安眠藥種類及原理：長期吃安眠藥的後遺症及副作用包括造成依賴？

都市人生活壓力大，不少人都深受失眠問題困擾，從而選擇服用安眠藥來改善睡眠質素。然而，你是否清楚不同安眠藥種類與使用風險。長期服用安眠藥會對人體產生依賴性嗎？麥棨諾醫生及其醫療團隊將會為大家深入介紹安眠藥原理、長期吃安眠藥的後遺症及副作用，讓大家更了解有關服用安眠藥的資訊。

為甚麼會失眠？

失眠的原因可以有許多種，一般是由生理、心理或環境因素引起的。以下是一些常見的失眠原因：

壓力和焦慮

生活中的壓力，例如工作、學業、家庭問題等，都是導致失眠的主要原因。而焦慮症、抑鬱症等情緒問題也可能會影響睡眠。

不良的生活習慣

晚餐過飽、飲用過多的咖啡因、含酒精的飲品、睡前玩手機等習慣都可能影響睡眠質素。

環境因素

噪音、光線過強、臥室溫度不適等都可能影響入睡或睡眠狀態。

了解安眠藥原理及種類

市面上安眠藥種類繁多，根據其作用機制和效果，可以分為以下幾類。常用的安眠藥物包括苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines，BZDs）、佐匹克隆（Zopiclone/Imovane）和唑吡呾（Zolpidem）；此外，還有一些其他藥物可用於治療失眠問題，例如抗組織胺藥物（Antihistamine）和水合氯醛（Chloral Hydrate）。這些藥物可以有效幫助紓緩因各種原因引起的失眠問題，並改善睡眠質素。

苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines, BZDs）

苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥之一，這個種類的安眠藥原理主要通過增強GABA（γ-氨基丁酸）的作用來產生鎮靜效果，幫助紓緩焦慮並促進入睡。常見的苯二氮䓬類藥物包括安定（Diazepam）、氟西泮（Flurazepam）和匹那西泮（Prazepam）。這些藥物主要適用於有焦慮症狀或入睡困難的患者。

佐匹克隆（Zopiclone/Imovane）

佐匹克隆屬於「非苯二氮䓬類」的「催眠劑」，常被用來短期治療失眠，主要通過抑制大腦的過度興奮來幫助入睡。佐匹克隆的半衰期相對較短，因此較少引發第二天的嗜睡感，通常被視為較安全的選擇。

唑吡呾（Zolpidem）

唑吡呾是一種短效的安眠藥種類，由於具有幫助睡眠的化學物質，對於快速入睡有良好的效果。它適合用於短期治療急性失眠，只要依照醫生指示使用，一般不易產生明顯安眠藥依賴。

抗組織胺藥物（Antihistamines）

抗組織胺藥物，例如異丙嗪（Diphenhydramine）和多塞平（Doxepin），一般用於治療過敏，但亦有輕微的鎮靜作用，因此有時會被用來處理失眠問題。不過，在長期依賴這個種類的安眠藥的話可能會產生口乾、嗜睡等副作用。

水合氯醛（Chloral Hydrate）

水合氯醛是一種較早期的安眠藥，主要原理是透過中樞神經系統的抑制作用來達到催眠效果。雖然它在治療失眠方面仍有一定的作用，但由於其副作用和安全性問題，現代醫學則較少使用。

安眠藥依賴性強嗎？

面對失眠，許多人擔心服用安眠藥會不會上癮。其實，依賴安眠藥的程度因人而異。在治療失眠期間，即使安眠藥的劑量正常，對長期或頻繁使用苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆或唑吡呾等安眠藥的患者，特別是有濫用酒精或其他藥物歷史的病人來說，可能會導致依賴的情況出現，特別是有濫用酒精或其他藥物歷史的病人，會更容易出現藥物依賴或成癮。

如何減少依賴安眠藥？

如非必要，安眠藥應該只限於短期使用，一般不應超過四個星期，患者亦應根據醫生的意見逐步停藥。另外，從非藥物治療方面來說，長期失眠問題的患者應考慮採取心理治療，例如認知行為療法、放鬆練習等，以避免安眠藥依賴或出現其他健康風險。

長期吃安眠藥副作用一覽

長期使用苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆及唑吡呾，可能會導致耐藥性減少、藥物依賴及出現戒斷症狀等的副作用。以下是一些常見的長期吃安眠藥副作用以及需要注意的事項：

藥物耐藥性減少

由於身體對藥物的反應會隨著時間而減弱，長期使用安眠藥後，藥物的效用可能會逐漸減少，令到效果不再如初期那麼顯著。因此，安眠藥應該僅用於短期治療。

與其他藥物的交互作用

使用安眠藥時，若同時服用酒精或其他中樞神經系統抑制劑，會增加副作用的風險，例如夢遊或在睡眠中駕駛等異常的睡眠行為。

其他身心副作用

長期吃安眠藥會引發其他副作用，例如：

失憶、暈眩、肌肉無力、步履不穩
反應遲鈍，例如敵意、攻擊性、煩躁、亢奮
複雜的睡眠行為，例如夢遊、在睡覺時駕駛、進食、撥打電話
胃部不適，例如腹脹、氣脹
亢奮、頭昏、神志不清、幻覺、惡夢
消化系統反應，例如腹瀉、噁心

雖然安眠藥能有效改善短期失眠，但長期使用會帶來許多風險。藥物耐藥性、依賴性以及戒斷症狀等問題不容忽視，因此應該在醫生的指導下謹慎使用安眠藥，並避免長期依賴。如果患者長期受到失眠問題的困擾，應考慮其他治療方案，並尋求專業醫療協助。

長期吃安眠藥的後遺症有哪些？

長期吃安眠藥會帶來不同的後遺症，這些後遺症不但影響身體健康，更可能對心理和生活質素造成負面的影響，例如：

認知功能受損

長期使用安眠藥可能對大腦的認知功能產生影響，造成記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍等問題。長期吃安眠藥的後遺症在日後可能仍然存在，甚至會影響日常生活和工作表現。

睡眠結構週期改變

安眠藥會影響正常的睡眠周期，使睡眠質素降低。雖然藥物能幫助入睡，但可能會影響到深層睡眠和快速眼動睡眠（Rapid eye movement，REM），導致睡眠質素變差，醒來後仍感到疲倦。

出現戒斷症狀

當身體對安眠藥產生依賴等副作用後，很大機會導致戒斷症狀出現，主要包括：

焦慮、抑鬱、注意力不集中
失眠、頭痛、暈眩
耳鳴、食慾減退、震顫
出汗、煩躁不安

此外，長期吃安眠藥的後遺症包括其他嚴重的症狀，包括肌肉抽搐、精神錯亂、妄想、抽搐和出現幻覺等。停藥後，病人仍可能會出現間歇性醒來或出現逼真夢境的情況，而以上的問題可能會持續數週。不同藥物的戒斷症狀發作時間會有所不同，一般來說，短效藥物會更早出現戒斷症狀。

非藥物紓緩失眠方法

為減少依賴安眠藥入眠，亦可採用非藥物的紓緩方法，改善睡眠質素：

戒煙與戒酒

對改善睡眠質素來說是非常重要的。煙草中的尼古丁會刺激神經系統，反而令人難以放鬆；而酒精則可能暫時促進入睡，但會影響深層睡眠，使睡眠質素下降。

維持工作與生活平衡

另外，保持工作與生活平衡亦是其中一個安睡的關鍵因素，過度工作或精神壓力過大會令身心處於緊張狀態，影響入睡。因此，安排適當的休息和放鬆時間能幫助維持心理健康，促進良好睡眠。

進行瑜伽和冥想

同時，瑜伽和冥想也是有效的紓壓方法。這些活動有助放鬆身心，減少焦慮與壓力，並改善血液循環，為入睡創造更理想的條件。

減少攝取咖啡因

飲食方面，我們亦需要注意咖啡因和茶的攝取量。咖啡因會激活神經系統，同時抑制腺苷接受器，但會干擾睡眠，因此應避免在中午以後攝取含咖啡因的飲品。

光線控制

環境方面，適當的光線控制也有助調節生理時鐘，避免在臨睡前使用電子設備，可避免刺激大腦及影響褪黑素分泌，影響入睡過程。同時，避免進行睡前過度刺激的活動，例如跑步等激烈運動，有助讓大腦進入放鬆狀態，更容易入睡。

尋求專業協助

當睡眠問題持續影響生活質素，無論是情緒、健康還是工作表現，可以尋求專業的精神科醫生、心理學家、睡眠治療師為你提供針對性的治療建議。以認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT- I）為例，通過幫助患者識別並改變不良的睡眠習慣及思維模式，來減少入睡困難的情況。

此外，專業輔導還能夠幫助個人處理壓力、焦慮或抑鬱等情緒問題，解決失眠的根源。專業心理輔導人員能根據個人的具體情況，提供放鬆技巧、冥想指導，並為患者建立積極的睡眠習慣。

另外，睡眠問題可能與某些潛在的健康問題（例如睡眠窒息症、抑鬱症或焦慮症）有關。專業精神科醫生會提供進一步的評估與診斷，並為患者提供合適的治療方案。

攜手克服失眠問題創造更美好的人生

透過說明安眠藥的種類、原理以及安眠藥的依賴性，相信大家都對長期吃安眠藥的後遺症和副作用有了一定的了解。如果你或你身邊的人有類似的情緒問題，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，讓我們與大家共度難關。

參考資料：

https://www.mhahk.org.hk/index.php/m1

https://www.derc.org.hk/en/news-detail.php?id=878

https://goodmood.com.tw/side-effect-sleeping-pill

https://www.sop.org.tw/news/l_info.asp?/44.html

https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_07.html

https://helloyishi.com.tw/sleep/insomnia/sleeping-pills-side-effects