慧芳是經社工轉介而到來，慧芳因為早前企圖持刀傷人，在接受警司警戒後須轉介至社福機構，由社工跟進並監察其狀況，定期向警方報告。社工朱姑娘告訴我，持刀傷人事件於幾日前發生，慧芳不知受了什麼刺激，突然衝進廚房，拿起菜刀，不僅對爸爸瘋狂揮動，還衝出房門，向走廊的左鄰右舍持刀大吼大叫，鄰居害怕傷及無辜，最終報警了事。 慧芳卻對事情有截然不同的看法，她說近兩星期，無論她走在街上，還是待在家中，總感覺有人跟蹤她、監視她，她想要打電話求助，卻又發現電話已被竊聽，有時更聽到跟蹤者的對話，說她一家大小的行蹤都已掌握在手，隨時可以對他們作出傷害。就在事發的晚上，她一邊看電視，一邊感受到不明所以的監察目光，咋聽到跟蹤者要殺害她的家人，她為了保護家人，才提刀相對，她根本沒傷害其他人之意。 言談間，慧芳隱隱透露其家庭生活並不愉快，因而不願多談，我容後再向朱姑娘了解她的家庭背景，方知她來自一個充滿不安與動盪的家庭，媽媽疑似患有精神病，年幼的慧芳對媽媽向空氣對話的情況早已習以為常，有日媽媽突然離家。自此，慧芳就沒再見過媽媽了。爸爸學歷不高，要養活一家六口，只好賣力工作，鮮有照料家庭，即使回到家中，也只會借酒消愁，酒後時有虐打慧芳。由小到大，慧芳唯一可依靠的就是祖母，她與祖母關係極為親密，可說是如知心好友般的家人。 慧芳患上的是「急性思覺失調」，她於短時間裡（少於兩星期），由完全沒有任何精神病病徵，到出現幻覺、妄想等明顯的異常精神狀態。我從慧芳爸爸口中得知，祖母約一個月前離世，慧芳傷心欲絕，整整哭了三天，才勉強地收起淚水，那些被害的妄想及幻聽，也由此時逐步浮現。雖然醫學界至今對此病成因仍未有統一的說法，但此病的患者，在發病前常會發生親人亡故、伴侶離去等突如其來又難以接受之事。 有研究指出，急性思覺失調的患者與家族精神分裂症的病史有密切的關連，大概20%到40%的患者，在罹患急性思覺失調後的一年內，會被確診為精神分裂症。根據慧芳的描述，我推測其媽媽患有思覺失調，而遺傳因子亦影響着慧芳。 可幸的是，慧芳發病後持續覆診，社工亦有定期監察她服用精神科藥物的進度，要完全回復到慧芳病發前的生活，幾乎是不可能，但只要她繼續堅持多半年左右的治療，成功過渡鞏固期後，她的病況將會大幅度好轉，並能重投正常生活。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 蘋果日報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片
根據一項 2015 年對全球 18 個國家、超過三名受訪者的研究，2.5% 受訪者曾有幻聽。幻聽情況不不斷持續，將對患者生活造成不便，影響心理健康。患者尋求治療過程中，由心理醫生評估幻聽的種類並給予治療方法，患者在心理及藥物治療下可改善幻聽的困擾。
幻聽（Auditory Hallucination、Paracusia）是幻覺的其中一種，患者在未受到外界因素下聽到來歷不明的聲音，猶如真實存在，聲音會在患者的腦海中迴響不斷、揮之不去，患者無法拒絕聆聽。至今醫學界仍未出幻聽的成因，據心理醫生評估，幻聽的出現可分為先天及後天。
先天因素即是遺傳，患者家屬病史或直屬親系患有思覺失調、腦部缺陷及其他精神問題，尤其腦部多巴胺（Dopamine）分泌不足的情況，便有機會產生幻聽；後天因素指的是患者個人生活壓力、重大事件（如親人離世、失戀等）及濫用藥物等，這些因素都有機會引發幻聽。
幻聽種類及內容因人而異，患者有可能聽到腳步聲、海浪聲及鐘聲等，亦有可能是熟悉的人的聲音。當幻聽內容是責罵、批評、嘲笑等，不斷纏繞之下會令患者產生巨大的心理壓力，進而導致患者產生負面情緒，例如彷徨無助、憤怒、擔心、煩厭等。根據醫生的評估，長期幻聽有機會令患者失聰、癲癎及柏金遜等疾病，同時亦可能構成思覺失調、精神分裂、狂躁及抑鬱等心理疾病。
幻聽伴隨的種種症狀會直接影響現實生活，患者在無法分辨聲音的真實性時會作出不同程度的行為反應，譬如減少與別人接觸、過度擔憂別人的對話內容。幻聽治療方法視乎種類及病情而定，心理醫生主要以心理治療及藥物治療幻聽患者。幻聽藥物治療以抗思覺失調的藥物為主，目的為刺激腦內多巴胺分泌，以降低幻聽發生的頻密程度。除了透過藥物治療幻聽，心理醫生亦會透過認知行為治療（CBT）幫助患者，嘗試以心理治療法紓緩幻聽對患者的傷害及困擾。在心理醫生的介入下，病情會漸漸得到轉變。
作為幻聽患者的親戚或朋友，我們可以給予適當的支持及鼓勵，用心聆聽患者的分享，並嘗試體諒及接納他們。如果情況嚴重者，應該即時帶患者就診，由醫生為幻聽評估，再以適切的治療方法防止幻聽再度惡化。
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛 嘉宜已經是第三次來到我的診所，父母仍是弄不清楚她患上了甚麼病，也不能理解自己一直引以為傲的女兒，竟然要來到精神科診所就診。 嘉宜是應屆文憑試考生，自小品學兼優，不僅做事認真，成績從未在三甲之外。自15歲開始，嘉宜無故出現幻聽、幻覺、又經常覺得有人監視自己，漸漸連入睡都出現困難。此情況持續了3個月，嘉宜被送到醫院，進行了一大堆檢查，被兒童精神科確診為思覺失調。可是，嘉宜服用處方藥物後，病情沒明顯的進展。父母很疼愛她，生怕公立醫院的檢查有所不足，除了讓她繼續在醫院覆診，還不斷詢問朋友的意見，帶嘉宜訪尋不同的精神科醫生，希望得到明確的診斷。 尋尋覓覓，嘉宜終於找到一種藥物讓她的病徵得到明顯的改善。可是，藥物的副作用對她的影響很大，嘉宜不單感到頭暈想吐，更會在白天無故嗜睡，突然在課堂中入睡，嚴重影響其學校生活。嘉宜最後因忍受不了藥物嚴重的副作用，與醫生商量過後，暫時停止所有藥物。 停藥後不到兩個月，嘉宜又再出現疑似思覺失調的症狀。父母不明所以，又再帶嘉宜遍尋不同的專科醫生，進行各種各樣的檢查，仍沒發現有任何異常，最終還是轉介至精神科。此次，醫生診斷嘉宜患上情緒病，並處方了調節情緒的藥物。可是，她的病徵不僅得不到改善，更出現突如其來的肌肉收縮、四肢抽搐及喃喃自語，情況會持續20分鐘、甚至長達一個小時。最後，輾轉之下，嘉宜來到我的診所。 最初兩次的見面，我對嘉宜之病況感到滿是疑惑，表象似是思覺失調，卻又沒有此病的一些既定反應，調節情緒的藥物又對其無效。直到第二次會診後，嘉宜在父母不在場的情況下，向我透露她早在幾年前，於學校目睹校園欺凌，她選擇做旁觀者，不參與也不加意見。漸漸地，她在校的優秀表現，惹起同學們的妒嫉，轉向欺凌她，她曾多次向父母反映，父母卻愛理不理、置若罔聞。 進一步與嘉宜傾談後，發現她的表徵，只是向父母報復的方法，或者說是向父母表現不滿的途徑。父母長期以來都醉心工作，對嘉宜的學校與社交生活均不太關心，連她被欺凌的事宜也不以為意，只把心思放在嘉宜的成績之上。 其實，嘉宜最需要的是家庭治療，她感受不到父母對其愛護，只感到父母非常在意她的學習成績，其他的一切，彷彿都不被他們放到心上，她深深感到被父母所忽略，因而做出一連串奇怪的行為，藉此引起父母的關注。經過數次的家庭治療後，父母學會聆聽嘉宜的心聲，也學懂如何表達關懷之情，嘉宜感受到父母的愛後，病徵亦大幅度地減少。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 蘋果日報 如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。