夢中夜遊是否安眠藥所致?
睡眠障礙(sleep disorder)內容非常廣泛，任何跟睡眠有關的問題都可納入其中，可於精神科中獨立成科來研究，當中包括失眠、睡眠質素下降、渴睡、睡眠窒息症、夜驚症(Sleep Terror)噩夢及夜節律睡眠障礙症(Circadian Rhythm Sleep Disorder)，成因多樣。夢遊是異樣睡眠障礙的其中一種，通常在深層睡眠時發生，患者於睡夢中起床，做出各種動作，家人看在眼裏，心中都會毛毛的，覺得好像鬼上身一樣。
由於睡眠與腦部活動息息相關，因此夢遊可以反映心理及生理的問題。前者可以是抑鬱、焦慮或承受壓力等、後者則有機會源於睡眠不足、中風或腦部疾病如癲癇。此外，家族遺傳、服用部分藥物、飲酒或其他身體機能失調，亦有可能引致夢遊。另外，兒童由於腦部發育未完全成熟，故較常發生夢遊，但家長仍要留意是否其他因素導致夢遊。
危險行為不常見
患者雖然在睡眠狀態，卻會起床並四處走動，做出日常生活的行或如打掃、進食或打電話，有患者更會跑到街外。本地曾有因夢遊易受傷的零星案例，包括2013年一名19歲的瑞典藉的少女，於睡眠狀態中跨過家中露台墮樓受傷；2010年亦有15歲男生於小睡期間跨過欄杆墮樓。尚幸這些個案甚少，大部分夢遊患者均不會做出危險的動作。
一般情況，夢遊可持續幾分鐘至一小時多不等，翌日患者並無紀憶，須依靠家人告之，才知道自己昨晚曾經起床。獨居的患者更難察覺，他們往往在發生意外後，或留意家中物件有移動痕跡，才可找出端倪。至於夢遊的行動，是否出於「日有所思、夜有所夢」，則沒有這方面的關連。
在<<三國演義>>中，其中一段是曹操謂「吾夢中好殺人」，後來果睡夢中殺死一名欲為他蓋被的待衛，究竟夢遊者是否有機會於不知情下殺人? 曹操被楊修點破是裝睡，而在現實中案例亦是寥寥無幾的。自2005年的數據，全球有68宗聲稱夢中殺人的個案，但只有幾宗確診而無需負上完全刑責。如果要證實患者在夢遊時殺人，必須接受嚴謹的檢查，當中包括24小時腦電圖分析，或須住院數天，了解其做夢時的腦部活動，但一般很難確定殺人因夢遊而起。
患者或許渾然不覺，但家人看來，會覺得他們像被鬼迷，而且擔心發生意外，於是尋找解決方法。其實並非所有夢遊症都必須治療，不管發作頻率有多密，只要對患者及家人並無太大影響，患者亦沒有作出危險動作，翌日醒來亦有足夠精神，便不必進行任何醫學治療。然而，如果患者於夢遊時的動作可危害性命，例如走進廚房拿刀，或對自己及家人構成影響，便應正視問題。治療夢遊症前，必先尋找其成因才可對症下藥。大部分夢遊均與藥物有關，最常見是服用安眠藥帶來的後遺症，醫生可以為患者處方另一種安眠藥，或以低劑量，可帶來睡意的情緒藥物幫助患者入睡。
保持放鬆防夢遊
小敏(化名)是一名獨居女子，有在藥房購買安眠藥的習慣。這陣子她起床時，常發現身上滿是瘀痕，求診時家庭醫生擔心她有凝血功能障礙肝功能失調，於是安排各樣檢查，然而並無發現。直至一次醫生發現小敏沒精打采，查問之下才知她常服用的安眠藥幫助入睡，於是轉介到我這裏來。我讓小敏入院檢查，結果她在醫院夢遊病發，謎團終於解開。之後我為她開其他藥，並治療程序及失眠問題，最後小敏身上的瘀痕消失，她可以好好睡覺了。
夢遊是可以預防的，具質素的充足睡眠及經常保持放鬆狀態，可減少在睡夢中起床的機會。此外，睡前不應飲刺激性飲品如酒精、咖啡，亦應放下電子產品與平板電腦及手機不看。要是曾經病發，應該收起家中危險品如火柴，刀叉等，關掉煤氣爐，甚至要睡在地上，可增加起床的難度，減低夢遊的風險。
如果獨居長者懷疑自己有夢遊，不妨邀請朋友同睡一晚，以作觀察，或是在家安裝攝錄鏡頭拍攝情況。
坊間有指不應叫醒夢遊的人，怕他們會「離魂」，這並不是事實，喚醒患者不會引致危險，但家人不必特意跟患者說話，只須將患者帶到床前，讓其繼續入睡便可。夢遊是有藥可治，治療率亦很高，患者或其家人如有憂慮，可找精神科醫生評估，再決定是否需要治療。
摘文：精神科專科醫生 麥棨諾醫生
文章刊登及圖片來源： 香港信報《健康生活》
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