慧芳是經社工轉介而到來,慧芳因為早前企圖持刀傷人,在接受警司警戒後須轉介至社福機構,由社工跟進並監察其狀況,定期向警方報告。社工朱姑娘告訴我,持刀傷人事件於幾日前發生,慧芳不知受了什麼刺激,突然衝進廚房,拿起菜刀,不僅對爸爸瘋狂揮動,還衝出房門,向走廊的左鄰右舍持刀大吼大叫,鄰居害怕傷及無辜,最終報警了事。 慧芳卻對事情有截然不同的看法,她說近兩星期,無論她走在街上,還是待在家中,總感覺有人跟蹤她、監視她,她想要打電話求助,卻又發現電話已被竊聽,有時更聽到跟蹤者的對話,說她一家大小的行蹤都已掌握在手,隨時可以對他們作出傷害。就在事發的晚上,她一邊看電視,一邊感受到不明所以的監察目光,咋聽到跟蹤者要殺害她的家人,她為了保護家人,才提刀相對,她根本沒傷害其他人之意。 言談間,慧芳隱隱透露其家庭生活並不愉快,因而不願多談,我容後再向朱姑娘了解她的家庭背景,方知她來自一個充滿不安與動盪的家庭,媽媽疑似患有精神病,年幼的慧芳對媽媽向空氣對話的情況早已習以為常,有日媽媽突然離家。自此,慧芳就沒再見過媽媽了。爸爸學歷不高,要養活一家六口,只好賣力工作,鮮有照料家庭,即使回到家中,也只會借酒消愁,酒後時有虐打慧芳。由小到大,慧芳唯一可依靠的就是祖母,她與祖母關係極為親密,可說是如知心好友般的家人。 慧芳患上的是「急性思覺失調」,她於短時間裡(少於兩星期),由完全沒有任何精神病病徵,到出現幻覺、妄想等明顯的異常精神狀態。我從慧芳爸爸口中得知,祖母約一個月前離世,慧芳傷心欲絕,整整哭了三天,才勉強地收起淚水,那些被害的妄想及幻聽,也由此時逐步浮現。雖然醫學界至今對此病成因仍未有統一的說法,但此病的患者,在發病前常會發生親人亡故、伴侶離去等突如其來又難以接受之事。 有研究指出,急性思覺失調的患者與家族精神分裂症的病史有密切的關連,大概20%到40%的患者,在罹患急性思覺失調後的一年內,會被確診為精神分裂症。根據慧芳的描述,我推測其媽媽患有思覺失調,而遺傳因子亦影響着慧芳。 可幸的是,慧芳發病後持續覆診,社工亦有定期監察她服用精神科藥物的進度,要完全回復到慧芳病發前的生活,幾乎是不可能,但只要她繼續堅持多半年左右的治療,成功過渡鞏固期後,她的病況將會大幅度好轉,並能重投正常生活。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源: 蘋果日報如有任何版權問題,請與致電2687 6777與我們聯絡,我們將盡快跟進及刪除相關圖片
根據一項 2015 年對全球 18 個國家、超過三名受訪者的研究,2.5% 受訪者曾有幻聽。幻聽情況不不斷持續,將對患者生活造成不便,影響心理健康。患者尋求治療過程中,由心理醫生評估幻聽的種類並給予治療方法,患者在心理及藥物治療下可改善幻聽的困擾。
幻聽(Auditory Hallucination、Paracusia)是幻覺的其中一種,患者在未受到外界因素下聽到來歷不明的聲音,猶如真實存在,聲音會在患者的腦海中迴響不斷、揮之不去,患者無法拒絕聆聽。至今醫學界仍未出幻聽的成因,據心理醫生評估,幻聽的出現可分為先天及後天。
先天因素即是遺傳,患者家屬病史或直屬親系患有思覺失調、腦部缺陷及其他精神問題,尤其腦部多巴胺(Dopamine)分泌不足的情況,便有機會產生幻聽;後天因素指的是患者個人生活壓力、重大事件(如親人離世、失戀等)及濫用藥物等,這些因素都有機會引發幻聽。
幻聽種類及內容因人而異,患者有可能聽到腳步聲、海浪聲及鐘聲等,亦有可能是熟悉的人的聲音。當幻聽內容是責罵、批評、嘲笑等,不斷纏繞之下會令患者產生巨大的心理壓力,進而導致患者產生負面情緒,例如彷徨無助、憤怒、擔心、煩厭等。根據醫生的評估,長期幻聽有機會令患者失聰、癲癎及柏金遜等疾病,同時亦可能構成思覺失調、精神分裂、狂躁及抑鬱等心理疾病。
幻聽伴隨的種種症狀會直接影響現實生活,患者在無法分辨聲音的真實性時會作出不同程度的行為反應,譬如減少與別人接觸、過度擔憂別人的對話內容。幻聽治療方法視乎種類及病情而定,心理醫生主要以心理治療及藥物治療幻聽患者。幻聽藥物治療以抗思覺失調的藥物為主,目的為刺激腦內多巴胺分泌,以降低幻聽發生的頻密程度。除了透過藥物治療幻聽,心理醫生亦會透過認知行為治療(CBT)幫助患者,嘗試以心理治療法紓緩幻聽對患者的傷害及困擾。在心理醫生的介入下,病情會漸漸得到轉變。
作為幻聽患者的親戚或朋友,我們可以給予適當的支持及鼓勵,用心聆聽患者的分享,並嘗試體諒及接納他們。如果情況嚴重者,應該即時帶患者就診,由醫生為幻聽評估,再以適切的治療方法防止幻聽再度惡化。
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛 嘉宜已經是第三次來到我的診所,父母仍是弄不清楚她患上了甚麼病,也不能理解自己一直引以為傲的女兒,竟然要來到精神科診所就診。 嘉宜是應屆文憑試考生,自小品學兼優,不僅做事認真,成績從未在三甲之外。自15歲開始,嘉宜無故出現幻聽、幻覺、又經常覺得有人監視自己,漸漸連入睡都出現困難。此情況持續了3個月,嘉宜被送到醫院,進行了一大堆檢查,被兒童精神科確診為思覺失調。可是,嘉宜服用處方藥物後,病情沒明顯的進展。父母很疼愛她,生怕公立醫院的檢查有所不足,除了讓她繼續在醫院覆診,還不斷詢問朋友的意見,帶嘉宜訪尋不同的精神科醫生,希望得到明確的診斷。 尋尋覓覓,嘉宜終於找到一種藥物讓她的病徵得到明顯的改善。可是,藥物的副作用對她的影響很大,嘉宜不單感到頭暈想吐,更會在白天無故嗜睡,突然在課堂中入睡,嚴重影響其學校生活。嘉宜最後因忍受不了藥物嚴重的副作用,與醫生商量過後,暫時停止所有藥物。 停藥後不到兩個月,嘉宜又再出現疑似思覺失調的症狀。父母不明所以,又再帶嘉宜遍尋不同的專科醫生,進行各種各樣的檢查,仍沒發現有任何異常,最終還是轉介至精神科。此次,醫生診斷嘉宜患上情緒病,並處方了調節情緒的藥物。可是,她的病徵不僅得不到改善,更出現突如其來的肌肉收縮、四肢抽搐及喃喃自語,情況會持續20分鐘、甚至長達一個小時。最後,輾轉之下,嘉宜來到我的診所。 最初兩次的見面,我對嘉宜之病況感到滿是疑惑,表象似是思覺失調,卻又沒有此病的一些既定反應,調節情緒的藥物又對其無效。直到第二次會診後,嘉宜在父母不在場的情況下,向我透露她早在幾年前,於學校目睹校園欺凌,她選擇做旁觀者,不參與也不加意見。漸漸地,她在校的優秀表現,惹起同學們的妒嫉,轉向欺凌她,她曾多次向父母反映,父母卻愛理不理、置若罔聞。 進一步與嘉宜傾談後,發現她的表徵,只是向父母報復的方法,或者說是向父母表現不滿的途徑。父母長期以來都醉心工作,對嘉宜的學校與社交生活均不太關心,連她被欺凌的事宜也不以為意,只把心思放在嘉宜的成績之上。 其實,嘉宜最需要的是家庭治療,她感受不到父母對其愛護,只感到父母非常在意她的學習成績,其他的一切,彷彿都不被他們放到心上,她深深感到被父母所忽略,因而做出一連串奇怪的行為,藉此引起父母的關注。經過數次的家庭治療後,父母學會聆聽嘉宜的心聲,也學懂如何表達關懷之情,嘉宜感受到父母的愛後,病徵亦大幅度地減少。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源: 蘋果日報 如有任何版權問題,請與致電2687 6777與我們聯絡,我們將盡快跟進及刪除相關圖片。