ADHD一味靠食藥？
隨著社會對專注力不足及過度活躍症(ADHD)的認識逐漸增加，早前甚至有指家長為免病影響子女學業，要求醫生處方藥物，可見患有此病對孩子的日常生活影響甚大。到底怎麼才是患有ADHD？家長在管教方面應怎麼處理孩子的行為問題？以下由精神科專科醫生就此作出詳細分析。
３大常見徵狀
專注力不足／過度活躍症(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，以下簡稱ADHD)的主要徵狀包括專注力缺乏／過度活躍和衝動的行為。精神科專科醫生麥棨諾表示，部份患者會出現單一徵狀，但據研究顯示，整體而言，複合型的患者相對會較多。在兒童階段較多會出現過度活躍症和衝動行為的徵狀；但到了青年至成人階段，這兩種的徵狀會漸漸減少，然而專注力弱的情況會變得明顯，例如容易發白日夢、沒記性、遊魂等。香港近年多了家長關心此病對子女的學業影響，故近年求診人數有所上升。但確診的百分比是3至5%，數字與過往相約；而男生的比例較女生為多。
ADHD出現成因
ADHD的出現成因，麥醫生指是屬於腦神經系統的發展問題，因患者的大腦發展較同齡的孩子為慢，其腦部的形狀亦相對較小。當中涉及腦部化學物質的傳遞出現問題，並與基因及遺傳因素有關；有研究顯示，確診ADHD的患者，其父母表示患者小時候時常被說記性差，專注力弱、組織力不佳、愛遊魂和發夢等。另外，ADHD與大腦前額業的其中一個化學傳遞物質—多巴胺(Dopamine)失調有關，大腦前額業掌管的功能包括基礎動作功能、行為的策劃、注意力和判斷，幫助人們控制心中的衝動。
坐唔定就是患ADHD?
但孩子不專心、坐不定，就是否等如患有ADHD? 麥醫生表示當中有許多原因，一般而言，臨床上醫生會以病徵的嚴重程度、持久度、是否在兩個或以上的處境下顯現出來而斷症；而行為的表徵非偶爾出現，而是具持續性。坊間雖有不同的評估表，但由於資料來源良莠不齊，家長若有懷疑，不應自行評估子女的狀況，以免因主觀偏頗而影響判斷。此外，患有ADHD的孩子通常會一併出現其他共病，例如對抗性行為、讀寫障礙、焦慮抑鬱徵狀、行為失調等、家長如有懷疑，應約見專業人士作全面的評估。
生活上4大影響
由於患ADHD的孩子經常難以遵守秩序，亦因為經常出現不專心，發白日夢，未能完成功課，不小心等行為徵狀，麥醫生指對孩子在生活的各方面，均會有所影響。親子關係方面，由於香港教育制度重視成績，家長普遍十分緊張子女的學業分數，面對ADHD的孩子，若果催谷其學業的話，只會適得其反，孩子多因感到吃力而作出逃避，惡性循環下令親子關係每況愈下。個人成長方面，此孩子通常會被標籤為頑皮、多嘴等負面形象。在充滿比較的環境之下，他們會感到自卑。面對種種評語造成的心理壓力，會影響他們的情緒，例如變得暴躁、易發脾氣等。社交方面，孩子較難合群，因衝動行為而不聽指令，較難遵守規則，而較易受到同儕排擠。
2 大治療方法
患有ADHD的孩子，麥醫生表示據粗略數據顯示，約三分一孩子直至成年後，其徵狀依然會持續。而針對此病的治療方法，可分為兩種，包括藥物治療和行為治療:
1. 藥物治療: Methylphenidate 能夠刺激腦部多巴胺的分泌，平衡腦部傳遞物質失調的問題，有效改善專注力、衝動行為、過度活躍等問題。但藥物會隨著時間排出體外而喪失藥效，故患者需要每隔小時或每天服用，需由醫生處方。服藥常見的副作用包括減低食慾而導致體重下降、輕微的睡眠問題和煩躁不安。但這種副作用通常很輕微和短暫，並會因應劑量及服藥時間的調整而減少。
2.行為治療: 對於改善孩子的行為問題，家長的管教模式至為重要，並對子女的長遠發展，包括全人發展及品格有重大影響。父母、長輩或是照顧者對於子管教孩子，應以一致的手法處理，讓孩子知道事情的底線，一旦超越底線就要承擔事先說明的後果和懲罰。獎勵制度如儲分、儲貼紙等，有助強化孩子的正確行為。
認清問題行為源頭
ADHD對孩子的整體生活，以至人際關係，均出現不同程度的影響，但麥醫生分享說孩子的行為問題，背後通常反映出更深層次的原因。若父母關係不和、時常吵架，會容易影響孩子的行為表現，例如孩子為了停止父母之間的磨擦，會以自己的方式吸引父母注意，包括做出一連串的行為問題，令父母專注於自身的病。他分享說曾經遇過一個個案，11歲男生因成績欠佳，老師建議家長帶他診斷是否患有ADHD，父母為此而爭吵不休，拖了2、3年終於帶兒子診症。經過數次的對談後，麥醫生與孩子談到母親希望他服藥的問題，孩子冷靜地說若服藥能令父母二人不再吵架的話，他願意為此服藥。「家長看到有孩子有行為問題，會把理由歸咎於病情本身，父母的管教方式、夫妻關係均對孩子的行為影響甚大。」
了解孩子能力
香港的學業壓力沉重，對於一般孩子而言尚感到吃力，患有ADHD的小朋友尤其辛苦。麥醫生指成人的專注力尚且有限，若要求孩子坐家定1 小時專心溫習、做功課，對他們而言十分困難。家長應了解孩子的能力，訂立相應的目標，例如最先設定坐定定溫習2至3分鐘，若成功的話，父母便給予獎勵，並逐漸把目標提升，下次坐定定4至5分鐘等。學習方面，如孩子需要背書，家長可以把課文拆成句子，讓孩子逐少背誦，並增加複習次數，不要期望孩子背3次就能成功。此外，家長可嘗試從正面角度對待孩子的病徵，例如替他們參加具挑戰性、刺激性的運動，將其好動特徵轉化為強化心理質素的正面運動。
ADHD藥物 = 聰明藥
對於患有ADHD的孩子，麥醫生表示他們服藥後，能改善一系列的專注力、行為問題，在藥效發揮的時間內，表現出與普通孩子無異的專注力，令他們能集中精神應付學業，學習成績也會有所改善。但治療ADHD的藥物不等於聰明藥，普通孩子服後並沒有任何幫助，故家庭若認為讓子女服藥能提升成績，就好比運動員透過服用禁藥而獲得獎項。背後反映出香港的教育氣氛沉重，以及分數至上的扭曲價值觀。
摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生
文章刊登及圖片來源： 學前&親子Super Parents《互動教室》 [第25期]
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