2023 年香港心理衞生會調查顯示，港人抑鬱指數再創新高［1］，反映大眾更需要關注精神健康問題。抑鬱的情緒與憂鬱症有一定的關聯性，一但抑鬱情緒持續，對日常生活、社交關係、工作能力產生影響，有可能是患上憂鬱症（Depression）的徵兆。麥棨諾醫生的醫療團隊將為大家介紹憂鬱症三大分級和症狀、憂慮症的治療方法，以及面對憂慮症患者的處理方法。
憂鬱症的三大分級：從輕度到重度的差異
憂鬱症分級主要可分為輕度、中度及重度，每一個分級的症狀嚴重程度及所需的處理方式亦有所差異：
輕度憂鬱症：情緒低落，勉強維持日常生活
輕度憂慮症的症狀較輕，患者會出現輕微、持續的情緒低落，並伴隨倦怠、注意力不集中、睡眠品質差等問題。在此階段的患者通常仍能勉強維持日常生活、完成工作或學業，因此輕度憂慮症的症狀容易被忽略，尤其是工作或學業壓力大的人，可能會將這些徵狀歸咎於疲勞或生活壓力。
中度憂鬱症：自我否定，明顯影響生活
中度憂鬱症的患者通常會出現較顯著的情緒低落、明顯的倦怠感，並對原本喜愛的活動失去興趣等症狀。中度憂慮症患者的情緒問題會對日常生活、社交和工作或學業直接產生影響，並開始出現自我否定的情緒。在治療過程當中，需要藥物治療和心理治療併用，幫助患者逐步康復。
重度憂鬱症：出現自殺念頭，無法維持正常生活
重度憂慮症的症狀會嚴重影響患者的生活能力，使其難以進行日常活動，可能長時間臥床，甚至喪失正常的進食能力，並伴隨強烈的自殺傾向。重度憂鬱症的患者需要密集的醫療介入，包括住院觀察及藥物治療，並由臨床心理學家或心理輔導員進行長期輔導，以確保患者的安全並促進病情穩定。
總括而言，想死就是憂鬱症嗎？一般來說，中重度的憂鬱症才會有強烈的自殺念頭，但輕度的憂鬱症也不可忽視。若上述的症狀持續超過兩週或以上，或者對你的生活造成困擾，無論是憂鬱症三大分級的哪一種，我們皆建議尋求專業的醫療團隊診斷。
想更加了解憂鬱症的讀者，可以閱讀這篇文章：
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憂慮症的治療方法
憂慮症的治療方法會依據患者的需求與病情而定，一般以心理治療和藥物治療為主：
心理治療：認知行為治療
認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy）透過改變患者的負面思維模式，幫助他們重新認識生活當中的困難並調整行為。CBT 通常適用於輕度至中度憂鬱症患者，也適用於其他精神健康問題，例如強迫症、厭食症等等。
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心理治療：支持性心理療法
支持性心理療法（Supportive psychotherapy）是由臨床心理學家或心理輔導員向患者提供情緒支援的治療方法，幫助患者在日常生活維持自尊心。此方法特別適合短期或輕微的情緒波動，幫助患者在困難時期維持正常生活。
心理治療：心理動力治療
心理動力治療（Psychodynamic Therapy ）著重幫助患者了解自己情緒問題的根源，並建立更健康的應對方式，適合具備一定自省能力的患者。
根據不同嚴重程度的憂鬱症分級，以上的憂慮症治療方法可能需要幾週或更長時間，患者才能開始感覺有所改善。在大部分的情況下，10 到 15 次的心理治療可以顯著改善患者的症狀。［3］
藥物治療
藥物治療主要針對中度及重度憂鬱症患者，透過抗憂鬱藥物的使用，例如艾司西酞普蘭( escitalopram ), 舍曲林( Sertraline ) 和 去甲文拉法辛 ( Desvenlafaxine )等，幫助患者穩定情緒，減輕失眠、焦慮等困擾。醫生會根據患者的病況選擇合適的藥物，持續觀察患者服用藥物的反應，有需要時調整藥物的劑量。
服用抗憂鬱藥物的一兩週內，患者可能會注意到憂慮症症狀有所改善，直到服用藥物兩到三個月後，就能獲得完整的治療效果。如果抗憂鬱藥物在此時間後不起作用，患者應諮詢醫生，醫生可能會調整劑量或建議使用不同的抗憂鬱藥物。
根據許多研究和統計顯示，經過專業憂慮症治療，近 80 至 90%的患者都能得到良好的治療效果［2］。
憂鬱症有機會斷尾嗎？
無論家屬還是患者，經過治療、病情得以穩定之後，難免也會擔心憂鬱症是否有復發的機會。
憂鬱症的治療大致可分為三個階段，分別為急性期、持續期、維持期。急性期治療的目標是達到緩解憂鬱症症狀，持續期的目標是維持急性期治療所取得的成果並防止症狀復發，維持期治療的目標是防止症狀復發，維持期的治療，通常會使用維持患者在前一階段有效的相同劑量抗憂鬱藥物［4］。
關於維持期治療的持續時間、何時可以結束治療，醫學界尚未達成共識。是否結束治療建基於醫生對患者復發的可能性、過去發作的頻率和嚴重程度、康復後抑鬱症狀的持續頻率等因素的判斷。
因此，經過醫生評估之後，如果患者上述的因素良好，憂鬱症是有機會斷尾，但如果患者有 3 次或以上復發史，醫生通常會考慮維持治療階段。［5］
當醫生決定停止維持藥物治療時，通常會建議患者在至少幾週到幾個月的時間內逐漸減少藥物劑量，而不是馬上停止服藥。當患者仍接受部分治療時，一但有新出現的症狀或復發，可以輕鬆恢復到完全治療的強度，可以幫助最大限度地降低抗憂鬱藥物停藥症候群（antidepressant medication discontinuation syndromes）的風險。［4］
面對身邊的人患上憂慮症 要如何處理？
當你身邊的人患上憂鬱症，你要明白患者的情緒問題不是簡單的「想開一點」可以解決的，這種無意識的壓力反而可能加劇他們的焦慮。相反地，若你可以對憂鬱症建立正確的認知，懂得給予患者正確的支持，將會極大地幫助他們。身為陪伴者，你可以學習以下的憂慮症處理方式：
- 傾聽患者的情緒，在聆聽時避免批評或強求改變，應尊重患者的情緒，提供適度的支持。
- 保持與患者的聯繫，提供陪伴，避免讓他們感到孤立。
- 適度鼓勵患者參與社交活動、運動，維持健康飲食，但需避免強迫，以免引發反效果。
- 當患者症狀持續，應適時引導患者求醫。
- 如果患者症狀變得嚴重，甚至有傷害自己的傾向，但是拒絕求醫，仍然應該聯絡緊急醫療服務求助，不要過度保護患者而拒絕將他們送醫，要盡快讓他們得到專業醫療的保護。
憂慮症治療並非一朝一夕見效，患者在康復期間可能會經歷反覆的情緒波動，因此身為親友的你應耐心陪伴，尊重患者的康復步伐，同時也要照顧好自己的精神健康，若患者情況嚴重，還是建議送醫。
打破憂鬱症的困境 麥棨諾醫生團隊助你重拾希望
本文介紹了憂鬱症三大分級，以及憂慮症症狀、治療方法，以及面對身邊的人患上憂慮症的處理方法。
當憂鬱症的病徵影響到日常生活，例如失眠、無法停止自殺念頭、不能維持日常生活等，才需要使用藥物穩定病情。如果處於輕度憂鬱症，可以透過心理治療介入。及早就醫有很大的機會痊癒。無論是輕度、中度還是重度憂鬱症，若能及時識別憂慮症症狀並採取適當的處理方法，都能幫助患者更快康復。
若你或你的親友有類似症狀或面臨其他情緒問題，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr. Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們將提供最專業的支持。
參考資料：
［1］UrbanLife Health 健康新態度 – 港人抑鬱指數再創新高！施政報告2024推《精神健康約章》針對高危群體的情緒問題！
［2］Cleveland Clinic – Depression: Causes, Symptoms, Types & Treatment
［3］Cleveland Clinic – Clinical Depression (Major Depressive Disorder): Symptoms
［4］PMC – Clinical Practice Guidelines for the management of Depression
［5］香港心理衛生會 – 「全港抑鬱指數調查2023」新聞稿
［6］香港01 – 施政報告2024｜五招提升精神健康加大醫教社協作支援學童青少年
［7］昕晴診所 – 一篇看懂3種憂鬱症分級，憂鬱症日常竟會影響這麼大
［8］昕晴診所 – 憂鬱症測試：快速檢測你的憂鬱指數有多高
［9］力人心理治療所 – 如何治療憂鬱症？心理師：要先了解這六大重點！［10］小鬱亂入 – 如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事 – 小鬱亂入