你有想像過，不顧一切地進食因不小心而掉在地上的食物，會是什麼感覺嗎？你能想像旁人會投以什麼眼光嗎？這次個案的主角，面對這事卻全然沒感覺，甚至快記不起來。我還懷疑，她才剛過20歲，是否腦部有創傷，但之後的一番談話，推翻了我這揣測。 子喬最吸睛之處，肯定是她的身高，她一開門，我不得不把頭稍為抬高，才能與她正眼對着，她身高超過1.7米，眼看與她同行的媽媽身形嬌小，我不禁對她爸爸外形產生興趣，問她︰「子喬，你是遺傳了爸爸的基因嗎？你身形非常高挑呢。」她遲疑了一會，表情由微笑轉為帶點懼怕，回答說︰「應該是吧！」看來，她跟爸爸關係不是很親密。子喬沒有在爸爸的話題上再多說什麼，只把重點放在自己最近的情緒問題上。近兩個星期，她情緒低落到難以解釋，幾個月前，她用學生實習生身份進入了一家跨國銀行工作，她被分配到財務部，可算是全公司最缺人手的部門，雖說是實習生，也免不了被繁重的工作量壓得喘不過氣，特別是她有個要求嚴格而又脾氣暴躁的上司，只要子喬錯辦了文件，上司就會破口大罵，即使有時犯錯的不是她，上司亦不分青紅皂白，把情緒發洩在她身上。子喬坦言當時情緒非常低落，經常會無故狂哭，又會隔離自己，拒絕一切社交活動。 她知道自己情緒出現問題，但認為只是短暫性，一旦實習期完結，情況就會好轉過來。就在她工作了快滿兩個月時，上司被調派到其他分行。據子喬形容，新上司是個「正常人」，分派工作時，會給予合理工作時間，又明辨是非，不會「錯殺良民」。只是她低落的情緒沒有因轉換上司而有所改善，甚至變得更為嚴重，過去兩個星期，她會毫無先兆、不分日夜地大哭，即使身處公司正埋頭工作，亦會無緣無故感到異常失落，回家後她不吃不喝，低着頭倚在窗旁抽抽噎噎，看在身為護士的媽媽眼裏，子喬情緒明顯出了問題，在同事介紹下，與子喬來到我診所。 子喬媽媽說：「她並非首次出現情緒崩潰，大概在她六年級時，面對升中考試，同樣有過差不多情況。但當考試過後，她就不藥而癒，所以我沒有帶她去已成功排期的兒童精神科。」 我問媽媽，子喬此後的情緒是否都穩定？她回答是一直都反反覆覆。印象中最深刻的是中學會考那一役。子喬當時對會考甚是焦慮，媽媽覺得她需要減壓，於是帶她到最愛的餐廳吃飯，初時她也沒異樣，如常地用餐。不知怎地，子喬突然拋下餐具，發狂似地把桌面的食物掃在地上，再不顧一切地跪在地，把剛剛掃落的食物以手拿起再放進口中。 媽媽形容，子喬當時像電影中的喪屍，瘋狂地把本應掉進垃圾桶的食物塞進口中。我轉向子喬，問她對此事的印象，她反應很平淡，像是第三者般，淡淡然說沒什麼特別感覺，當時只是突然覺得很想「反枱」，但又不想浪費食物，才不顧儀態地撿來吃。我可以肯定，事實並非如此。 容後我再與子喬傾談，方了解箇中因由。她爸爸應該是患上思覺失調，因腦內功能運作失常，影響其判斷力，面對生活各式各樣的事情，總認為事事不順眼、樣樣不稱心，只要稍為感到不滿，即指手畫腳地破口大罵。爸爸失控沒有地點及時間限制，有時走在街上，人多擁擠而偶有碰撞，他隨即大叫大罵，追趕着途人。子喬很害怕與爸爸同行，深怕街上任何人觸怒爸爸，引起不必要的紛爭。事實上，子喬更害怕的是面對爸爸。 因為不管她的成績有多優秀、運動表現有多突出、品行有多優良，爸爸都只會表達不滿，更會暴跳如雷地痛罵她一番。子喬憶述，成長至今二十多個年頭，爸爸讚美的說話不超過5句，而且全部都只限年幼之時，升中以後，她記不起有任何一句讚美說話出自於爸爸口中。
思覺失調症是一種腦部疾病，泛指患者的腦神經功能失調，令患者產生思想和感官的錯亂。患者的主要徵狀包括幻覺、妄想，從而引伸出語言、行為錯亂，以及情緒的異常轉變，以致患者的抗壓能力、工作表現及社交能力都未能如常發揮，令既有的人際關係疏離，甚至與社會脫節。
思覺失調的英文 “Psychosis” 是一個沿用已久的醫學概念，泛指一種精神狀態，患者無法正確地區分現實和幻想，產生與現實不符的信念，例如認為他人想要傷害自己、自己擁有特殊能力、被不知明的外力操縱等等，部分患者可能基於對自身病情的了解不足，誤把自己的情況解釋為被鬼附身，轉而向宗教信仰尋求協助，但並不能真正解決問題，令病情延誤治療，導致復發率提高、治療時間延長，甚至需要終身服藥，因此讓大眾建立對思覺失調的正確認識是十分重要的。
在香港，思覺失調症的舊名是精神分裂症，但有鑑於媒體、報章或影視作品經常過度渲染，把思覺失調症的患者描繪成具有暴力傾向、危險的，令社會大眾對於精神分裂症的病名帶有負面印象。實際上，根據醫學研究顯示，只有少數患者會出現暴力行為。只要患者接受適當治療，而且病情控制良好，發生攻擊行為的比例並未比一般人更高。
香港醫院管理局為消除歧視，在 2001 年特別創立了思覺失調這個醫學名詞作為 “Psychosis” 的中文翻譯， “Schizophrenia” 的中文翻譯亦從精神分裂症更名為思覺失調症。
在精神醫學的分類當中，帶有思覺失調（Psychosis）為病徵的精神疾病不止一種，包括思覺失調症（Schizophrenia）、妄想症（Delusional Order）、分裂情感性疾患（Schizoaffective Disorder）、躁狂抑鬱症（Bipolar Affective Disorder），當中以思覺失調為核心病徵是思覺失調症和妄想症。
思覺失調症患者的症狀較為廣泛，主要分為陽性症狀（Positive Symptoms）和陰性症狀（Negative Symptoms）：陽性症狀除了妄想之外，還包括幻聽、幻覺，以及言語和思想混亂等等；陰性症狀包括對事物缺乏興趣、言語變得貧乏、感情麻木等等。思覺失調症患者的病情如未能控制，認知能力也會逐漸受損，導致工作能力、社交能力未如最初。
但思覺失調症和妄想症的部分症狀是重疊的，患者亦有可能同時患上這兩種疾病，因此要判斷患者的病情屬於哪一種情況，仍然需要專業的醫療評估判斷。
根據醫管局引用的國際數據表示，思覺失調症的發病率為總人口的1%，再按香港人口結構比例計算，預計每年約有 1300 人會出現「思覺失調」問題。
思覺失調症的成因複雜，醫學界至今仍未有定論。目前主流的說法為「多巴胺假說」，認為患者的腦部神經傳導物質（特別是多巴胺）活動出現失衡。多巴胺是一種大腦神經的傳導物質，參與大腦調節情緒、動機、獎賞和運動控制等多項功能。在正常情況下，多巴胺的水平應該保持在平衡狀態，以此維持心理健康和認知功能。一但多巴胺過量分泌，就可能出現上述的思覺失調症陽性症狀，例如出現幻覺、妄想等，而多巴胺過量分泌不足，則就可能出現上述的思覺失調症陰性症狀，例如對事物缺乏興趣、感情麻木等。
因此，抗思覺失調藥物的原理就是平衡多巴胺的分泌（或其他腦部神經的化學物質，例如血清素），藉此糾正大腦神經的活動失調，從而減輕患者的病徵。
但是什麼導致了多巴胺（Dopamine）的失調？經過過往案例分析，每個案例的病發原因各不相同，但最主要是因為患者的家族病史、基因、環境、生活壓力及藥物等因素。
思覺失調並無特定的發病年齡，通常在 20 至 30 歲之間較為普遍。因為此時期正值大腦發展的關鍵階段，社會與情感的互動頻繁，而且工作及生活壓力相對較大，因此容易導致病情的發作。
由此可見，思覺失調症是一種多個因素相互作用之間產生的疾病，不僅有遺傳因素，還包括遺傳、環境因素、生活壓力和社會文化背景等，這些因素也會影響著思覺失調症的發展。若患者能及早了解思覺失調成因，察覺後並得到適切、專業的治療，可有效降低病症帶來的傷害，更有助減輕精神壓力，避免誘發嚴重的精神病。
思覺失調醫生建議大家應寬容、接受患者的不便，並在合適的時候施以援手，為病患轉介醫療服務。麥棨諾醫生的心理醫醫療團隊具有豐富的心理治療經驗，可以幫助思覺失調患者疏導壓抑情緒，醫生會分析思覺失調的源頭並給予治療方案，致力幫助患者渡過難關。
因憶故人而憶故人《最終章》
就在一切向好時，阿義的幻聽又再次出現，某天深夜，他致電跟我說不斷聽到前主管說他壞話，我立即着他早上來覆診。當晚，我不斷想着藥物調校的方向，為隔天早上做好準備。怎料當天等到診所關門之時，還見不到阿義蹤影。我打了幾次電話給他，還是找不到，正當我滿心焦慮之際，他主動致電診所，告訴姑娘他今天來不了，姑娘知我擔心他而轉線給我，他卻推搪說不用，會找個時間打給我，隨即掛掉電話。此後兩天，我持續致電給他，他沒有接聽，也不回電。再隔天是我的例假，我已打定登門造訪之意。 早上8點，我正準備出門之時，電話突然響起，來電顯示是阿義的妻子，我心中隱隱感到不安，遲疑了十多秒才接電話，妻子的聲音從話筒另一端傳來：「麥醫生！阿……阿義他跳樓死了！」聽到這個教人痛心的消息，我只好草草安慰阿義妻子幾句，然後掛上電話。事後，我不免自我檢討，作為醫生，我挽救不了我的病人；作為朋友，我拯救不到他的生命。更重要的是，我未能把他從哥哥的陰霾拉出來，他連了結生命都跟隨着他哥的步伐，在20多年前其跳樓之處一躍而下。哥哥帶來的創傷，始終沒有離開過阿義，更逐步地引領他走上不歸之路，讓我也成為了憶故人的人。 阿義的經歷，為我帶來了一次血的教訓，雖說我們受過專業訓練，會比平常人較懂處理情緒，但人非草木，總有疏忽之時，我滿以為阿義的病情大為好轉，稍為鬆懈，最後導致誰都不願看見的結果。 作為情緒病患的照顧者，無時無刻都面對此兩難，自身的艱辛與親人的福祉，每時每刻都在內心掙扎。我們要學習體諒照顧者的壓力，不要把責任全放在他們身上，塑造了唯一照顧者的角色。當照顧者因為顧及病患而改變自己固有生活習慣時，為他們提供情緒的支援、宣洩的渠道，絕對可以避免很多悲劇出現。 當然，對備受情緒困擾的人，最老掉牙但又最有用的──情緒問題勿忽視，尋找支援莫遲疑 #文章連載於：信健康2022-10-14
因憶故人而憶故人《中》
《三：舊友堅強對抗疾病 考上港大醫科》 阿義知道自己遺傳了媽媽的基因，因為自高中起，間中出現不明的情緒低落，其中夾雜着否定自己的聲音，尤其是當遇上挫折時，無數次浮起自殺的念頭，有幾次幾乎付諸實行，走到天台想一躍而下。可幸的是醫學知識告訴他，從高處墮下的衝擊會帶來難以承受的痛苦，才於最後一刻煞停。 正因如此，他未能如同期的醫科畢業生般，攻讀專科資格。阿義不是沒有嘗試，他曾選修內科，希望得到一席專科資格，卻因為自身的病徵影響，失去動力，控制不了地曠課、無故缺席實習，實習時又被病人投訴診症有誤，重讀了兩年，最終因學分不足被勸喻退學。阿義當時就明白到，能夠成功完成醫科學位，已是個人的極限。 媽媽的基因，將會伴隨着他，病徵會不經意地來襲，殺他一個措手不及，讓他難以如常地念書實習，更不讓他有喘息的空間。聽着聽着，除了為他感到惋惜，亦感到無限愧疚，當時作為同學又是朋友的我，竟然沒發現阿義的不安，連他考不上專科的內情，亦全然不知，以為他是因太辛苦而畢業後休息一兩年。 即使他之後在醫療集團行醫，亦因情緒問題而無故缺勤，為同事們帶來不少的麻煩，他知道自己不受歡迎，所以每份工作捱不過3年就會辭職。他不是沒有服藥，由大學時期開始，換了好幾位不同的精神科醫生，有一段時間有明顯改善，負面情緒很少出現，大部分時間都能如常工作生活，更認識了現時的妻子，拍拖不到一年就步入教堂，我還出席他倆的婚宴，當時的阿義，神采飛揚，與現時不安的模樣大相逕庭。 婚後，可愛的女兒很快就出生了，現在已6歲多，看似美滿的一家三口，實際上因阿義反反覆覆的病情而暗潮洶湧。 #文章由麥棨諾醫生撰寫，並連載於：信健康2022-9-30 《四：感情家庭關係因病現裂痕》 阿義這陣子不穩的情緒，來自妻子離婚的要求。我曾約見他妻子，她坦白告訴我是受不了阿義「懶懶閒」的態度，家中事情好像都事不關己，他完全沒有理會，也不想去管，放工回家就只平躺沙發上，發呆直到晚上。他妻子也是上班一族，雖說家中有傭人打理家務，但女兒的教育、嬉戲，父母的陪伴是不可或缺的。偏偏阿義的病主導了他的生活，他總是提不起勁，即使對女兒萬分疼愛，也只能陪玩一陣子，指導功課這些費神的事，他自然力有不逮。 由結婚到現在，差不多8年時間，妻子訴說她像是單親媽媽，什麼家長會、學校日等都只有她自己攜同女兒出席，阿義會非常偶然才一同露面，但次數都不超過10次。妻子告訴我，他的情況的確時好時壞，病情稍為好轉時，他真的是個好丈夫、好爸爸，幾乎把全部時間都留給女兒，又會貼心地送上小禮物。最近，陪伴女兒5年多的傭人要回鄉退休，阿義又故態復萌，妻子工作繁重的同時，又要獨力照顧女兒及丈夫，實在喘不過氣，於是主動提出離婚，帶同女兒投靠早已移民到加拿大的媽媽。 我為阿義調校藥物，並密切監督他的服藥情況，因為我發現他病情反覆主因是經常忘記服藥，有時是真的記不起，有時記得但懶得服藥，除了叮嚀妻子幫忙監察，我更三不五時致電提他服藥，加上定期心理輔導，雙管齊下，他的病情明顯地穩定下來。只是我終究挽救不了他的婚姻，拉扯了一年左右，妻子決定離婚，帶着女兒去加拿大。 某天，身處遠方的妻子越洋致電，感謝我把阿義從低谷中拉出來，他現時病況得到改善，每天都會主動透過視像找女兒，父女關係愈來愈好，生活似乎也管理得不錯。那一陣子，他還主動回饋社會，下班後到低收入地區的志願機構當義工，運用自己作為醫生的專業，為少數族裔義診。 看到重回正軌的阿義，我心底裏很欣喜，像是失聯多年的朋友重聚，心中有說不出的感嘆。 … 待續 #文章由麥棨諾醫生撰寫，並連載於：信健康2022-10-07
因憶故人而憶故人 《上》
《一. 舊友腦中聽到不明聲音 懷疑自己撞邪》 我最不願意經歷的，偏偏出現了！我知道，這不單是我，是每個人都不希望會發生的──因憶故人而憶故人。 阿義是我的醫科同學，念大學時，與他不算深交，可能因為他性格比較內向，如非必要，很少主動與人攀談，而我又屬於比較多話的人，課堂上被安排同組時，總會找些話題與他聊幾句，東聊西聊下，漸漸變得相熟。他偶然會提及受家事困擾，卻沒有多談，當時我太年輕了，全部時間都花在應付學業及享受耍樂之上，沒有把阿義的煩惱放在心上。 醫學院畢業後，他沒有攻讀專科，休息了年多後在一家醫療集團就業，我因專科的學習壓力更大，又要進行實習，又要應付考試，與他愈走愈遠，雖然偶然還是會通電話，但都僅限閒聊幾句。由畢業到現在的十多年間，阿義輾轉地換過幾家不同的醫療機構，直至兩年前，有幾位同學合資開辦了一家大型診所，他才稍為安定下來，在該診所一直工作至今。 年多前的某夜，我與阿義如常地寒暄，但從電話對話中，我隱約感到阿義有點不妥，立即相約他敍舊。見面後，我發現他的行為說話甚是怪異，老是說腦中經常出現不明的聲音，指使他的一舉一動，他有嘗試忽略「它」，只是「它」好像愈不去理會便會愈嚴重，更發展成為一些奇怪的想法，像是聽到已10年沒見的上司說他壞話，中學時的朋友到處散布中傷他的謠言，他也分不清孰真孰假，只知道「它」令自己夜夜難眠。 他很想揮走那些聲音及想法，還詢問我應否向驅鬼師傅求助。我當下回覆︰「咁近城隍廟，都唔求番支好籤？」請他翌日早點來診所，趕在病人來到前與他談一談。 #文章連載於：信健康2022-9-16 《二 ．與舊友會面 揭童年憾事》 想不到，這一談，談了差不多3個小時，阿義幾乎把心中全部的困擾都吐出來，一一地交代他的過去。原來，困擾阿義多年的煩擾來自他媽媽，他對媽媽的印象離不開古怪，他說媽媽經常無緣無故地對着空氣自言自語、指手畫腳，怪異的行徑為媽媽帶來不少歧視目光，他亦因而早已習慣「與眾不同」。 反倒是比他年長的哥哥，他似乎未能接受媽媽為他帶來的困擾，在校遭受同學欺凌，回家被街坊嘲笑，哥哥不知怎去處理，又難以向媽媽求助，遂選擇沉默應對。阿義與哥哥只相差一年，感情很是要好，他知道哥哥情緒低落，但同樣地不知如何應對，只好經常陪在身旁，互相支持。 殊不知，初中的某天，正在陽台幫忙做家事的阿義，在沒有任何預兆的情況下，眼睜睜地看着哥哥的身影從高處往下閃過，然後倏地發出砰的一聲巨響。他憶述：「我當場嚇呆了！搞不清楚所為何事，腦中一片空白，直到爸爸叫我，我才懂得往陽台探頭一看，哥哥背部朝天地躺在滿地鮮血的地面……那一幕……我還記得……當時只看到哥哥的半邊面，另外半邊，被鮮紅的血液遮蓋了。直至現在，此畫面仍不時出現在我腦海。」阿義那從不表現半點情緒的臉上，閃過絲絲悲哀的神情。 他接着告訴我，此事發生以後，爸媽沒多作解釋，只是簡單交代哥哥因為想不開而自殺，喪禮也因為自殺之事不出外傳而草草了事。他們有想過搬家，但礙於經濟因素，始終居於原址至今。 阿義憑藉堅毅的意志，考上香港大學醫學系，順利畢業。成為醫生後，他才知悉媽媽應是患上某種精神病，半拖半拉地把媽媽帶到診所，確診患上思覺失調，現時在阿義的協助下，以針劑作治療。 #文章連載於：信健康2022-9-23
思覺失調︱香港電台《醫生與你》思覺失調的成因、病徵、治療
都市人生活節奏急促，面對工作或家庭環境，難免會遇到不少壓力。早前，社會上接二連三出現一些案件，都涉及犯案者的精神狀態，令人不禁擔心都市人精神健康的問題。 「思覺失調」是精神科其中一個重要題，它是一種腦部疾病，會影響患者的思想和大腦功能，從而影響患者與現實的聯繫。不少人聽到「思覺失調」，總會聯想到失常，產生恐懼﹕其實思覺失調如同其他疾病一樣，是可治療的，患者越早接受治療，就可以越快康復。 今集請來精神科專科麥棨諾醫生，為大家講解一下思覺失調的成因、病徵、治療方法等等，更會教大家如何協助身邊的思覺失調患者，讓他們可以盡快康復。 嘉賓︰麥棨諾醫生（精神科專科） 主持︰蔡雪瑩、胡志遠醫生 文章刊登及圖片來源： 香港電台如有任何權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關片
思覺失調︱祖母離世打擊誘發急性思覺失調 患者出現幻覺曾持刀傷人
慧芳是經社工轉介而到來，慧芳因為早前企圖持刀傷人，在接受警司警戒後須轉介至社福機構，由社工跟進並監察其狀況，定期向警方報告。社工朱姑娘告訴我，持刀傷人事件於幾日前發生，慧芳不知受了什麼刺激，突然衝進廚房，拿起菜刀，不僅對爸爸瘋狂揮動，還衝出房門，向走廊的左鄰右舍持刀大吼大叫，鄰居害怕傷及無辜，最終報警了事。 慧芳卻對事情有截然不同的看法，她說近兩星期，無論她走在街上，還是待在家中，總感覺有人跟蹤她、監視她，她想要打電話求助，卻又發現電話已被竊聽，有時更聽到跟蹤者的對話，說她一家大小的行蹤都已掌握在手，隨時可以對他們作出傷害。就在事發的晚上，她一邊看電視，一邊感受到不明所以的監察目光，咋聽到跟蹤者要殺害她的家人，她為了保護家人，才提刀相對，她根本沒傷害其他人之意。 言談間，慧芳隱隱透露其家庭生活並不愉快，因而不願多談，我容後再向朱姑娘了解她的家庭背景，方知她來自一個充滿不安與動盪的家庭，媽媽疑似患有精神病，年幼的慧芳對媽媽向空氣對話的情況早已習以為常，有日媽媽突然離家。自此，慧芳就沒再見過媽媽了。爸爸學歷不高，要養活一家六口，只好賣力工作，鮮有照料家庭，即使回到家中，也只會借酒消愁，酒後時有虐打慧芳。由小到大，慧芳唯一可依靠的就是祖母，她與祖母關係極為親密，可說是如知心好友般的家人。 慧芳患上的是「急性思覺失調」，她於短時間裡（少於兩星期），由完全沒有任何精神病病徵，到出現幻覺、妄想等明顯的異常精神狀態。我從慧芳爸爸口中得知，祖母約一個月前離世，慧芳傷心欲絕，整整哭了三天，才勉強地收起淚水，那些被害的妄想及幻聽，也由此時逐步浮現。雖然醫學界至今對此病成因仍未有統一的說法，但此病的患者，在發病前常會發生親人亡故、伴侶離去等突如其來又難以接受之事。 有研究指出，急性思覺失調的患者與家族精神分裂症的病史有密切的關連，大概20%到40%的患者，在罹患急性思覺失調後的一年內，會被確診為精神分裂症。根據慧芳的描述，我推測其媽媽患有思覺失調，而遺傳因子亦影響着慧芳。 可幸的是，慧芳發病後持續覆診，社工亦有定期監察她服用精神科藥物的進度，要完全回復到慧芳病發前的生活，幾乎是不可能，但只要她繼續堅持多半年左右的治療，成功過渡鞏固期後，她的病況將會大幅度好轉，並能重投正常生活。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 蘋果日報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片
幻想和現實之間遊走 「失憶」與妄想 精神分裂症
幻想和現實之間遊走 「失憶」與妄想 精神分裂症 國安（化名）與媽媽一同到來，從外表看來，他應該年過三十，我正好奇這個年紀的男孩子，何以與媽媽同行，媽媽就一股勁兒地說出因由，國安最近與女朋友分手，未知是否愛得太深，他久久未能釋懷，情緒低落到把工作辭去，避免與既是同事，又是前女友的她碰面。國安更因抑鬱的情緒而拒絕外出，終日把自己關在房內，足不出房。媽媽有見及此，在朋友介紹下，把國安帶到我診所。 乍聽之下，國安應該不是個複雜的案例，但來到第二次的會面，我隱隱察覺到別有內情。 這次國安單獨前來，他告訴我，腦海中不時出現另一個聲音，叫他做這些、說那些，原來這個「它」的年資不低，自初中已偶然出現，國安甚至會與「它」對話，討論一些生活瑣事，只是「它」出現的次數不頻繁，國安只要無視「它」，就能如常生活讀書。所以，他得以順利完成高中，並入讀技術學院進修電腦，畢業後在一家軟件公司待了3年。既然國安安然無恙地度過30個年頭，似乎這個「它」對他來說並不是病。 否認曾住院 我愈想愈覺得不對勁，隨後致電國安媽媽，國安媽媽好像如釋重負般，和盤托出國安的病史。原來一切並非如國安所述般順利，由初中病發到現在，他不時進出醫院，由首次確診精神分裂症（Schizophrenia）時住院3星期，到隨後因不定時的突發狀況，經常出出入入醫院。 最後一次出院回家後，國安更大發脾氣，把家中的藥物全部倒進馬桶沖掉。由出院至來到我診所期間，他都處於自行停藥的狀態，時而脾氣暴躁，時而情緒異常低落。即使身處公司，國安的表現亦差強人意，上司也曾因他不穩定的狀態而致電國安媽媽作進一步了解。 有趣的是，當我與國安提起住院之事，他表示絕無此事，腦海中絲毫沒有殘留曾被送院或是住院的印象，他承認不時發現家中無故出現一堆藥物，他亦感覺曾服用過這些藥物，但原因難究，甚至感到疑惑。每當媽媽嘗試借故提及其病，國安都大發雷霆，極之惱怒媽媽對他的無理指控，媽媽只好作罷不提。為避免與國安有正面衝突，首次會面時，媽媽才對國安的病況隻字不提。 暗戀當拍拖 再談下去，方知道國安口中的女朋友都是源自其妄想（Delusion）。女同事的的確確是存在，只是由始至終都沒與國安談戀愛，他只是暗戀她，由媽媽口中得知，國安與該名女同事並非特別親密，即使於公司碰上，也只是打個招呼，間中寒暄兩句。然而，在國安的腦中，他追求了女同事幾個月，更與女同事拍施長達半年，公司同事亦因妒忌不已，對他們的戀情議論紛紛，於內聯網你一言、我一句地熱熾討論。他忍受不了，才斷然與女友分手，並辭去工作。 我花了一段時間，期間不間斷地與國安見面，了解他對於幻象的詮釋，才慢慢得到他的信任，但是，他對藥物的抗拒性很大，病發時亦有很大機會會不依時服藥，最後我說服他接受針劑藥物注射。雖說國安很難完全康復，但藥物治療大幅度地減輕他的陽性症狀，改善了困擾不已的幻覺和妄想。我同時轉介他向心理學家諮詢，並作心理治療，每當國安出現徵狀，他會善用與心理學家共同制定的應對策略，以抑制症狀及控制病情。 助重回正軌 我們亦教曉媽媽多鼓勵和讚美國安，用正面及簡單直接的表達方式與他溝通，並協助他參與社區治療計劃及活動，以增進社交生活。 經過大半年的治療，國安的自信心、社交、生活自理能力等都慢慢提升，他不單有效控制自己的病情，更重新掌控自己的人生。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛
【幻視幻聽】遭校園欺凌學生患思覺失調 屢醫無效還須家庭治療父母關愛 嘉宜已經是第三次來到我的診所，父母仍是弄不清楚她患上了甚麼病，也不能理解自己一直引以為傲的女兒，竟然要來到精神科診所就診。 嘉宜是應屆文憑試考生，自小品學兼優，不僅做事認真，成績從未在三甲之外。自15歲開始，嘉宜無故出現幻聽、幻覺、又經常覺得有人監視自己，漸漸連入睡都出現困難。此情況持續了3個月，嘉宜被送到醫院，進行了一大堆檢查，被兒童精神科確診為思覺失調。可是，嘉宜服用處方藥物後，病情沒明顯的進展。父母很疼愛她，生怕公立醫院的檢查有所不足，除了讓她繼續在醫院覆診，還不斷詢問朋友的意見，帶嘉宜訪尋不同的精神科醫生，希望得到明確的診斷。 尋尋覓覓，嘉宜終於找到一種藥物讓她的病徵得到明顯的改善。可是，藥物的副作用對她的影響很大，嘉宜不單感到頭暈想吐，更會在白天無故嗜睡，突然在課堂中入睡，嚴重影響其學校生活。嘉宜最後因忍受不了藥物嚴重的副作用，與醫生商量過後，暫時停止所有藥物。 停藥後不到兩個月，嘉宜又再出現疑似思覺失調的症狀。父母不明所以，又再帶嘉宜遍尋不同的專科醫生，進行各種各樣的檢查，仍沒發現有任何異常，最終還是轉介至精神科。此次，醫生診斷嘉宜患上情緒病，並處方了調節情緒的藥物。可是，她的病徵不僅得不到改善，更出現突如其來的肌肉收縮、四肢抽搐及喃喃自語，情況會持續20分鐘、甚至長達一個小時。最後，輾轉之下，嘉宜來到我的診所。 最初兩次的見面，我對嘉宜之病況感到滿是疑惑，表象似是思覺失調，卻又沒有此病的一些既定反應，調節情緒的藥物又對其無效。直到第二次會診後，嘉宜在父母不在場的情況下，向我透露她早在幾年前，於學校目睹校園欺凌，她選擇做旁觀者，不參與也不加意見。漸漸地，她在校的優秀表現，惹起同學們的妒嫉，轉向欺凌她，她曾多次向父母反映，父母卻愛理不理、置若罔聞。 進一步與嘉宜傾談後，發現她的表徵，只是向父母報復的方法，或者說是向父母表現不滿的途徑。父母長期以來都醉心工作，對嘉宜的學校與社交生活均不太關心，連她被欺凌的事宜也不以為意，只把心思放在嘉宜的成績之上。 其實，嘉宜最需要的是家庭治療，她感受不到父母對其愛護，只感到父母非常在意她的學習成績，其他的一切，彷彿都不被他們放到心上，她深深感到被父母所忽略，因而做出一連串奇怪的行為，藉此引起父母的關注。經過數次的家庭治療後，父母學會聆聽嘉宜的心聲，也學懂如何表達關懷之情，嘉宜感受到父母的愛後，病徵亦大幅度地減少。 麥棨諾醫生精神科專科 文章刊登及圖片來源： 蘋果日報 如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片。