性別認同障礙（Gender Dysphoria，又稱性別不安）是一種心理現象，患者會因為自身生理性別與心理性別不吻合，而長期感到困擾與痛苦，甚至影響日常生活。若不及早介入，患者可能出現焦慮、抑鬱，甚至自我傷害風險。以下麥棨諾醫生醫療團隊將與你深入探討性別認同障礙原因、診斷及性別認同障礙治療方案，幫助患者更深入了解這個心理現象。
性別不安／性別認同障礙是什麼？
性別認同障礙並非「喜歡男或女」的性傾向問題，而是「我是誰」的性別自我認同議題。性別認同障礙的症狀可能表現為強烈希望改變性別或對自己的性別特徵感到極度不安及厭惡，甚至渴望擁有與自己認同性別相符的生理特徵。一般來說，這種情況是一種長期的困擾，並持續影響患者的生活和心理健康。
性別不安測試／性別認同障礙診斷標準
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），性別認同障礙在兒童、青少年和成年人中都可能出現，主要表現為個體的性別認同與其出生性別之間不吻合。這種情況可能持續至少六個月，並伴隨心理、社交、學業等方面的困擾，影響日常生活。以下列出兒童、青少年和成年人的性別認同障礙的診斷標準與特徵，供參考：
兒童性別不安／性別認同障礙
如果連續六個月出現下列 6 項或以上症狀，便可能構成兒童性別認同障礙的診斷標準：
- 強烈渴望成為另一性別，或堅持認為自己就是另一性別
- 男孩（出生性別）對女性服裝的強烈偏好，或女孩（出生性別）對男性服裝的偏好，並強烈反感穿著典型的性別服裝
- 在角色扮演遊戲中強烈偏好跨性別角色
- 強烈偏好參與通常由另一性別參與的遊戲或活動
- 強烈偏好與另一性別的玩伴相處
- 明顯排斥與出生性別相符的玩具、遊戲和活動，並顯示出強烈的偏好與另一性別相關的事物
- 強烈厭惡自己的性器官
- 強烈渴望擁有與自身經驗性別相符的主要或次要性徵
青少年與成人性別不安／性別認同障礙
如果連續 6 個月出現下列 2 項或以上症狀，便可能構成青少年與成人性別認同障礙的診斷標準：
- 體驗或表達的性別與生理性別（主要或次要性徵）之間明顯不吻合
- 因性別不吻合而強烈希望去除自己的主要或次要性徵
- 強烈希望自己擁有另一性別的生理特徵
- 渴望成為另一性別
- 渴望被視為另一性別
- 認為自己擁有與另一性別相符的典型感覺和反應
性別不安／性別認同障礙原因
性別認同障礙的原因至今仍無法完全明確，醫學界一般認為性別認同障礙可能涉及生理、心理及環境等因素。生理方面，基因、荷爾蒙的差異和大腦結構可能與性別認同有關。此外，孕期的荷爾蒙水平也可能影響胎兒的大腦發育，進而影響孩子的性別認同。
心理和社會因素也是性別認同障礙的原因之一。孩子在成長過程中，會受到父母期望、家庭關係以及社會文化規範的影響。社會對男性和女性在社會家庭中所扮演的角色有不同的期望，例如，果斷、理性、堅強等特質通常與男性的刻板印象有關，相反，女性則從小到大就被要求需要具備溫柔、細心、有耐性等特質，而這些社會期望可能會影響孩子對自己性別角色的認知。當孩子發現自己的特質不符合社會的期望，便可能出現性別認同困惑，甚至引發焦慮。
性別不安／性別認同障礙治療方法
治療性別認同障礙一般需要跨界別的醫療團隊的評估與介入，並根據患者的情況和個人意願而制定治療方案。以下是常見的治療方法：
- 實際生活體驗：實際生活體驗期間，患者會嘗試按照自己選擇的性別角色進行日常生活。這段期間會考察患者在工作、社交及日常生活中，對所選性別角色的適應能力。
- 心理治療：透過心理治療，可鞏固患者的性別認同，並加強抗逆能力。
- 荷爾蒙治療：在主診醫生與患者的同意下，患者可接受荷爾蒙治療而改變身體的性別特徵，以適應與心理認同一致的性別身分。
- 性別重置手術：患者一般需要完成至少 12 個月的實際生活體驗，而醫生亦會根據患者的具體情況，再決定患者是否適合進行手術，以幫助患者達到他們在生理上的性別認同。
麥棨諾醫生醫療團隊 與你一起認識性別不安／性別認同障礙
性別認同障礙是一個影響患者心理健康和生活質素的問題，若不及時處理，可能會導致情緒困擾和焦慮等狀況，進而影響日常生活。及早識別性別認同障礙的診斷方法並接受治療，不僅能夠改善患者的生活質素，更能夠幫助他們適應所認同的性別身分。若你或你身邊的人正在經歷性別認同的困擾，或你有關於性別認同障礙的原因或治療方法的問題，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們將為你提供最專業的建議。
參考資料：
https://www.famplan.org.hk/zh/resources/feature-articles/detail/ej20151216
https://www.legco.gov.hk/yr13-14/chinese/bc/bc52/papers/bc520605cb2-1708-2-c.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532313
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