Posted on 2025 年 02 月 25 日 阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣，看似平凡，但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密：他是一名思覺失調患者。對他來說，現實和虛幻的界限經常模糊不清，每天如同在一條無法回頭的路上行走。 事實上，阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作，與顧客交流的時候，他的微笑總是那麼自然，彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中，他的心靈就被無數的聲音和影像充斥，尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友，有時卻好像來自陌生人的低語，總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。 某個秋天午後，阿明在公園散步，「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺，讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談，阿明小心翼翼地掩飾自己的病情，而小雪似乎對他充滿了好奇。 隨著時間推展，他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪，下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望，阿明收工之後，每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場，甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望，並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。 可惜，現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚，阿明獨自一人在家，突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳，影像也如潮水般湧來；他拼命逃避，卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻，他意識到無論自己多麼努力，這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實，阿明感到無比絕望，心中的希望也隨之崩塌。 第二天，小雪「來到」阿明家中，察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁，輕聲問：「阿明，你還好嗎？」阿明沉默不語，眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問，而是握住他的手，讓他感受到那份真實的存在感。 在小雪的陪伴下，阿明開始學習面對自己的病情；他們一起參加治療小組，分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在，但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切，並努力在虛幻與現實之間找平衡。 醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜，只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡，對著身旁的空氣笑得甜絲絲，彷彿正面對著一位很懂他的女朋友；而她一直在身旁鼓勵他。 阿明的故事告訴我們，生活中即使面對最艱難的挑戰，即使在虛幻的世界裡生活，人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。 麥棨諾醫生精神科專科醫生
麥棨諾心理醫生於推廣抑鬱症及焦慮症的相關知識上向來不遺餘力，多次撰文為公眾解釋這兩種於香港愈發普遍的情緒病。醫生建議有疑似症狀的人士，應該諮詢獲推薦的焦慮症醫生，尋求診斷與治療。
焦慮與恐懼本來都是人的正常情緒，適度的焦慮是我們日常生活的一部分。然而如果一個人從身體反應、想法及行為三方面都有持續而過度的焦慮情況，則可能是焦慮症的症狀：身體反應上有異常的心跳加速、呼吸急促及肌肉繃緊；於想法上經常有消極的念頭，例如對於自己或身邊事情都有消極的判斷，並在理由不充分的前提之下相信將會有負面甚至災難性的事情發生；在行為上，患者會表現出想要逃避預計會發生的負面事情。根據焦慮症醫生的研究，焦慮症多有特定的懼怕對象，例如對於自身體態不完美產生焦慮；另外要注意，嚴重的焦慮症可以發展成類近於思覺失調的症狀。
跟焦慮及恐懼相似，悲傷與憂鬱亦是人類的正常情緒，尤其在遇上喪失至親、失戀等時候。可是，抑鬱症卻是不容忽視的嚴重精神病，患者身體會有失眠、疲倦、頭痛等各種虛弱症狀，精神上亦常有負面念頭，生活沒有動力而經常心情煩躁不安，嚴重者會有輕生念頭，甚至付諸實行。若遇上以上問題時，請務必盡早尋求受推薦的焦慮症醫生幫助。
抑鬱症醫生之間已有共識，除涉及主觀成因之外，抑鬱症亦可出於生理原因，例如腦內化學物質分泌失衡，包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等，它們的作用是調節各種人的生理及心理功能，包括情緒、動力以至思維，這些物質一旦失衡，便會導致人出現抑鬱症等情緒病。
我們要認清，情緒病患者根本無法好好控制自己的思想，亦無法因重獲正面情緒就得到治癒。而在患者無助之際，如若身邊人只勸言患者「看開一些」，則猶如火上加油，對於患者毫無紓解的效果之餘，甚至會加重患者陷入痛苦的無力感。因此麥棨諾醫生多年來致力教育大眾，加強一般人對於焦慮症及抑鬱症等精神病的認識。
麥醫生擁有一支值得推薦的焦慮症醫生及抑鬱症心理醫生團隊，若自己或身邊人有長期的情緒及精神問題，敬請諮詢麥醫生，我們會為您提供診斷及治療服務。
解構抑鬱 之 他們的愛
在某個年代的動蕩歲月中，譚大牛(化名)和張珮明(化名)的愛情經歷了巨大的考驗。兩人自小相識，彼此的心靈深處早已埋下忠貞不渝的愛情種子。可惜，隨著社會動蕩，他們被迫分隔異地。大牛跟隨家人逃難到香港，珮明被送往農村接受上山下鄉的教育。 在漫長的歲月中，他們倆始終保持著書信往來，傾訴著對彼此的思念和對未來的憧憬，儘管身處不同的環境。大牛因識字不多，在艱苦的生活中努力工作，試圖通過自己的努力改變命運；而珮明因上山下鄉遭遇到種種困苦而得了抑鬱症，飽受折磨。她時刻感到孤獨和無助，每當想起大牛的笑容，內心又會湧起一股溫暖的力量，促使她繼續堅持下去。 隨著時間推移，政策改變，大牛寄給珮明的信件很多時候並沒有送到她手中，信件逐漸稀少。正因如此，珮明感到更加孤獨，感覺更無助，甚至開始懷疑大牛對她的愛是否依然堅定？ 大牛在香港的生活同樣艱辛，他承受著都巿人的歧視、一天做三份工作的辛勞，以及對未來感到迷茫，他心中也時常湧起無盡的憂慮。不過，每當他收到珮明的信，看到她字裡行間流露出來的堅強，他心中又燃起了希望。他知道，自己必須為她而堅強，不能讓她在黑暗中迷失。 歲月如梭，年代過去，陰霾逐漸散去，但大牛和珮明重聚的日子依然遙遙無期。大牛決定不再等待，開始更努力工作，一次過考取了公共汽車司機的資格。他除了按照自己的更表執勤，還替其他同事代班，就是希望積攢足夠的金錢，在未來的某一天帶著珮明走出陰霾，過上他們嚮往已久的生活。他的努力沒有白費，終於回到家鄉與珮明重聚。 當大牛再次見到珮明的時候，她的面容已被病魔摧殘得很憔悴。儘管如此，在大牛的眼裡她依舊美麗。大牛緊緊握住珮明的手，堅定地說：「無論你經歷了什麼，我都在這裡，永遠不會離開你。」珮明感受到那份溫暖，淚水奪眶而出。她知道，儘管生活給予她無數的考驗，但大牛的愛始終是她心靈的港灣。 在接下來的三十多年歲月裡，大牛陪伴著珮明走出了抑鬱的陰影。無論治療多麼辛苦，即使耗費大牛一生大部分積蓄，他們依然在一起，一起回鄉旅遊，一起分享生活點滴，逐漸找回兩口子從前的快樂。大牛用自己的行動證明了忠貞不渝的愛情能夠戰勝一切困難，又能守護彼此的心靈，直到歲月的盡頭。 在診症室裡，坐在他們面前的我，每次聽到他們的故事，知道他們所經歷過的一切事情，心裡由衷地感覺到人間有情尤勝過任何藥物。他們的愛情故事可算是愛情與堅韌的傳奇，激勵著人，縱然在困苦中，不要放棄對愛的追求。愛的力量強大！ 麥棨諾醫生精神科專科醫生
解構抑鬱 之 回顧跟父母的關係 (下集)
Posted on 2025 年 01 月 21 日 上文提到，凱晴(化名)仍舊對爸爸抱有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：冷漠、無理、橫蠻及自私。有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個她很重視的人。凱晴致電給媽媽，媽媽卻沒有接電話；於是她找上爸爸，卻沒有道謝的說詞。我提議她先找其他話題開始與爸爸對話…… 凱晴：「我打算跟媽媽去日本旅行，你也一起去吧！」 凱晴爸爸回答她：「不去了！日本侵華殺了我們很多同胞，我才不去這些鬼地方旅行。你喜歡當『漢奸』就去吧！」 凱晴聽罷呼吸變得急促，滿面通紅，語氣帶點激動；回過神後，有點拘謹地回應爸爸：「我跟妹妹想你一齊去旅行呢！」 爸爸：「不去不去！要去的話，就去澳洲；你媽媽在你們長大後，不時同我講一直想去大堡礁。」 凱晴立時不懂回應，心裡嘀咕：「為甚麼爸爸會這樣說？他何時這樣關心過媽媽？」因為從小到大，凱晴絕大部分時間目睹父母在吵吵鬧鬧，她在當中有誤會了甚麼嗎？一下子，她鼻子一酸，已經忍不住低泣；一方面生怕爸爸聽到，內心真是很混亂。她趁著還未泣不成聲便趕緊說：「爸爸，對不起！多謝你一直疼錫我們。」話未完，已淚流滿面。凱晴其實不知道為甚麼事多謝爸爸。這次好像是她人生第一次認真地跟爸爸說話，認真地感謝他。 電話另一方傳來凱晴爸爸非常緊張的聲音：「晴晴，你在哪裡？不要哭了，是否發生了甚麼事？不要緊！你在哪裡？我來找你。」相信那一刻是凱晴懂事後第一次收到爸爸真誠的關心，來自那個曾經令她很討厭、既冷漠又自私的爸爸。已經泣不成聲的凱晴盡量忍住抽泣聲，對爸爸說：「我沒事！我只想說『多謝』！我掛電話了！」 可能這是上天安排給凱晴的重要功課，也是一個機會，讓她從另一個角度去了解爸爸，這個她非常討厭的爸爸。我跟凱晴解釋，這份功課看似很簡單，但進程卻非常漫長。此後，她需要付出更多耐性去了解自己的父親，了解父親的成長背景。 凱晴的爸爸成長在日本侵華的戰亂年代，大約六歲和親生父母千里迢迢由福州徒步走難到東莞。前路茫茫，父母把他送給一個沒有小孩的家庭，只有一個目的，就是希望他活下來。年幼的爸爸過了幾年不開心的寄養家庭生活，十幾歲便與其他鄉里游水偷渡來到香港，再投靠另一個沒有兒子的家庭。 凱晴直言，實在不敢想像一個小孩子這樣成長，到底要經歷多少創傷。或許，就是這些經歷讓她爸爸的愛凍結在某一個時空，與人溝通生出隔膜，亦解釋了過往她心目中的爸爸是「自私、冷漠、無理、野蠻和不懂愛」的因由；而她的媽媽亦是成長於中國內戰年代，好不容易捱過戰亂的日子，隨之而來卻是充滿匱乏感的人生。 凱晴的爸爸媽媽就是這樣一路走過來，經歷的過程殊不簡單，但他們仍然盡最大的努力去愛錫凱晴。幾年後，終於在凱晴的婚禮上，我見證了凱晴用最真誠的心去答謝自己的爸爸媽媽。這一次，泣不成聲的人卻是她的爸爸。從他把凱晴的手交予她的丈夫那一刻，體現了愛只要包含著體諒，就可以好好地互相流動起來。 麥棨諾醫生精神科專科醫生
解構抑鬱 之 回顧跟父母的關係 (上集)
Posted on 2025 年 01 月 14 日 踏進三十歲，凱晴(化名)仍然在自己的專業範疇戰戰兢兢，生怕工作仍然被上司挑毛病，又擔心不受同事歡迎，對別人的眼光及説話尤其敏感；男友設法安慰她，她卻總是控制不了對他冷嘲熱諷，胡亂發脾氣，令多年的情侶關係非常緊張。她每天壓力非常之大，終日鬱鬱寡歡，近日更以淚洗面。經過朋友多番勸説之後，她終於願意踏出一步，想認識自己多一點，想知道自己的人生究竟發生了甚麼事。於是，她來到了我的診所約見我。 凱晴劈頭第一句問我：「我很失落、很痛苦！尋死，我又沒有勇氣。我不知道怎麼辦？我是得了抑鬱症嗎？」我回答她：「你要是希望你的人生過得好，事業順利，人際關係好，你必須認真回顧自己跟父母的關係。」聽罷，或許凱晴心想：「今次大件事了！」 凱晴細訴自己跟父母的關係，她從小跟媽媽關係十分好，無所不談，但是自她青春期開始跟爸爸基本上是零溝通。她非常討厭爸爸冷漠、無理、自私，以及對媽媽不尊重，甚至出現暴力；加上他對她姊妹二人愛理不理。凱晴為了支持媽媽，覺得根本無須跟爸爸溝通，心裡認為只要有媽媽就足夠了。她說罷，我邀請她繼續跟我分享多些她與爸爸的事情。意想不到，那一刻她突然泣不成聲。剎那間，她腦海中浮現小時候扭著爸爸抱她的畫面，以及爸爸不顧媽媽反對，執意在晚飯後帶她到公園盪鞦韆的情景。由於凱晴個子小，沒有多大力氣搖動鞦韆，每每嚷著：「爸爸，推我高點，高點！」儘管爸爸下班後身心俱疲，仍樂此不疲，一下一下將凱晴正坐著的鞦韆推高，推遠。隨之而來，就是凱晴「咔咔咔」的笑聲，爸爸一整天的疲勞亦一掃而空。 原來凱晴的潛意識裡，仍像個小女孩，時時刻刻渴望爸爸的愛。但意識上，她卻對爸爸的行為很拒抗，更不斷著力批評他、無視他、疏遠他。我對凱晴説：「你與爸爸的關係這樣糾結，又怎可能懂得與人開心地相處，或者跟情人談情說愛呢？」 畢竟爸爸是我們人生中第一個遇到的男人，所有關於男人的概念都由此建構出來。為了凱晴的人際關係及愛情生活著想，我不斷鼓勵她試著與爸爸破冰，嘗試跟他多些溝通。我用了好幾年時間為凱晴提供心理治療，但她仍舊在愛情路上跌跌撞撞。原來她仍舊對自己的爸爸有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：男人是冷漠、無理、橫蠻及自私。 有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個很重視的人。凱晴沒多想，便打電話給媽媽。或許是上天的安排，凱晴媽媽當天沒有接電話。無奈之下，凱晴只好找爸爸。凱晴坦白地對我說，她不知道如何開始與爸爸談話，也想不到要怎樣多謝他。於是，我提議她先找其他話題開始對話。(待續) 麥棨諾醫生精神科專科醫
信健康：壓抑的情緒變成身體的疾病(二）
謎團終於解開了，潔瑩的不安與緊張，源於對丈夫的不信任，亦源於對丈夫之不滿。 潔瑩與丈夫結婚二十載，雖算不上羨煞旁人的恩愛，但也平平淡淡，潔瑩從沒想過丈夫會出軌，更在其最需要他關心照顧的懷孕時期。她當時萬念俱灰，曾經有過自殺的念頭，最後因為放不低兒子而放棄尋死的想法。仔仔出生後，她把生活重心放在栽培兒子方面，明知丈夫在外鬼混，仍沉默面對，以啞忍換取完整家庭。 然而，情緒起伏是無法掌控的，潔瑩沒明言，不代表情緒沒起伏，她對丈夫出軌之事非常在乎，只由於背後種種原因而把不滿情緒強壓下來，於人前強顏歡笑。身體的生理反應受情緒影響，心情好時，腎上腺素分泌會上升，使人感到活力充沛。 反之亦然，當出現負面情緒時，身體的內分泌系統會受到影響，衍生林林總總的疾病，就如潔瑩的胃痛、腸道不適、失眠等毛病。潔瑩有時會將痛苦及不安合理化，質疑自己還有什麼地方做得不夠好，讓丈夫有出軌之舉，有時她又覺得問題不是出在自己身上，而是丈夫不夠專情，這些痛苦與不安長期折磨着她，使她的情緒漸漸走向麻木，就索性不去理會，結果愈弄愈差。 向丈夫坦言感受是最直接的解決方法，但潔瑩有太多顧慮，最大的顧慮當然是兒子，除了避免兒子在沒父愛的環境下成長，亦怕被冠上單親家庭的名號。潔瑩自問沒信心直截了當與丈夫談及其出軌之事，深怕會引起他很大反饋。我建議她不妨旁敲側擊，向丈夫不經意透露對他出軌之事略知一二，待丈夫向其坦白。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2024-01-29 兩夫婦同床共枕幾十個年頭，對彼此甚為了解，潔瑩「不經意」透露自己知道丈夫出軌後，只等了數天，丈夫就向她坦白一切。潔瑩本以為自己對丈夫出軌一事早已麻木，但當丈夫當面跟她承認長時間出軌後，不知怎地，她的情緒倏地崩潰，積聚在內心的悲痛彷彿山洪暴發般炸開，眼淚像打開的水龍頭般不住地流下。 潔瑩告訴我，當晚她整整哭了3個小時，不管丈夫說或做些什麼，就是填補不到她內心那空缺，心痛的感覺一下一下地抽搐着，痛得她眼淚直流，她似要把過去十多年的不快與怨恨通通都發洩出來。丈夫從未面對過這個狀態的潔瑩，手足無措之際，亦不忘發短訊給我，向我求助。其實，最好的方法就是陪伴，千萬不要壓抑她的情緒，制止她哭鬧，只需在旁陪着，偶然說一兩句安慰的說話，不用建議什麼，也不要有意氣之話，陪在潔瑩身邊就夠了。 痛哭3小時後，潔瑩如換了個人似的，不再對丈夫出軌之事有所顧慮，坦然對他表達積存已久的負面情緒，同時把十幾年的怒氣一一向他傾訴。潔瑩的坦誠對丈夫衝擊甚大，他從來沒想過，與小三短暫的歡欣，會為潔瑩帶來如此深重的傷害，他頓感無比自私，只顧一己之樂，從沒站在潔瑩的立場想過，他知道，潔瑩患上焦慮症，自己責無旁貸。 此後，丈夫對潔瑩的態度有180度轉變，不但包容她的焦慮病徵，更處處諒解、事事容忍，有時更會幫忙處理兒子的學習問題。 潔瑩形容，他們的關係，有愛火重燃之感，她的負面情緒，亦隨漸入佳境的夫妻關係而逐步煙消雲散。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2024-02-26
信健康：壓抑的情緒變成身體的疾病（一）
我的客戶潔瑩跟丈夫一同前來診所，從跟她交談的短短15分鐘，筆者就知道她並非首次到精神科診所求診，她甚至對自己的病有一定程度了解。 潔瑩作為前心理輔導員，情緒病對她來說一點都不陌生，在她十餘年的職業生涯中，輔導過形形色色的情緒病患者，她亦深明要根治情緒病，一定要持之以恒。偏偏當發生在自己身上時，輔導員應有的治療策略、心理素質，全部拋諸腦後。 明明才一個星期前，花了整整兩小時，輔導一個患有嚴重抑鬱症的媽媽，讓她擺脫自殺念頭，而當自己被焦慮症纏上時，卻能醫不自醫。對病人的說話，放在自己身上，似乎不管用。潔瑩覺得自己所患的焦慮症獨一無二，她總是感覺到百病纏身，今天頭痛、明天腳痛、後天心口痛，身體好像告訴她︰「我快不行了啦！所以才發出各種警號，着你趕快照顧我！正視我！」 她的丈夫告訴我，潔瑩每天早上醒來，身體某部分一定出現不適，兩個多月前，她說胃很痛，痛得什麼都吃不下，吃了兩天止痛藥，痛楚絲毫沒減退。丈夫帶她看腸胃專科，一切有關腸胃的檢查皆進行過了，結果正常，但她的胃仍然不時感到痛不堪忍。 一個月前，潔瑩開始投訴老是感覺呼吸不暢順，突然會有呼吸急促，或喘不過氣來的狀況，跑到呼吸系統科專科醫生的診所，又進行了一連串檢測，還因此留院兩晚，檢查結果同樣一無所獲。不單潔瑩，連丈夫也隱隱感到不妥，勸說她去看精神科，她不抗拒，猶豫了幾天，就獨自到診所就診。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2023-12-18 擅自停藥增加復發機會 初期潔瑩的焦慮症有所好轉，但她因沒聽從醫生指引自己停藥，於是引起第二度復發，這次已經達到不能自控的程度。 潔瑩無時無刻都感到身體某部分不舒服，這分鐘頸痛、下分鐘手臂提不起……她知道自己又病發了，但礙於面子問題，不想第三度回到同一間診所，再向同一醫生承認自己犯相同的錯誤。 於是在朋友建議下，來到我的診所求診。我沒轉彎抹角，直接由潔瑩的病徵開始問症，再了解其家庭及成長背景，最後確診她的焦慮症復發。由於她曾有兩次自行停藥的往史，於是在診治過程，我一再強調自行斷藥的危險性，無故停藥很大機會誘使頭痛、頭暈、惡心、反彈性復發，同時再以其自身經驗，告誡她胡亂中止服藥，病情只會愈益惡化，而每一次復發，藥物種類及劑量只增不減，治療時間亦會隨着復發次數的增加而愈來愈長。 轉眼就來到潔瑩第三次覆診的日子，換了不同的處方藥物後，她病況得到明顯改善，但偶然仍有控制不了的焦慮症狀。感到潔瑩對我的信任度與日俱增，便開始探究她病發之原因。 她有個小動作，每次與丈夫一同到來，對丈夫的反應都很敏感，每回答我一個問題，皆留意着丈夫反應，稍有不滿的眼神，她的回答竟會變得不一樣。在結束是次面診之際，我跟他們解釋，潔瑩現時狀況穩定，下次覆診丈夫可以不用相伴，稍稍減輕一下丈夫作為照顧者的負擔。 來到第四次覆診，在沒丈夫陪伴的情況下，潔瑩變得暢所欲言。她透露，由婚後第三年開始，已發現丈夫有外遇，小三的數目還不止一個，時至今日，仍不時與不同小三在外鬼混。 文章刊登於信健康 |麥棨諾醫生 | 2023-01-15
Well planned是原罪？（二）
健文老婆回想起當年時光，隱隱約約有說不出的怪異之處，例如健文才28歲，就會買巨額人壽保險；一定要在30歲結婚，因為32歲前要生孩子；必定要在某歲數前置業，因為這樣才能實踐退休大計。周詳計劃非壞事，只是健文也未免過於「well planned」，他形容這些是安全感，而他如此需要安全感，正源於對未來滿滿的焦慮感，及對自己有不安感。他有多「well planned」，表示對未來的不確定性就有多不安。 健文的不安感，除了家庭背景影響，與媽媽的身教式灌輸亦有莫大關係。他自懂事起，就充分明白，只有金錢，才能讓自己站在與別不同的位置。媽媽的身教，尤其對富有人家獨有無比尊敬，不需要大富大貴，只要比自己過得稍好、手頭較寬鬆，媽媽都對之恭敬從命。 健文舅父經營一家小士多，雖算不上富裕人家，但生活過得不錯，媽媽對舅父所說所行，總是唯唯諾諾，好像舅父是神一般，所言所行只對沒錯，年幼時的健文不明所以，然而，到了能辨是非之齡，面對媽媽對舅父不分是非的「崇拜」，他就知道，是金錢作怪。媽媽「崇拜」的，並非舅父待人處事的態度，而是舅父在財富上的「成就」。最教健文深刻的記憶，乃他把人生第一份因兼職而來的薪水交到媽媽手上，媽媽由一貫不以為意的輕視態度，瞬間變成雙眼發光、面露歡容，他自此深信，要得到媽媽肯定，唯有金錢，不作他選。 健文的抑鬱非朝夕所累積，他從小不被關注，多年臨床經驗告訴我，原生家庭缺乏愛的滋養，往往為孩童未來人生埋下情緒病的伏線。健文成長過程中，幾乎得不到媽媽最基本的關懷，更把照顧弟弟的責任賦予只年長3年的他身上，媽媽因貧窮而對自身及健文慣性貶低，影響了他的自信心培養，總覺得自己比不上他人，加以不穩定的經濟狀況，使其自卑進一步加劇，即使日後獨當一面，成為小企業老闆，仍強迫自己付出加倍努力，不斷追求無盡財富，來填補內心的自卑感。 文章刊登於個健康：麥棨諾醫生 | 2023-08-28 聊到此處，健文方透露他跟媽媽的關係甚疏離，他很矛盾，很討厭媽媽趨炎附勢的態度，內心卻又清楚她「愛錢」的性格是家境造成，當經濟上不再需要家庭的支援時，健文就立即以豐厚家用堵住與媽媽的關係，每月定時轉賬給她，但不常見面，僅過年過節時回家一次，連電話通話也「一句起，兩句止」，盡力把對媽媽又愛又恨的感情埋到心裏最底處，不予理會。 經濟匱乏讓健文早熟，他很早戴上面對社會所需之面具，強迫自己以老練技巧來待人處事，以工作賺錢為唯一價值，這些表現，反映着他對生活的不安及原生家庭關愛的缺乏。健文長久以來壓抑內心不安情緒，人前扮演着獲得滿滿成就感的角色，人後把需要處理的情緒硬生生壓下來，讓抑鬱肆意發酵，累積成為內心的黑洞，再不顧黑洞在壓抑當中不斷擴大，最後，想讓自己從世上徹底消失，逃避被黑洞侵蝕的痛苦。 健文可真是個一諾千金的人，承諾會嘗試以運動減壓，服藥後的他重拾動力，非常賣力地做運動，甚至愛上了，因為要花時間做運動，他調整工作步伐，把公司事務逐步下放給資深員工，不知是藥物功效抑或工作壓力放輕，他對媽媽的態度漸漸出現變化，有時兒子放假，健文會主動帶兒子探望父母，雖然聊不上幾句，不過，隨着見面時間愈多，健文對媽媽的態度愈來愈包容。他對自己的要求亦慢慢下降，眼中不再只有金錢，最近還有意退下火線，成為幕後股東，雖不時仍感到不安，但他找到可以緩解之法──瘋狂運動過後，相約朋友大吃大喝。 回顧健文的個案，不禁讓我想起念書時讀過奧地利心理學家佛洛伊德的一句話， 「被壓抑的情緒永遠不會消失，你今天把它們掩蓋，以後它們只會以更醜陋的方式重現。」今天選擇逃避問題，明天要多花一倍精力去解決 後天要花4倍精力，拖延的時間愈久，問題只會愈大，何不把握機會，用最短時間來解決呢？ 文章刊登於個健康：麥棨諾醫生 | 2023-09-11
Well planned是原罪？（一）
健文是我病人中，教我深感佩服的一個。他沒顯赫的家庭背景，也沒教人吃驚的學歷，更沒讓他少奮鬥幾年的老婆，然而，以剛到44歲的年紀而言，不但是個小型企業老闆，更擁有6個物業，說他年輕有為，應該沒人有異議吧！ 健文不只一次告訴我，他可以隨時退休，找個合眼緣的人，把公司賣出去，加上手頭上的流動資金，及源源不斷的租金收入，退休非難事。 初次聽到他45歲不到就可以輕鬆退休，我不禁好奇，難道他沒兒女？養育小孩子除了心力，財力亦不可缺少。很難想像，沒穩定收入，怎麼把小孩子養育成人？健文的回答更讓我對他的欣賞程度再升一級。他說了一大堆我聽不懂的理財投資內容，結論是他擁有足夠被動式收入，即使10歲的兒子仍在小學階段，將來有志在海外升學，健文仍有足夠收入讓兒子無憂無慮地完成大學課程，甚至可以保證他不工作亦下半生無憂。 健文不賣盤退休，只是不希望兒子當個無所事事的富二代，想為他建立一個良好榜樣。健文從不讓兒子享受奢華的生活，連現時就讀的小學，也是公立小學。健文與他老婆同是核數師，不論對工作的決定，還是兒子的養育方法，想法皆一致。 聽着聽着，似乎找不到一個讓他患上抑鬱症的原因，漂亮又能幹的老婆、懂事又健康的兒子、穩健又和諧的公司、家庭美滿加上事業成功，實在找不到情緒崩壞的缺口。可是，首次會面，健文已經告訴我，他屢次有自殺的念頭，甚至已計劃在何地用何許方法自殺，只是想要實行的那一刻，他想到老婆及兒子，怕離開了以後，他們會有經濟壓力，趕緊把資產轉到老婆名下，又買了巨額的樓宇還款保險，老婆心感不妙，幾番追問下，他才透露自殺念頭。老婆的朋友是我病人，認為健文可能患上抑鬱症，着他趕緊就醫。 文章刊登於信健康：麥棨諾醫生 | 2023-07-31 與健文的診症過程很舒服，他個性風趣，懂得帶動氣氛，不經不覺就會跟他聊上半天。健文透露自己出身清寒，是家中的哥哥，年幼時一家四口住在只有百多呎的徙置屋，只有公共廚廁，一直到3歲左右，才獲安置到300呎的公屋。 他年紀尚小就充分理解到金錢的重要性，除了因為生活貧苦外，健文媽媽亦有不少影響。媽媽來自內地農村，來港後因學歷不足而從事藍領工作，過着「餐搵餐食餐餐清」的生活。健文由媽媽身上學會「慳得一蚊得一蚊」，自小就非常「數口精」，知道什麼時候去菜市場買東西最便宜、怎樣的配搭能省最多、怎麼利用年齡的優勢獲得最多優惠。「Well planned」對於他來說，就像與生俱來的技能，因為只要稍有不慎，正值發育期的弟弟就會沒飯吃。 健文的成長，就是在步步計算、秒秒計劃中一路走來。正因如此，他早早就規劃了自己的人生大道，知道未能投放太多時間於學習之上，因為要同時兼顧讀書及照顧弟弟，所以選了一所不盲目追求學生成績的官立中學，念什麼學校、讀什麼學系，健文老早就規劃好了，他憑着自小對數字敏感度的培養，又被核數師工資所吸引，決心入讀會計系。由於沒能全神貫注地念書，健文的成績並沒很優秀，他選擇入讀專業學院的會計系。畢業後不介意人工比大學畢業生稍低，亦要堅持於「四大會計師樓」不分日夜地工作，渡過了沒日沒夜的幾年工作生涯，被高薪挖角到一家專門處理內地上市公司工作的會計師樓，任職資深核數師。 回想當年，健文坦言沒生活可言，每天都浸淫在高壓的工作環境下，每日除了趕死線，就是交際應酬。因長期駐守內地，與當時女朋友分隔兩地，體力透支下，連通個電話的精力也欠奉，差點鬧成分手，幸得女友諒解，關係才得以維繫，成就了現時的美滿家庭 。 文章刊登於信健康：麥棨諾醫生 | 2023-08-14
丟人現眼的爸爸
你有想像過，不顧一切地進食因不小心而掉在地上的食物，會是什麼感覺嗎？你能想像旁人會投以什麼眼光嗎？這次個案的主角，面對這事卻全然沒感覺，甚至快記不起來。我還懷疑，她才剛過20歲，是否腦部有創傷，但之後的一番談話，推翻了我這揣測。 子喬最吸睛之處，肯定是她的身高，她一開門，我不得不把頭稍為抬高，才能與她正眼對着，她身高超過1.7米，眼看與她同行的媽媽身形嬌小，我不禁對她爸爸外形產生興趣，問她︰「子喬，你是遺傳了爸爸的基因嗎？你身形非常高挑呢。」她遲疑了一會，表情由微笑轉為帶點懼怕，回答說︰「應該是吧！」看來，她跟爸爸關係不是很親密。子喬沒有在爸爸的話題上再多說什麼，只把重點放在自己最近的情緒問題上。近兩個星期，她情緒低落到難以解釋，幾個月前，她用學生實習生身份進入了一家跨國銀行工作，她被分配到財務部，可算是全公司最缺人手的部門，雖說是實習生，也免不了被繁重的工作量壓得喘不過氣，特別是她有個要求嚴格而又脾氣暴躁的上司，只要子喬錯辦了文件，上司就會破口大罵，即使有時犯錯的不是她，上司亦不分青紅皂白，把情緒發洩在她身上。子喬坦言當時情緒非常低落，經常會無故狂哭，又會隔離自己，拒絕一切社交活動。 她知道自己情緒出現問題，但認為只是短暫性，一旦實習期完結，情況就會好轉過來。就在她工作了快滿兩個月時，上司被調派到其他分行。據子喬形容，新上司是個「正常人」，分派工作時，會給予合理工作時間，又明辨是非，不會「錯殺良民」。只是她低落的情緒沒有因轉換上司而有所改善，甚至變得更為嚴重，過去兩個星期，她會毫無先兆、不分日夜地大哭，即使身處公司正埋頭工作，亦會無緣無故感到異常失落，回家後她不吃不喝，低着頭倚在窗旁抽抽噎噎，看在身為護士的媽媽眼裏，子喬情緒明顯出了問題，在同事介紹下，與子喬來到我診所。 子喬媽媽說：「她並非首次出現情緒崩潰，大概在她六年級時，面對升中考試，同樣有過差不多情況。但當考試過後，她就不藥而癒，所以我沒有帶她去已成功排期的兒童精神科。」 我問媽媽，子喬此後的情緒是否都穩定？她回答是一直都反反覆覆。印象中最深刻的是中學會考那一役。子喬當時對會考甚是焦慮，媽媽覺得她需要減壓，於是帶她到最愛的餐廳吃飯，初時她也沒異樣，如常地用餐。不知怎地，子喬突然拋下餐具，發狂似地把桌面的食物掃在地上，再不顧一切地跪在地，把剛剛掃落的食物以手拿起再放進口中。 媽媽形容，子喬當時像電影中的喪屍，瘋狂地把本應掉進垃圾桶的食物塞進口中。我轉向子喬，問她對此事的印象，她反應很平淡，像是第三者般，淡淡然說沒什麼特別感覺，當時只是突然覺得很想「反枱」，但又不想浪費食物，才不顧儀態地撿來吃。我可以肯定，事實並非如此。 容後我再與子喬傾談，方了解箇中因由。她爸爸應該是患上思覺失調，因腦內功能運作失常，影響其判斷力，面對生活各式各樣的事情，總認為事事不順眼、樣樣不稱心，只要稍為感到不滿，即指手畫腳地破口大罵。爸爸失控沒有地點及時間限制，有時走在街上，人多擁擠而偶有碰撞，他隨即大叫大罵，追趕着途人。子喬很害怕與爸爸同行，深怕街上任何人觸怒爸爸，引起不必要的紛爭。事實上，子喬更害怕的是面對爸爸。 因為不管她的成績有多優秀、運動表現有多突出、品行有多優良，爸爸都只會表達不滿，更會暴跳如雷地痛罵她一番。子喬憶述，成長至今二十多個年頭，爸爸讚美的說話不超過5句，而且全部都只限年幼之時，升中以後，她記不起有任何一句讚美說話出自於爸爸口中。
因憶故人而憶故人《最終章》
就在一切向好時，阿義的幻聽又再次出現，某天深夜，他致電跟我說不斷聽到前主管說他壞話，我立即着他早上來覆診。當晚，我不斷想着藥物調校的方向，為隔天早上做好準備。怎料當天等到診所關門之時，還見不到阿義蹤影。我打了幾次電話給他，還是找不到，正當我滿心焦慮之際，他主動致電診所，告訴姑娘他今天來不了，姑娘知我擔心他而轉線給我，他卻推搪說不用，會找個時間打給我，隨即掛掉電話。此後兩天，我持續致電給他，他沒有接聽，也不回電。再隔天是我的例假，我已打定登門造訪之意。 早上8點，我正準備出門之時，電話突然響起，來電顯示是阿義的妻子，我心中隱隱感到不安，遲疑了十多秒才接電話，妻子的聲音從話筒另一端傳來：「麥醫生！阿……阿義他跳樓死了！」聽到這個教人痛心的消息，我只好草草安慰阿義妻子幾句，然後掛上電話。事後，我不免自我檢討，作為醫生，我挽救不了我的病人；作為朋友，我拯救不到他的生命。更重要的是，我未能把他從哥哥的陰霾拉出來，他連了結生命都跟隨着他哥的步伐，在20多年前其跳樓之處一躍而下。哥哥帶來的創傷，始終沒有離開過阿義，更逐步地引領他走上不歸之路，讓我也成為了憶故人的人。 阿義的經歷，為我帶來了一次血的教訓，雖說我們受過專業訓練，會比平常人較懂處理情緒，但人非草木，總有疏忽之時，我滿以為阿義的病情大為好轉，稍為鬆懈，最後導致誰都不願看見的結果。 作為情緒病患的照顧者，無時無刻都面對此兩難，自身的艱辛與親人的福祉，每時每刻都在內心掙扎。我們要學習體諒照顧者的壓力，不要把責任全放在他們身上，塑造了唯一照顧者的角色。當照顧者因為顧及病患而改變自己固有生活習慣時，為他們提供情緒的支援、宣洩的渠道，絕對可以避免很多悲劇出現。 當然，對備受情緒困擾的人，最老掉牙但又最有用的──情緒問題勿忽視，尋找支援莫遲疑 #文章連載於：信健康2022-10-14