訪問 – 情緒與壓力

7種人格不定期切換 化身小孩男士教師 麥醫生坦言，這類個案往往極為棘手，因為病史很長，加上患者對醫生信任度低，需要一段很長時間才能獲取信任。頭幾次見面，病人一般採取觀望態度，充滿戒心，不願將事情全盤托出，他們會先試探醫生對自己的看法。「這些病人會想，『我可以信任你嗎？應該把所有事情說出來讓你幫我嗎？你真的能幫到我嗎？』」 該名30多歲的7重人格障礙女患者，初次見面時，她就對麥醫生說：「不要『懶醒』以為自己可以幫到我。」在她身上，曾出現過7個不同的人格──有時是小孩；有時卻變得「老成」、衝動、容易自殘、敵意大；有時則變成一位優雅的男士，或是一位教師，即使她本身並非老師。 這七個「她」或「他」，性格、性別迥異，在不同「人設」底下，穿著打扮也不一樣。「例如，她是『小孩』的時候會穿比較可愛的衣服，但切換至男士身分時，則會打扮斯文；有時是運動型，有時則不修邊幅。」該患者的家人發現，其性格不時轉變，令人難以捉摸。雖曾向其他醫生求診，卻仍弄不清楚是甚麼一回事，因而敲開精神科之門。 多重人格性情 保護脆弱的自己 麥醫生坦言，面對這類病人只能「慢慢等」。「例如這次來的如果是小孩子的她，我問到的就只有小孩子角度才知道的事。下次若換成很惡、敵意大的人格時，則要再從另一個『她』的角度去了解。這樣才能慢慢組合出，她到底發生過甚麼事。」若這次治療，出現的是人格A，下次覆診是人格B，那人格B就可能完全不知道之前聊了甚麼，需要重新認識。 他表示，患者正靠著這種方式，支撐著自己度過傷痕斑駁的生活。「譬如上班時，同事對她不好，她就需要帶著刺（作防衛）才能繼續工作；與父母相處時，卻可能換成小孩子的身分，希望父母不忍心責罵她、傷害她。」麥醫生稱，不同的人格猶如一個保護機制，「保護內心最脆弱的自己」，因應不同的情況，有不同的人格出來「幫手」面對外面的世界。 醫生花10年整合 7種人格減至2種 整合不同人格需要花很長的時間。除了要耐心地與每個「她」或「他」聊天、深入認識，也要透過家屬了解患者從小到大的經歷。「這樣可以幫助我們有力地推敲、作深層的心理分析：為何她會患上多重人格障礙？怎樣令她的人格慢慢組合，慢慢減少一些角色？」 會否前一秒正常聊天，下一秒突然轉換「身分」？麥醫生稱，會診時很少會發生人格突然轉換的情況。一個身分，通常會持續用一段時間。家人會向醫生「報料」，透露患者近況及變化，覆診時就知道該與哪個身分聊天。麥醫生笑言：「跟了10年，她一走進來，就已經知道她現在是『誰』了。」 治療至今，雖然還未能將全部人格「執返」入去，偶爾還有一兩個人格「彈」出來。不過，麥醫生表示，已漸漸能捉摸到，該患者會因為何事、受何刺激而引發另一個「我」出來，病情整體來說已比以前好多了。 治療期間，不同的人格已漸漸整合，「有些人格已不會經常出來，例如很惡的那個人格，知道不是所有人也對她滿懷敵意後，就未必需要出來了。」當不同的性格融合，融合到一個經常出現的人格身上，就不再出現極端病態狀況，例如小孩、教師或男人的角色已較少出現。 治療過程如「一命換一命」 幫助病人是使命 麥醫生坦言，那位女患者眾多人格之中，最難溝通的是那個充滿敵意的人格，會不斷挑戰他，或拋來一句句侮辱的說話。「我知道他們生病了，當病人情況有進步，我們付出的時間及心力有回報，就會感到很安慰。」 「作為精神科醫生、心理治療的醫生，面對情況複雜的病人，像是『一命換一命』般，耗盡心血。」每次與病人見面，麥醫生也「打醒十二分精神」。「我也曾『burn out』，覺得很累。」有前輩曾經提醒他，聽得太多負面、不開心的事，情緒或會被牽動，對人生的看法也可能出現偏差，因此需要找一些「師傅級」的醫生進行輔導。 「每次我與治療師見面後，再次有力量去『服侍』。」縱然疲累，麥棨諾醫生認為，幫到病人才是最重要，因為這是他的使命。「這些情緒、精神問題不是容易被見到的。人們未必會相信，但受折磨的人太多了。」 「我們精神科醫生，可能是病人唯一信任會幫到他們的人。這就是我堅持下去的原因！」 記者：陳思雅、黃泳欣新聞連結

情緒與壓力媒體訪問 2023年 12月21日 新城電台 ｜【【新城健康管家】如何避免憂鬱症復發？原來照顧者亦需要情緒疏導？｜鄭萃雯 精神科專科麥棨諾醫生 2023年 12月15日 新城電台 ｜【新城健康管家】抑鬱症的治療方案？電擊真的能治療精神病?分析影響康復的風險因素！｜鄭萃雯 精神科專科麥棨諾醫生 2023年 12月09日 新城電台 ｜【新城健康管家】發現抑鬱問題應及早接受治療！家人支援對患者具關鍵性影響｜鄭萃雯 精神科專科麥棨諾醫生 2023年 12月02日 新城電台 ｜【新城健康管家】本港情緒障礙個案不斷增加｜了解抑鬱成因與徵狀｜別錯過身邊人的求救訊號！｜鄭萃雯 精神科專科麥棨諾醫生 2023年 07月06日 晴報 李玟離世｜醫生拆解3大抑鬱症惡化徵兆 家人勸慰時一句話恐成催命符 李玟離世｜醫生拆解3大抑鬱症惡化徵兆 家人勸慰時一句話恐成催命符 樂壇天后李玟（CoCo）近年飽受抑鬱症煎熬，日前在家中割腕輕生，昨日返魂乏術，終年48歲。據統計本港有超過30萬人患上抑鬱症，有精神科專科醫生指出，除了突然默默交代身後事，家人如發現抑鬱症患者突然在家中「行唔安坐唔落」，或屬病情惡化先兆。另外，他提醒家人在開解時，一些批判性、指導性說話例如「堅強啲」、「好小事」等，反而有機會帶來反效果。醫生亦分享一宗病例，一位表面生活「幸福美滿」的太太背後卻患有抑鬱症，幸好丈夫因一個小細節發現異常，及時阻止太太輕生。 據統計本港已有超過30萬人患上抑鬱症，常見徵狀包括失眠、情緒低落、心情煩躁等，但不少港人都曾經出現，如何判斷自己是否抑鬱症患者呢？精神科專科醫生陳仲謀接受《晴報》訪問時表示，臨床上醫生最基本會評估病人是否有「功能失調」情況，例如「唔返工」、「唔想做人」，不再做平時會做、需要做的事等，如出現情緒大變、長期「好灰」，更是病情惡化徵兆。 陳仲謀指抑鬱症患者只要定期食藥覆診，絕大部分都可以能痊癒，但部分病人如再遇上重大打擊、自行停藥則有機會惡化。如何察覺抑鬱症患者有自殺傾向，陳仲謀指，除了長期失眠及對所有事情失去興趣和動力外，比較明顯是病人會在言語間透露尋死念頭，例如提到「唔想做人」、「做人無意思」等，而且會寫下遺言、遺書，默默地安排身後事，「例如將貓狗安排畀人照顧，將銀行卡、密碼交託畀家人等等」。除此以外，家人還可留意一個小細節： 「有一個很多人都會忽視的細節，就是抑鬱症患者，在家中突然『行唔安坐唔落』，不停在家中踱步『坐唔定』，而且表現得非常痛苦，這情況過往經常出現，反映他的病況可能已經很嚴重。」 一句說話恐有反效果 當抑鬱症患者情緒低落時，很多時家人、朋友都會不斷說鼓勵說話，陳仲謀提醒部分說話或會帶來反效果。他舉例指，很多時家人在勸慰時會對病人說「堅強啲」、「放鬆啲」、「好小事」，然而這些指導性、批判性說話，反而有機會病人情緒更差，「有些病人會覺得『咁小事我都應付唔到，即係我更加無用』。」他建議此時親友應避免給予太多意見，「以耳代口」充當聆聽者，讓其舒發情感，去了解病人的內心感受，並表示理解和體諒。 對於避免患上抑鬱症及令抑鬱惡化，陳仲謀有以下建議： 恆常做運動 良好的社交活動 避免進食增加憂鬱風險的高卡、垃圾食物 不要以吸煙、飲酒、濫用藥物抒壓 多曬太陽及進行戶外活動 3大抑鬱症高危族群 精神科專科麥棨諾醫生接受《晴報》訪問時表示，以下3類人士較容易患抑鬱症， 有家族遺傳：抑鬱症有家族遺傳的傾向，如基因遺傳或家族中曾有精神疾病病史，患上抑鬱症的機會比一般人高。 有童年陰影：環境因素是誘發抑鬱症的主要原因，如從小被自己的父母否定，容易出現焦慮和抑鬱症狀；童年時期若曾遭受心理創傷，會增加成年後患抑鬱症的可能性。 自我形象低落：經常缺乏自信或有強烈的負面自我概念，很容易跌入不斷自我批評的漩渦中，例如當紅明星若對網上言論非常敏感，容易因一個眼神或言語受影響。 麥棨諾指出，如果出現多項以下的症狀，而持續超過一至兩星期，同時影響到正常生活，便可能患上抑鬱症： 「心情低落（認為自己無用、無希望及無價值）、對喜好失去興趣、易發脾氣、思覺失調（出現幻聽及妄想等）、充斥負面情緒、性格大轉變、不願與人溝通。」 病例：細心丈夫救回絕望太太 麥棨諾指部分抑鬱症患者很難被察覺，即使「生活美滿」也有機會患上，他分享曾遇到一宗病例，女患者與丈夫育有兩名小孩，生活穩定無經濟壓力，更準備提早退休。 但在某個晚上，丈夫發現她將自己反鎖在浴室，開門後丈夫發現浴室窗戶打開、窗台盆栽全被移開，他開始懷疑老婆有自殺傾向，於是帶她就醫，麥醫生則透過心理和藥物治療，助其紓緩情緒問題。然而另一個晚上，丈夫發現她在深夜靜悄悄離家，尾隨發現她走到大廈的平台企圖跳樓輕生，幸丈夫及時阻止，才避免悲劇發生。麥醫生決定改用更快見效的方法，採用噴鼻式藥物，其病情才逐漸好轉。 麥醫生提醒，要避免抑鬱症出現，首要採取預防方法，「其實一般人會定期做身體檢查，但大腦健康亦同樣重要」，他建議一般人每3至5年做一次情緒精神檢查，如高危族群則應每年一檢，讓醫生及早發現病灶，才能降低風險。 家人有否患抑鬱？4大層面判斷 精神科專科醫生黎大森接受《晴報》訪問則表示，朋友和家人往往為未能察覺到身邊的抑鬱症患者而感到內疚，其實可透過以下4大層面，判斷身邊人會否有機會患上抑鬱症： 1.睡眠：睡眠質素欠佳，出現失眠、發惡夢及入睡困難（躺到床上超過30分鐘仍沒法順利入睡），令情緒變差 2.味覺變差：吃不出食物味道，又或是突然愛吃甜食 […]