醫 for Emotion 增抑鬱症療效關鍵醫患關係共同改善

提起抑鬱症治療，有很多人認為只要用藥便可。精神科專科麥棨諾醫生指出，藥物及心理治療是重要的第一步，但相比起其他病，抑鬱症較為「無形」，所以良好的醫患關係尤其重要，如患者無法跟醫生建立互信，難以向醫生打開心扉，除了可能對治療出現許多誤解之外，更可能會抗拒治療，最終白白錯過了治療的黃金機會。

麥棨諾醫生表示，「我們每分每秒遇到的事都與大腦息息相關，從看見一件事至理解事物的本質，都需經過大腦去分析，所以大腦絕對不可能是一個與外界隔絕、封閉的器官。」正因如此，如果外在環境令大腦長期受壓，大腦傳遞物質便會失衡，以抑鬱症為例，就是由於腦部血清素或其他大腦傳遞物質失衡所引起。

同時改善大腦功能

「正如一雙手不斷地工作，都會因長期勞損而出現疼痛，而醫生在面對抑鬱症患者時，重視的是如何可以在改善症狀之餘，也同時改善大腦功能。」麥棨諾醫生指出，抑鬱症絕非單靠積極樂觀的心態便可以根治，而藥物卻是其中一種比較客觀和較少受其他外圍因素，例如環境、個人喜惡等問題而影響的治療方法，加上醫生對藥物的使用分量和成效已有一定的認識和預期，所以會多建議患者採用。

舉例來說，被確診患上抑鬱症的人士，現時可以透過血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等藥物去補充腦部失衡的傳遞物質，如果患者對兩種或以上抗抑鬱藥物的反應未如理想，則可加入加強劑，以提升藥物成效之餘亦更有效地控制病情。再者，當患者的腦部傳遞物質不再失衡時，腦功能亦會有所改善，患者將能夠更容易理解別人對他們作出的勸告，繼而以積極樂觀的心態面對病情。

不過，麥棨諾醫生強調，即使處方了再有效的藥物，若醫患關係未如理想，治療也會事倍功半。「例如，患者在使用藥物的初期會有機會出現副作用，如他們對醫生有足夠的信任和雙方有正向的溝通，且對藥物有一定認識及正確預期，治療成效便會事半功倍。」

有疑問應向醫生了解

麥棨諾醫生亦指出，在這個網上資訊主導的年代，不少患者經常上網自我斷症，但因網上資料內容真實成疑，患者容易被網上的資訊誤導，因此，醫患關係顯得更為重要。

「過去曾有一位患有抑鬱症的病人，因對藥物成效存疑，自行在網上作資料搜集，卻只單方面瀏覽藥物的副作用，結果在心理因素影響下，認為藥物治療沒有明顯的成效，並經常埋怨在服藥後出現副作用。幸好醫生察覺到他的問題所在，多花一倍時間為他解釋藥物的副作用及預期藥效後，病人才放下心頭大石，願意跟隨醫生指示按時服藥，而他早前所埋怨服藥後的副作用亦隨之消失。」

他提醒患者，若對治療有任何疑問，都應向醫生了解，共同尋求改善病情的方案。

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摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生

文章刊登及圖片來源： 都市日報
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