醫生摘文

情緒障礙是一類常見但容易被忽視的心理健康問題，部分患者或會出現缺乏同理心、容易發怒、情緒反應過激等情緒障礙特徵。情緒障礙症狀及原因非常多樣化，以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你探討情緒障礙原因、症狀及特徵，並說明情緒障礙的治療方法，幫助患者改善情緒問題，重獲健康人生。 情緒障礙是什麼？與正常的情緒波動有何分別？ 情緒是人類正常生理和心理反應的一部分，我們每天都會經歷喜怒哀樂。然而，「情緒障礙」並非單純的情緒不佳或短暫的心情波動。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），情緒障礙（Mood Disorders）泛指一類以情緒長期、明顯而異常的波動為主的精神疾病。患者的情緒狀態可能持續地陷入極端低落（例如憂鬱），或出現異常高漲（例如躁狂或輕躁）的狀況。 情緒障礙的常見特徵與分類 常見的情緒障礙特徵包括情緒低落或高漲持續數天至數星期、對日常活動失去興趣、疲倦乏力、睡眠及食慾改變、自我價值感低落、注意力難以集中，甚至出現自殺傾向。在躁狂或輕躁狀態下，患者可能表現為異常自信、說話過多、思緒跳躍、衝動行事等。DSM-5 將情緒障礙的特徵主要劃分為兩大類別： 雙相情緒障礙（Bipolar Disorder） 此類情緒障礙的主要特徵為情緒在躁狂與憂鬱之間反覆交替出現，常見的診斷包括： 第一型雙相障礙（Bipolar I Disorder） 患者曾經出現至少一次躁狂發作（Manic Episode）。躁狂發作指的是情緒異常高漲、過度開朗或特別容易發怒的狀態，這種情緒變化會持續至少一星期。 第二型雙相障礙（Bipolar II Disorder） 第二型雙相障礙的主要情緒特徵，是患者曾經經歷至少一次重度抑鬱發作（Major Depressive Episode）和至少一次輕躁發作（Hypomanic Episode），但從未出現過完整的躁狂發作。 循環性情緒障礙（Cyclothymic Disorder） 循環性情緒障礙的特徵一般是在至少兩年內，反覆出現輕躁症狀與輕度抑鬱症狀，不過症狀的嚴重程度未達到診斷躁狂發作或重度抑鬱發作的標準。 抑鬱障礙（Depressive Disorders） 此類情緒障礙特徵主要以長時間的情緒低落為主，常見類型包括： 重度抑鬱症（Major Depressive Disorder） 症狀包括持續性悲傷情緒、快感缺失、睡眠或食慾障礙、自我價值感低落、專注力下降及反覆出現死亡或自殺意念等。 持續性抑鬱症（Persistent Depressive Disorder / Dysthymia） 慢性抑鬱障礙特徵主要為情緒長期低落，雖然症狀相對輕微，但持續時間一般達兩年或以上。 情緒障礙症狀有哪些？ 情緒障礙的症狀不但體現在情緒層面，更廣泛涉及認知、行為和生理反應。常見的症狀包括持續的情緒低落、空虛感、對日常活動失去興趣，或容易感到煩躁、易怒及情緒起伏大。這些情緒反應一般不受控，並與現實情境不成正比。 在認知方面，情緒障礙症狀可能表現為專注力下降、思考遲緩、記憶力變差，甚至產生嚴重的自我否定、罪惡感或絕望感。部分患者亦可能經歷妄想或偏執想法，尤其在雙相障礙的躁狂或重度抑鬱階段更為明顯。 行為層面的症狀包括社交退縮、缺乏動力、日常活動量明顯減少，甚至可能出現自我傷害或自殺行為。而生理方面則常見睡眠問題（如失眠或嗜睡）、食慾改變、慢性疲勞及頭痛、心悸、腸胃不適等無明確原因的身體症狀。 不同類型的情緒障礙症狀各異，例如雙相障礙會出現躁狂與抑鬱交替的波動，而持續性抑鬱症則以輕度但長期的情緒低落為主。 情緒障礙原因分析 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）及多項專業研究文獻指出，情緒障礙的成因屬多重因素交互作用之結果，涵蓋生物學、遺傳學、心理社會等多個層面。以下為各主要情緒障礙原因的詳細分析： 生物學因素 腦部結構異常 情緒障礙患者的杏仁核（Amygdala）及眼窩前額皮質（Orbitofrontal Cortex）常出現結構異常，尤以杏仁核體積增大最為顯著。反覆發作的情緒障礙亦可能導致腦室擴大，反映情緒調控功能與腦部結構變化存在密切關係。 神經傳導物質失衡 神經傳導物質失衡是情緒障礙的原因之一。憂鬱症患者常出現血清素（Serotonin）及去甲腎上腺素（Norepinephrine）濃度降低的情況，而血清素被廣泛認為與憂鬱症病理有關。多巴胺（Dopamine）於憂鬱狀態中降低，於躁狂時則升高，對情緒穩定性具有顯著影響。 內分泌失調 下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）過度活化會導致皮質醇（Cortisol）分泌過多，增加出現慢性壓力及憂鬱症的風險。此外，促甲狀腺激素（TSH）濃度異常亦被發現與憂鬱症存在相關性。 身體疾病與藥物因素 腦腫瘤、腦炎、多發性硬化症、惡性腫瘤、愛滋病以及甲狀腺功能低下等疾病，均可能誘發情緒障礙症狀，屬於情緒障礙的其中一個原因。另方面，使用安非他命、可卡因、類固醇等藥物，亦可能引發相關精神問題。 […]

渴睡症（Hypersomnolence Disorder）是一種相對罕見但影響深遠的睡眠障礙，即使有充足的睡眠時間，患者會經常感到困倦，並會影響日常生活和工作表現。若未能及時得到專業的診斷和渴睡症治療，不僅會削弱患者的專注力、記憶力，更可能對心理健康構成負面影響。以下由麥棨諾醫生醫療團隊介紹渴睡症症狀、成因，以及現今醫學界採用的綜合治療方法，幫助大家更了解這種疾病。 渴睡症是什麼？與一般疲倦有何不同？ 渴睡症是一種長期的睡眠障礙，有分原發性嗜睡症（Primary Hypersomnia）和繼發性嗜睡症（Secondary Hypersomnia）。原發性嗜睡症是指在沒有其他疾病引起的情況下出現的嗜睡症，而繼發性嗜睡症是由其他健康狀況或問題引起的疲倦。患者即使睡眠時間充足，仍會經常感到極度疲倦和無法保持清醒。這種過度的渴睡情況會影響他們的日常生活、學業和工作表現，並且會對身心健康造成長期負面影響。 渴睡症與其他常見的睡眠障礙不同，一般疲倦通常與睡眠不足、壓力過大或短暫的身體不適有關，透過充分休息便能緩解。然而，渴睡症患者的疲倦感是持續性的，即使增加了睡眠時間，日間的困倦感依然無法消除，嚴重干擾其日常生活、學業、工作表現，並對身心健康造成長遠的負面影響。渴睡症患者因大腦無法有效調節其睡眠與覺醒的需求，導致經常處於過度疲倦的狀態。 常見的渴睡症症狀與診斷標準 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），渴睡症的症狀和診斷標準如下： 其他常見渴睡症症狀包括容易出現焦慮、不安、易怒的情緒、產生幻覺、頭痛、睡眠麻痺症（鬼壓床）和猝倒（突然失去肌肉張力）等。 渴睡症成因 渴睡症的成因可能由基因和生活習慣等因素而引起。首先，某些人大腦的食慾素（又稱下丘腦泌素）可能先天分泌較少，食慾素主要掌控人體的清醒狀態與食慾，缺少這種物質會令患者難以保持清醒的狀態，進而導致渴睡症，而這種情況通常屬於原發性嗜睡症。此外，繼發性嗜睡症則因其他健康狀況或生活習慣而引起。常見的可能原因包括濫用毒品或藥物、頭部受傷、不規律的作息時間等，導致白天過度困倦，進而引發渴睡症。 渴睡症治療方法 渴睡症治療的目標是減輕日間嗜睡症狀、改善患者的清醒度及提升整體生活質素。渴睡症的治療方法一般會根據患者的具體症狀和身體狀況來決定。 改善作息習慣 最常見的渴睡症治療方法包括改善作息習慣、藥物治療和心理治療。患者可通過規律的作息時間來改善睡眠質素，適當的小睡亦能幫助控制突如其來的困倦。 藥物治療 所有藥物治療均須由註冊醫生處方及在嚴密監察下使用，醫生會根據您的具體情況、藥物反應及潛在副作用來調整劑量和種類。興奮劑如哌甲酯（Methylphenidate）能幫助提高專注力，減少白天渴睡的情況，抗抑鬱藥則有助改善猝倒症狀，但可能引發昏沈感。莫達非尼（Modafinil）亦是針對渴睡症的藥物，副作用較少。 心理治療 長期受渴睡症困擾，容易對患者的心理健康、社交及職業功能造成負面影響。精神科醫生及心理學家可提供認知行為治療 (CBT)，協助患者調整對疾病的負面思想，學習應對技巧，改善睡眠衛生習慣，並處理因疾病引致的情緒問題。或提供支援性心理治療，提供情緒支持，協助患者適應疾病，提升治療依從性。 渴睡症應該看專科醫生嗎？麥棨諾醫生醫療團隊為你提供資訊 渴睡症應該由專科醫生進行診斷和治療，如睡眠醫學專家，能夠根據患者的症狀、病史以及進行檢查（如睡眠檢查或多次入睡睡眠測試）來確定診斷，並根據具體情況提供合適的治療方案。透過了解渴睡症成因和治療方法，患者可透過渴睡症醫生專業的治療，有效控制渴睡症症狀。精神科醫生能幫助患者處理渴睡症帶來的情緒困擾，麥棨諾醫生的醫療團隊亦會根據患者需求，提供適合的精神科治療方案與心理支持，協助患者改善日常生活質素。 參考資料： https://helloyishi.com.tw/sleep/sleep-disorders/hypersomnia-and-narcolepsy https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21591-hypersomnia#symptoms-and-causes

性別認同障礙（Gender Dysphoria，又稱性別不安）是一種心理現象，患者會因為自身生理性別與心理性別不吻合，而長期感到困擾與痛苦，甚至影響日常生活。若不及早介入，患者可能出現焦慮、抑鬱，甚至自我傷害風險。以下麥棨諾醫生醫療團隊將與你深入探討性別認同障礙原因、診斷及性別認同障礙治療方案，幫助患者更深入了解這個心理現象。 性別不安／性別認同障礙是什麼？ 性別認同障礙並非「喜歡男或女」的性傾向問題，而是「我是誰」的性別自我認同議題。性別認同障礙的症狀可能表現為強烈希望改變性別或對自己的性別特徵感到極度不安及厭惡，甚至渴望擁有與自己認同性別相符的生理特徵。一般來說，這種情況是一種長期的困擾，並持續影響患者的生活和心理健康。 性別不安測試／性別認同障礙診斷標準 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），性別認同障礙在兒童、青少年和成年人中都可能出現，主要表現為個體的性別認同與其出生性別之間不吻合。這種情況可能持續至少六個月，並伴隨心理、社交、學業等方面的困擾，影響日常生活。以下列出兒童、青少年和成年人的性別認同障礙的診斷標準與特徵，供參考： 兒童性別不安／性別認同障礙 如果連續六個月出現下列 6 項或以上症狀，便可能構成兒童性別認同障礙的診斷標準： 青少年與成人性別不安／性別認同障礙 如果連續 6 個月出現下列 2 項或以上症狀，便可能構成青少年與成人性別認同障礙的診斷標準： 性別不安／性別認同障礙原因 性別認同障礙的原因至今仍無法完全明確，醫學界一般認為性別認同障礙可能涉及生理、心理及環境等因素。生理方面，基因、荷爾蒙的差異和大腦結構可能與性別認同有關。此外，孕期的荷爾蒙水平也可能影響胎兒的大腦發育，進而影響孩子的性別認同。 心理和社會因素也是性別認同障礙的原因之一。孩子在成長過程中，會受到父母期望、家庭關係以及社會文化規範的影響。社會對男性和女性在社會家庭中所扮演的角色有不同的期望，例如，果斷、理性、堅強等特質通常與男性的刻板印象有關，相反，女性則從小到大就被要求需要具備溫柔、細心、有耐性等特質，而這些社會期望可能會影響孩子對自己性別角色的認知。當孩子發現自己的特質不符合社會的期望，便可能出現性別認同困惑，甚至引發焦慮。 性別不安／性別認同障礙治療方法 治療性別認同障礙一般需要跨界別的醫療團隊的評估與介入，並根據患者的情況和個人意願而制定治療方案。以下是常見的治療方法： 麥棨諾醫生醫療團隊 與你一起認識性別不安／性別認同障礙 性別認同障礙是一個影響患者心理健康和生活質素的問題，若不及時處理，可能會導致情緒困擾和焦慮等狀況，進而影響日常生活。及早識別性別認同障礙的診斷方法並接受治療，不僅能夠改善患者的生活質素，更能夠幫助他們適應所認同的性別身分。若你或你身邊的人正在經歷性別認同的困擾，或你有關於性別認同障礙的原因或治療方法的問題，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們將為你提供最專業的建議。 參考資料： https://www.famplan.org.hk/zh/resources/feature-articles/detail/ej20151216 https://www.legco.gov.hk/yr13-14/chinese/bc/bc52/papers/bc520605cb2-1708-2-c.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532313 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3296090 https://www.legco.gov.hk/yr13-14/chinese/bc/bc52/papers/bc520605cb2-1708-2-c.pdf

在日常生活中，我們或多或少都曾經歷焦慮，但若這種焦慮感持續湧現，並讓你難以控制，甚至影響到生活與工作的話，就有可能患上廣泛性焦慮症。究竟導致廣泛性焦慮症出現的原因和症狀是什麼？以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你探討廣泛性焦慮症的症狀、原因及廣泛性焦慮症的治療方法，幫助患者了解並改善焦慮問題。 什麼是廣泛性焦慮症？ 廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder），簡稱 GAD，是一種常見的焦慮障礙，其主要特徵是在日常生活中出現持續而且過度的焦慮與擔憂，而且這種情緒往往難以自行控制。患者可能會對生活中各種看似微不足道的事情感到過分憂慮，例如工作表現、身體狀態、財務狀況、家庭關係、家務安排，甚至是怕遲到或意外發生。這種焦慮程度往往與實際情況不成正比，並可能引發一連串身心症狀，例如注意力不集中、疲倦感、肌肉緊張等，從而影響日常生活與生活質素。 廣泛性焦慮症症狀一覽 根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）的定義，廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）是一種長期而且無法自控的焦慮狀態，對生活多方面產生深遠影響。醫學界一般根據以下症狀，作為辨識廣泛性焦慮症的重要標準： 持續且過度的焦慮與擔憂 廣泛性焦慮症的主要症狀之一是患者對多種日常事件或活動（例如工作表現、家庭狀況、健康安全等）出現過度擔憂，持續時間長達六個月以上，而且有症狀的日子明顯多於無症狀的日子。 難以自我控制的擔憂 這種焦慮並非單純的壓力反應，而是一種內在持續出現、難以停止的負面思緒循環，患者一般難以自我調節或中斷擔憂的感覺。 伴隨多種身心症狀（成人至少出現三項，兒童則至少一項） 症狀為日常生活帶來負面影響 上述症狀已對患者的社交、職業或學業表現造成明顯影響，使生活質素顯著下降。 排除其他生理或心理成因 有關廣泛性焦慮症症狀不是由藥物、物質使用（例如戒酒反應）、內科疾病（例如甲狀腺功能異常）所造成，亦不能以其他精神疾病（例如恐慌症或社交焦慮症）作解釋。 廣泛性焦慮症原因是什麼？ 廣泛性焦慮症的原因至今仍未有完全定論。醫學界普遍認為，廣泛性焦慮症並不是由某一個明確誘因所造成的，而是在多種內外在因素影響下逐步形成的一種心理障礙。以下為廣泛性焦慮症的可能原因： 遺傳傾向 由於基因可以影響大腦對壓力反應的敏感度與調節能力，所以有家族焦慮症、憂鬱症或其他精神疾病病史的人，患上廣泛性焦慮症的風險會較高。 腦部神經傳導物質失衡 血清素（Serotonin）、去甲腎上腺素（Norepinephrine）及γ-氨基丁酸（GABA）等神經傳導物質在大腦中扮演調節情緒與壓力反應的關鍵角色。當這些化學物質的分泌或傳導機制失衡時，可能干擾情緒穩定，進而引發持續性的焦慮或過度恐懼反應。 經歷長期壓力與發生重大生活事件 經歷持續性的工作壓力、人際衝突、家庭問題，或遭遇例如失業、離婚、喪親等重大事件，很大機會誘發焦慮反應並演變成慢性焦慮。 創傷經驗 遭受創傷事件亦是造成廣泛性焦慮症的原因之一，例如家庭暴力、性侵犯或欺凌等，都可能造成長期心理陰影，增加罹患廣泛性焦慮症的機會。 性格特質 過度的自我要求、完美主義、過於謹慎或悲觀的人，較容易陷入過度憂慮與自我壓迫的情緒狀態。這些「高壓型」的性格特徵亦會被視為廣泛性焦慮症的風險因子。 合併發生的精神心理障礙 曾患有其他焦慮症（例如恐慌症、社交焦慮症）、抑鬱症、強迫症等人士，會較容易出現廣泛性焦慮症的症狀。 社會與人口因素 女性、單親家庭成員、離婚或喪偶者，以及社經地位較低人士，由於普遍面對較大的生活壓力，同時社會提供的支援不足，患上廣泛性焦慮症的風險相對較高。 慢性身體疾病 身體不適本身就是壓力來源，而長期受慢性疼痛或疾病困擾，例如關節炎、糖尿病、慢性背痛等，亦可能影響心理健康，增加出現廣泛性焦慮症的風險。 探討廣泛性焦慮症的治療方法 其實，形成廣泛性焦慮症一般由多重原因交織而成，並非由單一因素所致。因此，在廣泛性焦慮症治療的過程中，醫療人員主要會從生理、心理與社會層面作出全方位評估，制定最合適的治療方案。 治療廣泛性焦慮症主要分為心理治療與藥物治療兩大方向。其中，認知行為治療（CBT）被廣泛認為是最有效的心理治療之一，透過協助患者識別和挑戰負面思維模式，逐步改善焦慮情緒。此外，在醫生的指示下使用抗焦慮藥物，例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和苯二氮䓬類藥物，亦能有效舒緩廣泛性焦慮症症狀。 另外，本港近年有越來越多臨床心理學家與精神科醫生引入正念療法及放鬆訓練，讓患者學會與焦慮共處，減少對身心的負面影響。對於尋求廣泛性焦慮症治療方法的市民而言，認識不同治療選擇、及早求醫，是邁向康復的重要一步。 麥棨諾醫生及其專業醫療團隊 本文為大家介紹了廣泛性焦慮症的原因、症狀及治療廣泛性焦慮症的方法。患上廣泛性焦慮症並不可怕，只要積極面對，並尋求專業協助及治療，一定能夠迎來曙光。歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）的醫療團隊，我們致力為你提供專業建議，協助患者踏上康復之路，重拾身心健康。 參考資料： https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_22.html https://cuclinic.hk/tc/feature-article/CUHKMC_AM730_JC_2023080926 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_07.html

當你夜夜夢境纏身、醒來時心神不寧，是否曾懷疑自己患上了「多夢症」？不少人以為做夢只是壓力大，但若夢境頻繁且干擾到日常生活，其實有可能是潛藏的睡眠障礙。根據臨床觀察，多夢不只是心理壓力的反映，更可能與神經活動、荷爾蒙變化甚至潛在疾病相關。麥棨諾醫生將帶你了解「多夢症是什麼」，並分析多夢症症狀、原因和治療方法，幫助你找回真正安穩的睡眠。 多夢症是什麼？ 多夢症是什麼？多夢症（Nightmare Disorder）是指在睡眠期間頻繁出現內容清晰、情感強烈的夢境，常伴隨著驚醒及情緒困擾。這種情況與偶爾做夢不同，多夢症通常會對日間的情緒和生活造成明顯影響。若人們一星期出現兩次或以上的惡夢，且影響到日間工作及生活，就可能屬於臨床上的多夢症。 夢境本身是睡眠的一部分，尤其出現在快速動眼期（REM sleep），屬於大腦處理情緒與記憶的重要機制。然而，多夢症患者在夢境中經歷過多的負面情緒，如恐懼、焦慮、無助等，甚至夢中情節會反覆與創傷經歷相關。這不但影響入睡質素，更會容易形成睡眠恐懼，長遠有機會引發焦慮症或抑鬱症。 多夢症症狀 多夢症的常見症狀包括持續且頻繁的惡夢，夢境內容往往出現被追逐、墜落、受攻擊等情節，醒來時情緒仍處於高度緊張或恐懼狀態。患者可能會因惡夢而中途驚醒，導致難以再次入睡，最終影響整體睡眠週期。 根據《美國睡眠醫學學會》（AASM）的診斷標準，多夢症症狀包括： 這些症狀在兒童及青少年較為常見，但成年人若長期出現相關表現，也需正視並尋求專業評估。 多夢症原因 多夢症的原因通常涉及多重因素，包括生理變化、心理壓力及生活習慣等。以下是幾個主要的致病因素： 1. 壓力與情緒困擾 根據香港中文大學精神科的臨床報告指出，長期處於高壓或焦慮狀態下，大腦於夜間仍持續活躍，導致夢境變得密集和強烈。失戀、家庭糾紛、財務壓力等情緒困擾，都可能以夢境形式出現。 2. 創傷後壓力症候群（PTSD） 曾經歷重大創傷（如交通意外、暴力事件）的人士，較易出現重複性夢魘。根據美國國立衛生研究院的研究顯示，約 80% 的 PTSD 患者表示有反覆惡夢經驗，這亦是診斷的重要指標之一。[1] 3. 不良生活習慣 飲用含咖啡因的飲品、晚餐過重或臨睡前使用電子產品等，都會干擾睡眠周期，使 REM 期延長，增加做夢機會。 4. 藥物影響與物質濫用 某些藥物（如抗憂鬱劑、止痛藥）會改變大腦神經傳導物質，導致夢境增加；而酗酒或戒毒過程中，亦可能引發多夢現象。 5. 神經系統疾病 如柏金遜症或癲癇等神經性疾病，也有較高的多夢發生率，因這些疾病會影響大腦控制睡眠的機制。 紓緩多夢症的方法 在日常生活中，人們可以憑改善生活習慣紓緩多夢的情況，包括： 多夢症治療方法 以上方法可紓緩較輕微的多夢情況，但對於較嚴重的多夢症需從根源著手治療，結合心理療法與生活方式調整，長遠恢復健康的睡眠。 1. 認知行為治療（CBT） CBT 療法已被證實對於改善與壓力、焦慮有關的睡眠問題具顯著成效。透過重塑對夢境與睡眠的負面聯想，幫助患者重新建立睡眠信心。 2. 意象重寫療法（Imagery Rescripting） 由心理師引導患者回顧夢魘內容，並學習重新設計夢境情節，例如將恐懼的結局改為和平，減少對夢境的情緒負擔。 3. 藥物治療 在症狀嚴重或合併焦慮、憂鬱症時，醫生可能會建議使用抗焦慮或抗抑鬱藥。但長期用藥須謹慎，應由精神科專科醫生定期評估。 4. 尋求專業診斷 若多夢症狀長期未見改善，建議接受「多項睡眠生理檢查」（Polysomnography），以排除其他潛在睡眠障礙，例如睡眠呼吸中止症或周期性肢體運動症等。 正視多夢症，為身心健康把關 多夢症雖然看似只是睡眠中的小插曲，但長期影響下，卻有可能演變成真正的身心健康問題。無論是夜晚頻繁的驚醒、日間的精神不濟，甚至對睡眠產生恐懼情緒，這些都是不容忽視的警號。透過了解多夢症是什麼，明白多夢症原因和治療方法、掌握多夢症症狀，我們不僅能改善睡眠品質，亦能更好地管理情緒與壓力，回復生活的平衡與安穩。 一晚安穩的好眠，正是健康與快樂人生的起點。若你或你的親友有類似症狀或面臨其他情緒問題，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr. Greg […]

都市人生活壓力大，不少人都深受失眠問題困擾，從而選擇服用安眠藥來改善睡眠質素。然而，你是否清楚不同安眠藥種類與使用風險。長期服用安眠藥會對人體產生依賴性嗎？麥棨諾醫生及其醫療團隊將會為大家深入介紹安眠藥原理、長期吃安眠藥的後遺症及副作用，讓大家更了解有關服用安眠藥的資訊。 為甚麼會失眠？ 失眠的原因可以有許多種，一般是由生理、心理或環境因素引起的。以下是一些常見的失眠原因： 壓力和焦慮 生活中的壓力，例如工作、學業、家庭問題等，都是導致失眠的主要原因。而焦慮症、抑鬱症等情緒問題也可能會影響睡眠。 不良的生活習慣 晚餐過飽、飲用過多的咖啡因、含酒精的飲品、睡前玩手機等習慣都可能影響睡眠質素。 環境因素 噪音、光線過強、臥室溫度不適等都可能影響入睡或睡眠狀態。 了解安眠藥原理及種類 市面上安眠藥種類繁多，根據其作用機制和效果，可以分為以下幾類。常用的安眠藥物包括苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines，BZDs）、佐匹克隆（Zopiclone/Imovane）和唑吡呾（Zolpidem）；此外，還有一些其他藥物可用於治療失眠問題，例如抗組織胺藥物（Antihistamine）和水合氯醛（Chloral Hydrate）。這些藥物可以有效幫助紓緩因各種原因引起的失眠問題，並改善睡眠質素。 苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines, BZDs）  苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥之一，這個種類的安眠藥原理主要通過增強GABA（γ-氨基丁酸）的作用來產生鎮靜效果，幫助紓緩焦慮並促進入睡。常見的苯二氮䓬類藥物包括安定（Diazepam）、氟西泮（Flurazepam）和匹那西泮（Prazepam）。這些藥物主要適用於有焦慮症狀或入睡困難的患者。 佐匹克隆（Zopiclone/Imovane） 佐匹克隆屬於「非苯二氮䓬類」的「催眠劑」，常被用來短期治療失眠，主要通過抑制大腦的過度興奮來幫助入睡。佐匹克隆的半衰期相對較短，因此較少引發第二天的嗜睡感，通常被視為較安全的選擇。 唑吡呾（Zolpidem）  唑吡呾是一種短效的安眠藥種類，由於具有幫助睡眠的化學物質，對於快速入睡有良好的效果。它適合用於短期治療急性失眠，只要依照醫生指示使用，一般不易產生明顯安眠藥依賴。 抗組織胺藥物（Antihistamines）  抗組織胺藥物，例如異丙嗪（Diphenhydramine）和多塞平（Doxepin），一般用於治療過敏，但亦有輕微的鎮靜作用，因此有時會被用來處理失眠問題。不過，在長期依賴這個種類的安眠藥的話可能會產生口乾、嗜睡等副作用。 水合氯醛（Chloral Hydrate）  水合氯醛是一種較早期的安眠藥，主要原理是透過中樞神經系統的抑制作用來達到催眠效果。雖然它在治療失眠方面仍有一定的作用，但由於其副作用和安全性問題，現代醫學則較少使用。 安眠藥依賴性強嗎？ 面對失眠，許多人擔心服用安眠藥會不會上癮。其實，依賴安眠藥的程度因人而異。在治療失眠期間，即使安眠藥的劑量正常，對長期或頻繁使用苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆或唑吡呾等安眠藥的患者，特別是有濫用酒精或其他藥物歷史的病人來說，可能會導致依賴的情況出現，特別是有濫用酒精或其他藥物歷史的病人，會更容易出現藥物依賴或成癮。 如何減少依賴安眠藥？ 如非必要，安眠藥應該只限於短期使用，一般不應超過四個星期，患者亦應根據醫生的意見逐步停藥。另外，從非藥物治療方面來說，長期失眠問題的患者應考慮採取心理治療，例如認知行為療法、放鬆練習等，以避免安眠藥依賴或出現其他健康風險。 長期吃安眠藥副作用一覽 長期使用苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆及唑吡呾，可能會導致耐藥性減少、藥物依賴及出現戒斷症狀等的副作用。以下是一些常見的長期吃安眠藥副作用以及需要注意的事項： 藥物耐藥性減少 由於身體對藥物的反應會隨著時間而減弱，長期使用安眠藥後，藥物的效用可能會逐漸減少，令到效果不再如初期那麼顯著。因此，安眠藥應該僅用於短期治療。 與其他藥物的交互作用 使用安眠藥時，若同時服用酒精或其他中樞神經系統抑制劑，會增加副作用的風險，例如夢遊或在睡眠中駕駛等異常的睡眠行為。 其他身心副作用 長期吃安眠藥會引發其他副作用，例如： 雖然安眠藥能有效改善短期失眠，但長期使用會帶來許多風險。藥物耐藥性、依賴性以及戒斷症狀等問題不容忽視，因此應該在醫生的指導下謹慎使用安眠藥，並避免長期依賴。如果患者長期受到失眠問題的困擾，應考慮其他治療方案，並尋求專業醫療協助。 長期吃安眠藥的後遺症有哪些？ 長期吃安眠藥會帶來不同的後遺症，這些後遺症不但影響身體健康，更可能對心理和生活質素造成負面的影響，例如： 認知功能受損 長期使用安眠藥可能對大腦的認知功能產生影響，造成記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍等問題。長期吃安眠藥的後遺症在日後可能仍然存在，甚至會影響日常生活和工作表現。 睡眠結構週期改變 安眠藥會影響正常的睡眠周期，使睡眠質素降低。雖然藥物能幫助入睡，但可能會影響到深層睡眠和快速眼動睡眠（Rapid eye movement，REM），導致睡眠質素變差，醒來後仍感到疲倦。 出現戒斷症狀 當身體對安眠藥產生依賴等副作用後，很大機會導致戒斷症狀出現，主要包括： 此外，長期吃安眠藥的後遺症包括其他嚴重的症狀，包括肌肉抽搐、精神錯亂、妄想、抽搐和出現幻覺等。停藥後，病人仍可能會出現間歇性醒來或出現逼真夢境的情況，而以上的問題可能會持續數週。不同藥物的戒斷症狀發作時間會有所不同，一般來說，短效藥物會更早出現戒斷症狀。 非藥物紓緩失眠方法 為減少依賴安眠藥入眠，亦可採用非藥物的紓緩方法，改善睡眠質素： 戒煙與戒酒 對改善睡眠質素來說是非常重要的。煙草中的尼古丁會刺激神經系統，反而令人難以放鬆；而酒精則可能暫時促進入睡，但會影響深層睡眠，使睡眠質素下降。 維持工作與生活平衡 另外，保持工作與生活平衡亦是其中一個安睡的關鍵因素，過度工作或精神壓力過大會令身心處於緊張狀態，影響入睡。因此，安排適當的休息和放鬆時間能幫助維持心理健康，促進良好睡眠。 進行瑜伽和冥想 […]

在日常生活中，或許你曾聽過「反社會人格」這個詞彙，但究竟它代表著甚麼含意？反社會人格是一種心理障礙，反社會人格障礙患者可能會出現欺騙、衝動性、攻擊性或不負責任的行為，並且經常缺乏悔意或內疚感。這些特質令他們與他人難以建立穩定的人際關係，從而影響患者的工作和家庭關係。以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你探討反社會人格特質、成因與治療方法，幫助患者改善反社會行為，與他人建立更健康的關係。 什麼是反社會人格？ 反社會人格障礙（Antisocial Personality Disorder）是一種心理障礙，患者一般會出現欺騙、操控他人，以及衝動、攻擊性和不負責任的行為。他們可能會進行違法行為，例如偷竊、詐騙、或暴力行為，並且通常對自己的行為缺乏悔意。這種反社會人格特質一般在青少年或成年初期開始出現，並且會持續影響個人的行為和人際關係。 反社會人格特質與症狀 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），如果從 15 歲起出現以下 3 項或以上的特質，便有機會符合DSM-5對反社會人格障礙的診斷標準。以下列出主要症狀，供參考及檢視： 反社會人格患者反而能輕易融入社會？ 雖然反社會人格患者一般會出現缺乏同理心的行為，但他們往往能夠輕鬆融入社會因為他們擁有一定的社交魅力和外向特質，能於短時間內贏得他人的信任，甚至在社會或職場上快速建立表面關係。他們的自信和交際手腕，往往令外界難以察覺其真正的行為動機。 然而，這種關係並非建立在真誠的情感和人際連結上。由於反社會人格障礙患者欠缺同理心和真誠情感，儘管他們能在短期內融入社會，患者的真實特質會隨著時間逐漸暴露，最終導致人際關係的破裂，令他們被社會孤立。 反社會人格障礙的成因 反社會人格障礙的成因涉及遺傳、生理、成長環境及社會環境等多方面的因素： 遺傳因素 根據遺傳學的研究，反社會人格障礙有一定的遺傳因素。研究顯示，同卵雙胞胎的發病率明顯高於異卵雙胞胎，而在反社會人格障礙患者的直系親屬中，也有部分人出現類似的人格問題。 生理因素 此外，反社會人格障礙患者大腦某些區域的功能可能有異常，特別是與情緒調節和行為控制相關的部分。這些神經系統上的問題可能影響他們的情緒反應、決策能力與行為模式，從而導致反社會行為。 成長環境 反社會人格障礙患者的早期經歷亦有可能令他們形成不健康的行為模式，例如父母的情感忽視或虐待，導致患者缺乏同理心，並難以理解他人的感受或建立穩定的人際關係。長期處於這種家庭環境中亦可能令他們對他人產生敵意，並以操控和欺騙行為來保護自己。 反社會人格治療方法 目前仍未有針對反社會人格障礙的標準治療方案，不過研究顯示，如果能從患者的年幼時期開始介入，，治療的成效都會較為理想。此外，反社會人格患者一般不會主動求醫，大多是家人、朋友或法律介入後才願意接受評估和治療。由於這種患者的主要特質包括缺乏悔意和同理心，因此治療的重點不在於「治癒」，而是希望透過支持和介入，減少患者對社會和個人生活造成的影響。 藥物治療 目前並沒有針對反社會人格障礙的專用藥物，但對於有暴力行為或情緒控制問題的患者，醫生可能會嘗試處方第二代抗精神病藥物，例如氯氮平或利培酮，並觀察患者 8 至 12 星期內的反應。若成效不彰，會再轉用其他藥物如 SSRI 類抗抑鬱劑。如果患者曾有腦部創傷，也可能考慮服用普萘洛爾或曲唑酮等藥物。 心理治療 傳統心理治療對反社會人格的成效並不一致。不過，某些治療方法可能對部分患者有效，例如認知行為治療（CBT）或移情焦點治療，但治療過程應專注於改善患者的溝通能力和情緒管理能力。家庭治療則有助改善患者與親人之間的關係，亦能幫助家人理解這種障礙對家庭關係造成的影響，並學習如何應對。另外，治療的目的不在於徹底改變患者的性格，而是協助他們在社會中找到更合適的生活方式，並與他人建立更健康的關係。 及早介入 預防反社會人格障礙 儘管反社會人格特質包括缺乏同理心、悔意和對他人的操控行為，但如果能在患者成長早期階段進行適當的教育，能大幅降低其日後發展成反社會人格障礙的機會。若發現自己或身邊人士開始出現可疑徵狀，盡快尋找專業醫生或心理專家的幫助，有助避免更嚴重的社會問題或衝突。若你對以上資訊有疑問，或懷疑自己或親友受到反社會人格障礙的影響，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們會為你提供專業意見。 參考資料： http://www.doctor.org.tw/file/86-3-2.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546673/

在忙碌的香港生活環境下，不少人因為壓力過大而出現情緒困擾。抑鬱症（Depression）是一種常見的精神疾病，可能會導致失眠或、注意力不集中，以及自我價值感低落等問題。究竟抑鬱症會好嗎？透過適當的治療，大部分患者的抑鬱症症狀都可以得到有效改善。但由於每位患者的體質、生活環境及治療方式不同，抑鬱症的康復進度亦會有所差異。以下由麥棨諾醫生醫療團隊與你深入了解抑鬱症原因、主要症狀及抑鬱症發作處理方式，幫助患者更有效地應對這種情緒問題。 抑鬱症是什麼？ 抑鬱症（Depression）是一種心理健康疾病，影響個人的情緒、思維和行為。患者可能長時間感到情緒低落、絕望，並對日常活動失去興趣。抑鬱症不僅影響個人的心理狀態，還可能令工作效率下降、妨礙人際關係，甚至影響到日常生活的正常運作。 延伸閱讀：想死就是憂鬱症嗎？人生好累、沒有憂鬱症但好想死的解救出路 簡述抑鬱症種類 根據不同的抑鬱症症狀和發病時間，抑鬱症可分為多種類型，每一類型的成因及治療方法都不同。以下是幾種常見的抑鬱症類型： 持續性抑鬱症（Persistent Depressive Disorder） 持續性抑鬱症的症狀持續時間較長，一般至少兩年。雖然症狀不如重度抑鬱症那麼嚴重，但患者仍然會經歷情緒低落、無力感，並對事物缺乏興趣。由於症狀持續時間長，患者可能會習慣於這種狀況，令到治療過程亦會變長。 重度抑鬱症（Major Depressive Disorder） 重度抑鬱症是最常見和嚴重的一種抑鬱症類型。患者會經歷長時間的情緒低落、無助感、失去興趣、疲勞感，以及對生活缺乏動力。重度抑鬱症會影響到個人的日常生活，可能出現自殺念頭或行為，需要及時尋找專業協助。 經期前情緒障礙症（Premenstrual Dysphoric Disorder） 經期前煩躁症是一種與女性月經週期相關的情緒障礙。患者在月經前的一段時間內，會出現情緒波動、焦慮、易怒、失眠、疲倦等症狀。雖然症狀一般在月經開始後會逐漸緩和，但某些女性可能會出現更嚴重的經期抑鬱症狀。 產後抑鬱症（Postpartum Depression） 產後抑鬱症一般在分娩後幾周到幾個月內發作。症狀包括情緒低落、焦慮、對育兒感到無力或過度擔心，甚至有時會對嬰兒產生疏離感。產後抑鬱症不但影響母親的心理健康，亦會對母嬰關係造成一定影響，因此需要及時進行治療。 抑鬱症有什麼症狀？ 很多人想知道抑鬱症有什麼症狀，根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），連續兩星期內，如果出現下列 5 項或以上症狀，便可能構成抑鬱症的診斷標準： 延伸閱讀：憂鬱症如何分級？認識憂慮症症狀、處理及治療方法 抑鬱症的常見誤解 抑鬱症是一種常見的心理健康問題，但在社會上，依然存在不少關於抑鬱症的誤解，讓抑鬱症患者感到困惑或羞愧，甚至阻礙他們尋求治療： 誤解1：患上抑鬱症是軟弱的表現 很多人誤以為抑鬱症是由於個人性格軟弱或缺乏意志力所引起的。抑鬱症是一種複雜的心理健康障礙，與遺傳、環境、化學失衡等因素有關。所以，患上抑鬱症並不代表一個人不堅強，反而是一種由身心狀態發出的警號，提醒你需要及時關注自己的健康狀況。 誤解2：抑鬱症不常見 根據世界衛生組織的統計，抑鬱症是全球最常見的心理疾病之一，約有數百萬人受抑鬱症困擾。所以抑鬱症無論年齡或性別，都有可能發生。 誤解3：抑鬱症無法治癒 有些人認為抑鬱症一旦發作就永遠無法治癒。事實上，抑鬱症是可以治療的，大部分患者經過治療後都能夠完全恢復。治療方法主要包括心理治療、藥物治療、改變生活習慣及思維模式等，及早發現和治療可以大大提高康復的機會。 誤解4：抑鬱症是暫時性的問題 另一個常見誤解是認為抑鬱症只是暫時性的，之後會自行消失。抑鬱症若未能及時治療，症狀可能會持續或加重，甚至可能引發其他健康問題。 患上抑鬱症的原因是什麼？ 患上抑鬱症的原因一般可被分為兩大類：生理與遺傳因素，以及環境與心理因素。以下是可能導致抑鬱症的一些主要原因： 抑鬱症發作該如何處理？ 當抑鬱症發作，該如何處理？患者應該及時尋求協助，可先嘗試與信任的家人、朋友或專業人士傾訴自己的感受，不要獨自承受情緒壓力。如果情況嚴重，如出現持續的絕望感或自殘、自殺的念頭，應立即聯絡心理醫生、精神科醫生，或尋求心理輔導機構的支援。 建立規律的生活習慣有助穩定情緒，包括保持固定的作息時間、適量運動、均衡飲食，以及充足的睡眠。雖然在抑鬱症發作期間，患者可能會感到提不起勁，但可嘗試簡單的運動或輕鬆的活動，以改善情緒。此外，學習適當的壓力管理技巧，如深呼吸、正念冥想或寫日記，能幫助患者更好地調節負面情緒。 抑鬱症會好嗎？抑鬱症的治療方法 究竟抑鬱症會好嗎？事實上，許多患者透過適當的治療和處理方法，都能夠獲得明顯改善，甚至完全康復。然而，抑鬱症的治療效果因人而異，部分患者可能需要較長時間來穩定情緒，並學會如何管理壓力，以降低復發的機率。 藥物治療 抗抑鬱藥是常見的治療方法之一，能夠幫助調節大腦內的神經傳導物質，如血清素、多巴胺等，以改善情緒和思維模式。常見的抗抑鬱藥包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）及其他類型的藥物。 心理治療 心理治療（如認知行為治療 CBT、心理動力治療等）能夠幫助患者了解並調整負面思維模式，學習更健康的方式來處理情緒。透過與專業心理治療師的對話，患者可以建立正向的思維和行為習慣。 生活習慣 良好的生活習慣能夠促進抑鬱症的康復速度。建議患者保持規律的作息、均衡飲食，並適量運動，如散步或瑜伽，以促進身心健康。此外，減少酒精和咖啡因的攝取，並確保充足的睡眠，以穩定情緒。 情感支持 對於不少患者，除了治療方案和改變生活習慣，身邊的人際關係支持才是解答「抑鬱症會好嗎？」的關鍵元素。建議與家人和朋友分享感受，以減少孤獨感並獲得情感上的支持。患者亦可以參加心理支援小組，與其他有類似經歷的人交流。 預防抑鬱症的方法 抑鬱症雖然是一種常見的心理健康問題，但透過進行以下有效的預防抑鬱症方法，可以降低患上抑鬱症的風險： […]