文章 – 被害妄想症治療

原文刊登於 信健康 I 2024 年 11 月 8 日 談及妄想症，很多人立即聯想起瘋子，他們不是斬人，就是拿刀亂揮，總之，妄想症與暴力脫不了關係。社會上，不時有瘋子無定向傷害人的新聞，事後調查發現多屬思覺失調患者，讓公眾普遍認為思覺失調患者就必會妄想，亦必是瘋子的錯誤觀念。 如何辨析身旁陌生人是個病發中的思覺失調患者？首先留意他們有沒有坐立不安，繼而不停踱步，甚至對途人說出辱罵或中傷說話。我們要先理解，思覺失調患者會突如其來地有種被迫害感覺，腦中不知怎麼地，浮起有人將要傷害自己的幻想，繼而出於自我防衞，才傷害那些將要「傷害」他的人。 如果患者的幻想持續，便開始出現情緒激動、舞動雙手等舉動。許可的話，先遠離患者。若然未能立即抽身，亦應與患者保持一定距離。他們可能提出不合理或者古怪要求，例如要求你攤坐地上、取些不需要的物件等，如能力範圍可達的，盡量滿足患者，能力範圍以外的，嘗試以不同藉口推塘，舉例說「要找一找」、「等等」之類，用不同方法拖延時間，等到相關人士前來協助。千萬不要與患者爭辯或嘗試搶患者的武器，即使他們說話極不合理，亦只需配合認同。另外，謹記把手腳外露於患者的視線範圍，特別是雙手，讓患者得到「沒有武器、沒攻擊性」的訊息。 現時控制思覺失調病徵的藥物發展得不錯，只要患者依時服藥，絕不會出現傷人行為。有些患者認為自己痊癒了，未經醫生同意下任意停藥，由於思覺失調是個極依賴藥物控制腦部運作正常的病症，一旦自行停藥，復發風險就會大大提高，因而出現不自控的妄想。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 11 月 4 日  花了差不多兩個小時，才抵達位處於新界農地的平房。 一踏進屋內，詭異感覺油然而生。房子出奇地整潔，只是地面及角落滿布海棉墊。彥修正瑟縮房子一角，他的目光不是投向正走近的我，而是不斷掃射我所帶的物品。 甫坐下，彥修就問我：「醫生，你不覺得這個世界很危險嗎?」 彥修十分嚴肅地告訴我，他行事極為小心謹慎，外出時只穿長袖長褲，因他覺得外面世界充滿病毒，一旦把身體暴露於外，就讓其他人有機會把病毒移植到他的身上。 我追問何以家中貼滿海棉墊，彥修說家中也是危機四伏。他認為，廚房是全屋最危險之地，煤氣爐有機會氣體洩漏、熱水瓶有機會導致燙傷，甚至連冰箱都有漏電可能。 朋友疏遠 彥修自覺受到迫害，又嚴重缺乏安全感，長期處於防備狀態，正是「被害妄想」病徵。即使他心裏十分清楚，我是出於善意地到訪他家，他腦海卻難以自控制地懷疑我對他不利，繼而觀察我身上是否藏有武器。 諸如此種的防備行為，看在旁人眼裏，古怪到不行，漸漸地，朋友開始疏遠他，他的社交圈子、工作與日常生活都被妄想症侵佔了。 與妄想症患者建立良好互信關係，是治療此病症的關鍵因素。經過幾次見面後，彥修對我的信任度與日趨升，終於願意服用抗精神藥物，並配合心理治療，協助彥修慢慢恢復對現實的判斷力，同時與妄想「共處」。 現時，彥修雖未盡康復，卻已逐步步向復康之路。  麥棨諾  作者為精神科專科醫生

都市人生活節奏急促，面對工作或家庭環境，難免會遇到不少壓力。早前，社會上接二連三出現一些案件，都涉及犯案者的精神狀態，令人不禁擔心都市人精神健康的問題。 「思覺失調」是精神科其中一個重要題，它是一種腦部疾病，會影響患者的思想和大腦功能，從而影響患者與現實的聯繫。不少人聽到「思覺失調」，總會聯想到失常，產生恐懼﹕其實思覺失調如同其他疾病一樣，是可治療的，患者越早接受治療，就可以越快康復。 今集請來精神科專科麥棨諾醫生，為大家講解一下思覺失調的成因、病徵、治療方法等等，更會教大家如何協助身邊的思覺失調患者，讓他們可以盡快康復。 嘉賓︰麥棨諾醫生（精神科專科） 主持︰蔡雪瑩、胡志遠醫生 文章刊登及圖片來源： 香港電台如有任何權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關片