尋找尿頻失禁原因
尿頻是一個令人困擾的問題，假如每隔半小時或一個小時便要上廁所，經常受尿急夜尿的困擾，不但帶來生活上的不便，而且導致精神緊張。自信心下降，長遠影響工作、心情和社交生活。事實上，尿頻的原因有生理和心理之分，若沒有找出病因而醫治，最終可能會延誤治療的時機。
尿頻只是一種症狀，醫生可通過病史和相關檢查來作出診斷，找出尿頻的病因。患者認為自己尿頻而求診。醫生通常會要求病人撰寫3日的「膀胱日記」，從而了解病情的嚴重程度。患者須記錄每天小便的次數和時間，並用量杯量度小便的容量。一般來說，日間超過6至8次小便，放間超過一次小便，便可歸納為尿頻。
正常一日6至8次
尿頻與飲水習慣有關，喝水愈多，小便的次數愈多。健康的排尿標準為: 每1.5公升飲用量，大約有6至8次小便，一些刺激膀胱的飲品，例如咖啡、茶、汽水及酒精等，都會增加小便的次數。要界定患者是否有尿頻問題，記錄膀胱日記是非常重要的一環，很多時尿頻都與飲食有關，所以進行測試時，必須把喝過什麼、份量等都紀錄在案。若發現患者飲水超過3公升，同時也會飲茶、咖啡等，便可明確知道尿頻的成因是由飲食習慣而引致。事實上，約有一半的女士持續飲水而不自知，所以經常上廁所。又懷疑自己身體出現問題，膀胱日記便可令這情況一目了然。
不過尿頻其實是許多疾病的徵狀之一，若要對症下藥，就必須找出疾病的機源。患者完成膀胱日記後，會建議患者做小便測試，基本的驗血、超聲波檢查膀胱及前列腺，需要時也會進行膀胱檢查和前列腺疾病。事實上，有九成尿頻及失禁是因膀胱及泌尿系統功能退化而造成的，例如良性的前列腺增生或是膀胱過度活躍症，只有一成由窗嚴重原因導致，例如膀胱愛炎、膀胱結石、膀胱腫瘤或是前列腺癌。
尿頻與失禁關係密切，失禁的示因可分為兩種，一是膀胱活躍症引起的失禁，由於膀胱有不正常的收縮而引致失禁，這種情況與年齡及性別沒有太大關係，二是盆底肌肉鬆弛而引致失禁，此類在年長、曾經有多次自然分娩、更年期後，以及體重過重的婦女身上較為常見。患者在咳嗽、打噴嚏、跑步或做運動時，都可能導致令人尷尬的漏尿。此外，女性患取尿頻的情況較多，由於女性較常患有膀胱發炎，表現為急性尿遺、尿急、小便疼痛。若女士經常感到尿急。其實，女士們無須過分擔心，只要服用一個抗生素療程，一般都能痊癒。
收縮運動改善失禁
至於男士方面，有別於女士，50歲以上的男士患有尿急失禁情況開始增多。隨著年紀增長，前列腺增生導致膀胱阻塞和過度活躍，除了尿頻尿急和夜尿徵狀外，嚴重時也會導致失禁。
面對尿頻及失禁，治療方法必須找出其原因而醫治。除了可透過飲食的改變來控制尿頻的情況外，也可透過飲食的改變來控制尿頻的情況外，也可透過物理治療師的指導作膀胱訓練。當有尿意時候，不要立即上廁所，通過分散注意力或盆底肌肉收縮運動，延遲上廁所，令膀胱儲蓄的容量增加便能有效地減低醫尿意及失禁的情況。至於比較嚴重的患者，醫生會考慮使用藥物，令其回復正常的收縮狀態。現時的藥物治療也是有效及安全的治療方法。最後約有一成患者屬嚴重的情況。用藥無效或出現較大的副作用，可考慮手術方式治療。
焦慮造成惡性循環
除了身體松機能系統的問題外，心理因素也可引發尿頻的徵狀，後來前來求診才發現因焦慮症而引致尿頻。醫生觀察到焦慮症患者普遍的徵狀包括尿頻及輕微的家失禁，而這種病徵亦令患者陷於尷尬的處境。因為只有嬰兒才會瀨尿，當成年人失禁便會有一種極大的侮辱及挫敗感，認為已喪失自理能力，對他們的自尊有很大的影響，同時出現失禁的情況難以預測，因而產生焦慮，造成惡性循環。
曾有患者每天也需要從屯門到市區返工，需要一小時的長途車程，因為的尿頻關係，未坐車便已擔心塞車的可能性。或是困在巴士內不能上廁所等，嚴重影響生活。也有患者因失禁漏尿，生怕別人看到而避免到人流密集的地方，對於陌生的場合也會產生焦慮。即是要到陌生地方赴約，也會於一星期前到該地視察。找尋廁所的位置，久而久之對約會生厭，放棄社交。只在住所附近的範圍活動，也有人10年也不敢踏出市區。聽起來很荒謬，卻是不少患者的寫照，所以積極的方法是找出尿頻及失禁的原因。對症下藥作出治療。事實上，不少有尿頻症狀的焦慮症及抑鬱症患者，在治療焦慮及抑鬱症後，尿頻及失禁的症狀也有大大的改善。所以診治也不應不能心理因素。
摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生
文章刊登及圖片來源： 香港信報《健康生活》
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