精神科醫生分析情緒障礙症狀特徵、原因與治療方法

情緒障礙是一類常見但容易被忽視的心理健康問題，部分患者或會出現缺乏同理心、容易發怒、情緒反應過激等情緒障礙特徵。情緒障礙症狀及原因非常多樣化，以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你探討情緒障礙原因、症狀及特徵，並說明情緒障礙的治療方法，幫助患者改善情緒問題，重獲健康人生。

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情緒障礙是什麼？與正常的情緒波動有何分別？

情緒是人類正常生理和心理反應的一部分，我們每天都會經歷喜怒哀樂。然而，「情緒障礙」並非單純的情緒不佳或短暫的心情波動。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），情緒障礙（Mood Disorders）泛指一類以情緒長期、明顯而異常的波動為主的精神疾病。患者的情緒狀態可能持續地陷入極端低落（例如憂鬱），或出現異常高漲（例如躁狂或輕躁）的狀況。

情緒障礙的常見特徵與分類

常見的情緒障礙特徵包括情緒低落或高漲持續數天至數星期、對日常活動失去興趣、疲倦乏力、睡眠及食慾改變、自我價值感低落、注意力難以集中，甚至出現自殺傾向。在躁狂或輕躁狀態下，患者可能表現為異常自信、說話過多、思緒跳躍、衝動行事等。DSM-5 將情緒障礙的特徵主要劃分為兩大類別：

雙相情緒障礙（Bipolar Disorder）

此類情緒障礙的主要特徵為情緒在躁狂與憂鬱之間反覆交替出現，常見的診斷包括：

第一型雙相障礙（Bipolar I Disorder）

患者曾經出現至少一次躁狂發作（Manic Episode）。躁狂發作指的是情緒異常高漲、過度開朗或特別容易發怒的狀態，這種情緒變化會持續至少一星期。

第二型雙相障礙（Bipolar II Disorder）

第二型雙相障礙的主要情緒特徵，是患者曾經經歷至少一次重度抑鬱發作（Major Depressive Episode）和至少一次輕躁發作（Hypomanic Episode），但從未出現過完整的躁狂發作。

循環性情緒障礙（Cyclothymic Disorder）

循環性情緒障礙的特徵一般是在至少兩年內，反覆出現輕躁症狀與輕度抑鬱症狀，不過症狀的嚴重程度未達到診斷躁狂發作或重度抑鬱發作的標準。

抑鬱障礙（Depressive Disorders）

此類情緒障礙特徵主要以長時間的情緒低落為主，常見類型包括：

重度抑鬱症（Major Depressive Disorder）

症狀包括持續性悲傷情緒、快感缺失、睡眠或食慾障礙、自我價值感低落、專注力下降及反覆出現死亡或自殺意念等。

持續性抑鬱症（Persistent Depressive Disorder / Dysthymia）

慢性抑鬱障礙特徵主要為情緒長期低落，雖然症狀相對輕微，但持續時間一般達兩年或以上。

情緒障礙症狀有哪些？

情緒障礙的症狀不但體現在情緒層面，更廣泛涉及認知、行為和生理反應。常見的症狀包括持續的情緒低落、空虛感、對日常活動失去興趣，或容易感到煩躁、易怒及情緒起伏大。這些情緒反應一般不受控，並與現實情境不成正比。

在認知方面，情緒障礙症狀可能表現為專注力下降、思考遲緩、記憶力變差，甚至產生嚴重的自我否定、罪惡感或絕望感。部分患者亦可能經歷妄想或偏執想法，尤其在雙相障礙的躁狂或重度抑鬱階段更為明顯。

行為層面的症狀包括社交退縮、缺乏動力、日常活動量明顯減少，甚至可能出現自我傷害或自殺行為。而生理方面則常見睡眠問題（如失眠或嗜睡）、食慾改變、慢性疲勞及頭痛、心悸、腸胃不適等無明確原因的身體症狀。

不同類型的情緒障礙症狀各異，例如雙相障礙會出現躁狂與抑鬱交替的波動，而持續性抑鬱症則以輕度但長期的情緒低落為主。

情緒障礙原因分析

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）及多項專業研究文獻指出，情緒障礙的成因屬多重因素交互作用之結果，涵蓋生物學、遺傳學、心理社會等多個層面。以下為各主要情緒障礙原因的詳細分析：

生物學因素

腦部結構異常

情緒障礙患者的杏仁核（Amygdala）及眼窩前額皮質（Orbitofrontal Cortex）常出現結構異常，尤以杏仁核體積增大最為顯著。反覆發作的情緒障礙亦可能導致腦室擴大，反映情緒調控功能與腦部結構變化存在密切關係。

神經傳導物質失衡

神經傳導物質失衡是情緒障礙的原因之一。憂鬱症患者常出現血清素（Serotonin）及去甲腎上腺素（Norepinephrine）濃度降低的情況，而血清素被廣泛認為與憂鬱症病理有關。多巴胺（Dopamine）於憂鬱狀態中降低，於躁狂時則升高，對情緒穩定性具有顯著影響。

內分泌失調

下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）過度活化會導致皮質醇（Cortisol）分泌過多，增加出現慢性壓力及憂鬱症的風險。此外，促甲狀腺激素（TSH）濃度異常亦被發現與憂鬱症存在相關性。

身體疾病與藥物因素

腦腫瘤、腦炎、多發性硬化症、惡性腫瘤、愛滋病以及甲狀腺功能低下等疾病，均可能誘發情緒障礙症狀，屬於情緒障礙的其中一個原因。另方面，使用安非他命、可卡因、類固醇等藥物，亦可能引發相關精神問題。

遺傳因素

父母罹患此症為子女之主要高風險因子之一，若直系親屬曾患有情緒障礙，個體本身的患病風險將明顯提高。同時，基因與環境因素之交互作用亦扮演重要角色。即使具備遺傳性，亦需與外在壓力結合，有可能誘發疾病，反映基因與環境並非單一因素所致。

心理社會因素

如果生活中發生重大壓力事件，例如親人離世、離婚、童年遭受虐待或創傷經歷，均為常見的情緒障礙原因。此外，若於童年時期缺乏穩定依附關係或長期面對逆境，日後罹患憂鬱症的風險將顯著提升。

情緒障礙治療方法

情緒障礙的治療的目標是減輕或消除症狀、改善患者的日常功能、提升生活質素，並預防復發。治療方法主要包含藥物治療與心理治療，並會視病情嚴重程度搭配其他輔助療法。以下為主要的情緒障礙治療方法：

藥物治療

藥物治療是主要及有效的情緒障礙治療方式，目標在於透過調節腦部神經傳導物質的平衡，從而穩定情緒、減輕情緒障礙的症狀，並協助預防病情復發。

抗憂鬱藥

常用於重性憂鬱症及憂鬱發作。主要類別包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）、正腎上腺素與血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）、三環抗憂鬱劑（TCA）等。

情緒穩定劑

主要用於雙向情緒障礙治療，如鋰劑（Lithium）能有效控制及預防躁鬱症復發，也有助於提升抗憂鬱效果。透過藥物調節中樞神經系統內神經傳導物質的傳遞功能及神經元的生成過程，以達至穩定情緒之作用。

抗精神病藥物

用於控制精神症狀（如幻覺、妄想）及情緒波動，常與情緒穩定劑合用。

抗焦慮與鎮靜安眠藥物

用於緩解焦慮、促進睡眠，短期使用為主。

腦電盪療法（ECT）

當藥物治療無效或病情危急（如有嚴重自殺風險）時，醫生會考慮使用腦電盪療法，有效改善雙向情緒障礙及重度憂鬱症患者的症狀。

認知行為治療（CBT）

幫助患者改變負面思維模式，改善情緒與行為反應，對雙向治療情緒障礙特別有效。

調整生活方式

除了專業治療，調整生活方式對情緒障礙的康復及預防復發亦非常重要。規律作息、運動、均衡飲食（如補充Omega-3脂肪酸）有助穩定情緒。

綜合治療與長期管理

情緒障礙的治療往往是一個長期管理的過程。情緒障礙多為慢性疾病，需長期服藥及持續進行心理治療，避免自行停藥，亦需要定期追蹤評估病情。對於雙向情緒障礙的患者來說，急性期可能需多種藥物合併使用，穩定期則以情緒穩定劑為主，並搭配心理治療。嚴重或複雜的病例可能需要入院接受治療。

無論是哪一類型的情緒問題，只要情緒障礙症狀持續超過兩星期並對生活造成影響，應該正視問題，及早尋求精神健康專業人員的協助，以便作出合適診斷與治療。

麥棨諾醫生與其專業醫療團隊

許多人擔心一旦患上情緒障礙，是否就無法擺脫。事實上，雖然部分情緒障礙可能具有慢性或容易復發的特性，但透過及早的專業診斷，以及個人化的情緒障礙治療，絕大部分患者的病情都可以得到有效的控制和顯著的改善。

本文為大家介紹了情緒障礙的特徵、症狀，以及情緒障礙的原因，希望能幫助大家更深入了解此常見而複雜的精神健康問題。若你或你的親友正面對情緒困擾，建議及早尋求專業協助。歡迎預約麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業精神科醫療團隊進行評估與諮詢，獲得個人化的治療建議及全方位支援，共同踏出改善情緒健康的第一步。

參考資料：

https://neihu-mindclinic.com.tw/medical_information/mood-disorder/

https://circlewelife.com/article/detail/180

https://premium.parenting.com.tw/article/5096815

https://soar-mindclinic.com.tw/medical_information/emotional-disorders/

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https://teric.naer.edu.tw/wSite/PDFReader?xmlId=1175116&fileName=1400727402042&format=PDF

https://www.psychiatry.cuhk.edu.hk/topics/bipolar-disorders/

https://www.med.hku.hk/zh-hk/media/knowledge-exchange/newspaper-columns/2022/apr/brain-as-the-key-to-youth-mental-health

https://psychcentral.com/health/all-about-mood-disorders

https://jaapl.org/content/42/2/182

https://health.ntuh.gov.tw/health/new/6398.html