躁狂抑鬱症症狀為情緒大起大落，患者抑鬱期時哀傷失落，躁狂期時異常亢奮，行為舉止甚至可以用狂妄來形容。雖為情緒病，但一般心理治療僅能協助躁狂抑鬱症患者盡快投入生活，必須透過精神科藥物治療躁鬱症，方能治本，讓患者走出情緒兩極的困境。近年除口服藥物外，長效注射劑也成為了一種新選擇，每月注射一次，便可有效有助持續穩定情緒，為病患意識較差的患者提供多一個治療選擇。
什麼是躁狂抑鬱症？
躁狂抑鬱症，亦稱為雙相情感障礙或兩極情緒病，是一種嚴重的精神疾病，患者會經歷情緒極端的變化。在躁狂時期，患者表現出亢奮、自信膨脹等症狀；而在抑鬱期，則會出現情緒低落、興趣缺失、無助絕望等表現。
這種情緒的極端波動會嚴重影響躁狂抑鬱症患者的思維和行為，干擾患者的正常生活。在躁狂期，他們可能做出一些不合情理的行為；而在抑鬱期，患者則可能陷入自責和自殺的危險境地。
躁狂抑鬱症的成因
躁狂抑鬱症的成因涉及多種因素，主要包括遺傳基因、大腦化學物質失衡、生活壓力等多方面因素有關。雖然目前沒有治癒的方法，但通過藥物治療和心理輔導等綜合性治療，大多數患者的病情都可以得到有效控制，逐步重建正常生活。
躁狂抑鬱症症狀包括情緒易波動 性情大變亦是病徵
楊氏躁症量表（YMRS）是評估躁狂抑鬱症症狀最常用的量表之一。該量表包含 11 項目，根據病人對其過去 48 小時臨床狀況的主觀報告進行評估，並且根據臨床訪談過程中的觀察提供額外資料。這些項目是基於已發表的躁狂症核心症狀描述選擇的。
楊氏躁症量表評估
每個項目的目的是評估患者該異常現象的嚴重程度，而以下所提供的指標僅作為評估躁狂抑鬱症症狀的參考指南：
- 情緒高漲（Elevated Mood）
- 0 – 無情緒高漲
- 1 – 輕微或可能有情緒高漲，需詢問
- 2 – 明顯的情緒高漲；樂觀、自信、開朗
- 3 – 情緒過度高漲
- 4 – 過度欣快
- 運動活躍度/精力增加（Increased Motor Activity-Energy）
- 0 – 無增加
- 1 – 主觀感覺精力增加
- 2 – 活躍、手勢增多
- 3 – 精力過剩，有時過度活躍，不安（可安撫）
- 4 – 運動興奮，持續過度活躍（無法安撫）
- 對性的興趣（Sexual Interest）
- 0 – 正常
- 1 – 輕微或可能對性產生興趣
- 2 – 明顯增加
- 3 – 自發性談論性內容、過度性行為
- 4 – 明顯性行為
- 睡眠（Sleep）
- 0 – 沒有睡眠減少
- 1 – 睡眠少於正常時間，不超過一小時
- 2 – 睡眠少於正常時間，超過一小時
- 3 – 睡眠需求減少
- 4 – 否認睡眠需求
- 易怒（Irritability）
- 0 – 無
- 2 – 主觀上感覺易怒
- 4 – 評估中有時易怒，近期有憤怒或煩躁情緒
- 6 – 評估中經常易怒，語氣簡短、冷漠
- 8 – 敵對、不合作，無法進行評估
- 說話（語速與話量）（Speech – Rate and Amount）
- 0 – 沒有增加
- 2 – 變得愛講話
- 4 – 語速或話量有時增加，有時冗長
- 6 – 說話急促，語速和語量持續增加，難以打斷
- 8 – 壓迫性語言，無法打斷，持續不間斷的語言
- 語言 – 思維障礙（Language-Thought Disorder）
- 0 – 無
- 1 – 旁敲側擊；輕微分心，思維快速
- 2 – 容易分心，失去思路，經常換話題
- 3 – 思維飛躍；偏離主題，難以跟上
- 4 – 語言不連貫，無法溝通
- 思維內容（Content）
- 0 – 正常
- 2 – 擁有可疑的計劃或新興趣
- 4 – 特殊項目或過度宗教化
- 6 – 自大或偏執的想法
- 8 – 妄想或幻覺
- 破壞性 – 攻擊性行為（Disruptive-Aggressive Behavior）
- 0: 無
- 2: 防備心強
- 4: 要求過多
- 6: 威脅他人，大聲叫喊，評估有困難
- 8: 攻擊性，有破壞性行為，無法進行評估
- 外表（Appearance）
- 0 – 衣著整潔，儀容得體
- 1 – 輕微不整潔
- 2 – 打扮不整潔，中度凌亂，過度穿著
- 3 – 服裝凌亂，部分裸露，濃妝豔抹
- 4 – 完全不整潔，裝飾過度，奇異穿著
- 洞察力（Insight）
- 0 – 承認自己有病；同意接受治療
- 1 – 覺得可能有病
- 2 – 承認行為改變，但否認自己有病
- 3 – 承認可能行為有變化，但否認自己有病
- 4 – 否認任何行為改變
由於躁狂抑鬱症是一種複雜的情緒障礙。患者會經歷情緒的劇烈變化從極度的躁狂期到深度的抑鬱期。以下是一些常見的躁狂抑鬱症症狀：
躁狂期
- 心情感覺良好、非常高興甚至狂喜
- 說話急速
- 容易變得煩躁
- 滿腦子新想法、甚至不切實際的計劃
- 自我中心、覺得自己比其他人重要
- 容易作出草率決定（如亂花金錢等）
- 出現幻覺、思維混亂
- 不願睡覺
抑鬱期
當患者經歷抑鬱時，他們的情緒會長時間處於低落狀態，對以前感興趣的事物失去興致，甚至無法再感到快樂。此時，他們經常感到極度疲倦，並可能遭遇睡眠困擾，令到他們難以應對日常生活的挑戰。在情況惡化時，患者可能會產生自殺念頭，甚至有自殺行為的風險。
- 情緒持續低落
- 認為自己毫無存在價值
- 感到過度自責和內疚
- 認為生活沒有希望
- 生起自殺念頭
- 容易感到疲憊
- 食慾大減或暴增
- 對以往感興趣的事物失去興趣
- 說話變少或沉默不語
這些躁狂抑鬱症症狀可能同時發生，而且患者的躁狂期可能與抑鬱期交替，在抑鬱期間，患者會變得情緒低落，以致難以應付日常生活。
真實個案：性情大變或因躁鬱症所致 最新針劑助穩定情緒
香港人工作壓力大，不少人會因為工作而變得焦躁，但如果出現性情大變的情況，那很有可能是其他疾病所致。40 多歲的偉民（化名）任職公務員，起初他的妻子以為他因工作壓力關係而出現持續的情緒低落，而偉民於接受藥物及心理治療下，情況得以改善。豈料有天他突然性情大變，表現亢奮，行為變得衝動及不顧後果，甚至被發現簽下大量卡數及置業合約，情況一發不可收拾。
後來確診為躁狂抑鬱症。偉民在躁狂期症狀時感覺自我良好，使他不願意再覆診，經妻子多番勸說下方同意入院治療。由於病情急切，醫生先處方抗精神病藥物（Antipsychotics）及情緒穩定劑（Mood stabilisers）緩和躁狂抑鬱症症狀，而偉民的病情亦於兩個月後漸趨穩定，及後考慮到工作便利及其病識感較差等因素，故處方新一代的長效針劑作單一維持治療，無須口服藥物，亦能維持病情穩定。
脾氣暴躁就是躁狂抑鬱症？「心病」還需藥物醫
由抑鬱的極端走向躁狂的極端是典型躁狂抑鬱症的病情發展。精神科專科麥棨諾醫生指出，躁狂其實並非坊間所理解的「暴躁」及「容易發脾氣」，而是情緒異常亢奮、健談、自以為是，並容易因病情影響判斷能力而做錯決定，例如胡亂投資及購物。
麥醫生指出，不少人誤以為躁鬱症是「心病」，只是源於壓力或不愉快經歷，故選擇尋求社工輔導及心理治療，但其實它是一種具遺傳性的腦部疾病，必須依靠藥物治療。他說，情緒穩定劑一般是治療躁鬱症的主打藥物之一，可以透過驗血化驗其濃度，客觀評估藥物是否足夠，進而按需要調節藥物份量。
病識感低 躁狂抑鬱症治療藥物宜長效
麥醫生強調，由於躁狂期的病情進展一般比較急速而且極端，抗精神病藥物尤其是躁鬱症治療藥物，有助快速緩解病徵，而它的長效針劑有別於俗稱「懵仔針」的鎮靜劑，可以穩定病情但不會令患者覺得呆滯或反應遲鈍。
部份躁鬱症患者對治療藥物依從性及病識感相對較低，不按時按量服藥的情況容易令病情反覆，患者及其家屬可以因應實際情況，與醫生商討轉用長效針劑。視乎患者的躁狂抑鬱症症狀及病情需要，長效針劑既可配合治療躁狂抑鬱症的藥物如情緒穩定劑使用，亦可作單一維持治療，為患者提供彈性的治療方案。
文章刊登及圖片來源： am730（本文為修訂版）
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