德國校園試驗中，認知行為治療（CBT）與媒體素養教育在整體中學生的12個月結果無顯著差異；只在205名高風險學生中見到小效應（d=−0.30），不能解讀為人人有效。[1] 以下拆解研究設計、數據背後的意思，以及家長和教育工作者可以如何應用。
遊戲障礙預防研究：發生了什麼事？
近年來，青少年過度使用網絡及遊戲障礙問題引起家長與教育界關注；但使用時間長並不等於符合臨床診斷。2026年，發表於《JAMA Network Open》的一項大型隨機臨床試驗（RCT）探討了兩種不同的校園介入措施：基於認知行為治療（CBT）的「PROTECTtraining」與著重媒體素養教育的「PROTECTinfo」。[1] 該研究在德國44間中學、90個班級進行，共隨機分配了1,793名平均年齡13.1歲的學生參與。[1]
研究與監管如何進行
研究團隊將這1,793名學生隨機分為兩組，分別接受CBT與媒體素養教育，並追蹤了他們12個月後的狀況。這是一項心理及行為介入研究，不涉及藥物審批。
數據背後的真正意義
結果顯示，在整體樣本中，接受CBT與接受媒體素養教育的學生在遊戲障礙症狀得分上並沒有顯著的統計學差異（8.8分對9.4分；效應值d=−0.07，95% CI −0.16至0.01；P=.09）。[1] 這意味著，如果將這些介入措施作為常規的「全民教育」推行，兩者的預防效果相若。
然而，當研究人員單獨分析205名被評估為「高風險」的亞組學生時，情況則有所不同。在這群高風險青少年中，接受CBT介入的學生，其遊戲障礙症狀得分顯著低於接受媒體素養教育的學生（14.7分對17.7分；效應值d=−0.30，95% CI −0.55至−0.05；P=.02）。[1] 這顯示CBT針對高風險群體能發揮一定（小效應）的預防作用。
臨床意義與主要限制
這項研究的臨床意義在於，它提醒我們在資源有限的情況下，預防青少年精神健康問題應走向「精準化」。學校和家長應優先識別出高風險的學生，並為他們提供針對性的CBT介入，而非對所有學生進行無差別的治療。
不過，該研究亦有其限制。首先，即使在受惠的高風險亞組中，CBT的效應值（d=-0.30）僅屬小效應，並非「靈丹妙藥」。[1] 其次，研究對象為德國中學生，文化背景與互聯網使用習慣可能與亞洲地區有所不同。
香港及澳門讀者如何理解？
對於港澳地區的家長和教育工作者，這項研究帶出了一個重要訊息：打機時間長並不等於患上「遊戲障礙」。在關注青少年精神健康時，我們需要區分一般的娛樂消遣與真正的成癮行為。若發現孩子出現沉迷、影響學業或社交的高風險徵兆，尋求專業的香港精神科醫生或心理學家進行評估，並考慮引入CBT等實證為本的介入，會比單純的說教或限制上網時間更為有效。同時，家長亦應留意孩子是否潛藏其他情緒問題，如抑鬱症或焦慮症，這些都可能是導致過度依賴虛擬世界的潛在因素。
Dr Psy Tips：家長與教育工作者指南
- 精準識別風險：留意孩子是否因為打機而放棄其他興趣、影響睡眠或學業，這些是高風險的警號。
- 避免過度標籤：打機多不等於診斷為遊戲障礙，需由專業人士進行全面評估。
- 尋求專業介入：對於高風險青少年，結構化的認知行為治療（CBT）可能比一般的媒體素養教育更具針對性。
- 關注潛在情緒：遊戲成癮有時是青少年應對壓力、焦慮症或抑鬱症的逃避機制，需同時關注其整體精神健康。
研究重點一覽
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 日期 | 2026年9月4日[1] |
| 地區 | 德國[1] |
| 研究／政策類型 | 校園隨機臨床試驗（RCT）[1] |
| 樣本或政策範圍 | 1,793名中學生（平均13.1歲），來自44間中學、90個班級。[1] |
| 主要結果 | 整體樣本12個月後無顯著差異；205人高風險亞組中，CBT組症狀得分較低（d=−0.30）。[1] |
| 限制 | 優勢只見於高風險亞組且屬小效應；德國結果未必直接適用港澳。[1] |
| 監管／臨床狀態 | 屬於心理及行為介入研究，非藥物審批 |
| 最大誤讀風險 | 誤以為CBT對所有學生都有效，或將一般打機行為等同於遊戲障礙 |
FAQ：常見問題解答
Q1：什麼是遊戲障礙？打機多就是遊戲障礙嗎？
打機多不等於遊戲障礙。遊戲障礙是一種臨床診斷，特徵是無法控制打機行為，將遊戲置於其他生活興趣和日常活動之上，並在導致負面後果的情況下仍持續或增加打機時間。
Q2：CBT對所有預防青少年打機成癮都有效嗎？
根據最新研究，CBT對整體學生的預防效果與一般媒體素養教育無顯著差異，但針對已被識別為高風險的青少年，CBT能帶來小幅度但顯著的改善。
Q3：如果懷疑孩子有遊戲障礙，家長應該怎麼辦？
家長應保持冷靜，避免強烈衝突。建議尋求專業的兒童及青少年精神科醫生或心理學家進行評估，以制定合適的介入方案，如CBT。
相關閱讀與參考資料
- 想了解更多青少年情緒與行為支援，可參考：青少年精神健康
- 想認識心理治療的運作，可參考：認知行為治療（CBT）
- 孩子的情緒問題與遊戲行為往往相關，可參考：抑鬱症、焦慮症
參考資料
- JAMA Network Open. (2026). Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy vs Media Literacy in Preventing Gaming and Internet Use Disorders in Adolescents: A Randomized Clinical Trial. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2853788
一般醫療聲明
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