準治療方案，不過研究顯示，如果能從患者的年幼時期開始介入，，治療的成效都會較為理想。此外，反社會人格患者一般不會主動求醫，大多是家人、朋友或法律介入後才願意接受評估和治療。由於這種患者的主要特質包括缺乏悔意和同理心，因此治療的重點不在於「治癒」，而是希望透過支持和介入，減少患者對社會和個人生活造成的影響。
藥物治療
目前並沒有針對反社會人格障礙的專用藥物，但對於有暴力行為或情緒控制問題的患者，醫生可能會嘗試處方第二代抗精神病藥物，例如氯氮平或利培酮，並觀察患者 8 至 12 星期內的反應。若成效不彰，會再轉用其他藥物如 SSRI 類抗抑鬱劑。如果患者曾有腦部創傷，也可能考慮服用普萘洛爾或曲唑酮等藥物。
心理治療
傳統心理治療對反社會人格的成效並不一致。不過，某些治療方法可能對部分患者有效，例如認知行為治療（CBT）或移情焦點治療，但治療過程應專注於改善患者的溝通能力和情緒管理能力。家庭治療則有助改善患者與親人之間的關係，亦能幫助家人理解這種障礙對家庭關係造成的影響，並學習如何應對。另外，治療的目的不在於徹底改變患者的性格，而是協助他們在社會中找到更合適的生活方式，並與他人建立更健康的關係。
及早介入 預防反社會人格障礙
儘管反社會人格特質包括缺乏同理心、悔意和對他人的操控行為，但如果能在患者成長早期階段進行適當的教育，能大幅降低其日後發展成反社會人格障礙的機會。若發現自己或身邊人士開始出現可疑徵狀，盡快尋找專業醫生或心理專家的幫助，有助避免更嚴重的社會問題或衝突。若你對以上資訊有疑問，或懷疑自己或親友受到反社會人格障礙的影響，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們會為你提供專業意見。
參考資料：
http://www.doctor.org.tw/file/86-3-2.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546673/