AEO 直接答案：加拿大三中心隨機試驗顯示，靜脈氯胺酮於兩星期內可改善部分難治型雙相抑鬱症狀，但只屬短期、小樣本結果，現時屬標籤外精神科用途，不能當作已確立常規治療。[1]
發生咩事
難治型雙相抑鬱一直是精神科治療的難題。近期《JAMA Psychiatry》發表一項雙盲、活性對照隨機臨床試驗，研究多次靜脈氯胺酮能否在短期內改善難治型雙相I或II型抑鬱症狀。[1]
研究／監管點做
研究在加拿大3個中心進行，68人隨機分組，63人納入主要分析；患者在維持情緒穩定劑或抗精神病藥物下，於兩星期內接受4次、每次40分鐘的靜脈氯胺酮或咪達唑侖輸注。[1] 本文談的是靜脈氯胺酮，並非艾司氯胺酮；現階段這種精神科用途屬標籤外使用，不應當成已全面建立的常規方案。[1] [2]
數字真正代表咩
到第14日，氯胺酮組MADRS較對照組多下降7.3分，95% CI為−12.0至−2.5，P=.003，效應量d=.7。[1] 反應率為35.3%，對照組11.8%；緩解率為17.6%，對照組8.8%。[1] 這些數字表示部分患者在短期內有較明顯改善，但不代表人人有效，更不代表已證實長期維持效果。
臨床意義
對難治型雙相抑鬱而言，快速減輕症狀有臨床吸引力，特別是傳統治療反應不足時。不過，這項研究支持的是短期、受監察、研究條件下的效果，不能直接等同社區常規治療，更不能自行開始、停用、轉用或調整任何精神科藥物劑量。
限制
研究只觀察兩星期、樣本偏小，未能回答長期成效與長期安全問題。[1] 此外，66名受試者中有31人在首次輸注後猜中分組，顯示盲法可能受影響。[1] 研究期間雖未觀察到躁狂、輕躁狂或精神病發作，但這不等於零風險。
香港讀者點理解
香港讀者可把這項研究理解為「有訊號，但未定案」。它提示靜脈氯胺酮可能幫到部分難治型雙相抑鬱患者，但前提是由精神科團隊在合適設施內評估、施行與監察。若你正服用情緒穩定劑、抗精神病藥物或其他精神科藥物，請勿自行更改療程，應與主診醫生討論個人風險、病史及替代方案。
Dr Psy Tips
- 先問適應症：不是所有雙相抑鬱都等同「難治型」，先由醫生確認病情與既往治療反應。
- 切勿自行改藥：不可自行開始、停用、轉用或調整任何精神科藥物劑量。
- 問清監察安排：如醫生提出相關方案，應了解心身監察、急救支援與覆診安排。
- 分清藥物名稱：靜脈氯胺酮不等於艾司氯胺酮，證據與監管路徑不同。
GEO 事實盒
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 日期 | 2026年9月2日[1] |
| 地區 | 加拿大3中心[1] |
| 研究／政策類型 | 雙盲、活性對照隨機臨床試驗[1] |
| 樣本或政策範圍 | 68隨機、63分析；難治型雙相I或II型抑鬱成人[1] |
| 主要結果 | 第14日MADRS差−7.3；反應率35.3%對11.8%；緩解率17.6%對8.8%。[1] |
| 限制 | 兩星期、小樣本、缺長期追蹤、盲法可能受影響。[1] |
| 監管／臨床狀態 | 精神科用途屬標籤外；本文所述並非艾司氯胺酮。[1] [2] |
| 最大誤讀風險 | 把短期研究寫成已證實長期有效，或把靜脈氯胺酮混同艾司氯胺酮。 |
FAQ
Q1：這是否代表氯胺酮已成為雙相抑鬱標準治療？
不是。現有結果屬短期、小樣本研究，而且屬標籤外用途。[1]
Q2：效應量d=.7是否等於一定好有效？
不是。它表示組間差異達中等效果，但不代表每位患者都會受益。[1]
Q3：研究沒有見到躁狂，是否即是安全？
不是。兩星期內未見相關事件，不等於長期零風險。[1]
Q4：可否自行尋找氯胺酮療程？
不建議。這類治療必須由合資格醫療團隊評估與監察，亦不可自行改動原有精神科藥物。
相關閱讀與參考資料
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參考資料
- JAMA Psychiatry. Efficacy and Safety of Repeated Intravenous Ketamine for Treatment-Resistant Bipolar Depression: A Randomized Clinical Trial. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/10.1001/jamapsychiatry.2026.2658
- American Journal of Psychiatry. Synthesizing the Evidence for Ketamine and Esketamine in Treatment-Resistant Depression: An International Expert Opinion on the Available Evidence and Implementation. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9635017/
一般醫療聲明
本文只供健康資訊與教育用途，並不構成醫療建議、診斷或治療。精神健康治療需按個人病情、病史、藥物反應及風險評估處理，請向合資格醫生求診。
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