抑鬱症 / 焦慮症

原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 21 日 與老婆的首次婚姻輔導後，俊余的抑鬱症急速轉差，他不想出門，什麼事都不想做，把自己關在房裏，睡在床上，持續了差不多一星期，其公司亦因他無故曠工而發出警告信，驚動了他的同事，即是介紹俊余來找我的人。同事大感不妙，致電診所諮詢。 我請朋友與老婆一同前來，討論如何讓俊余走出家門，並前來診所覆診。經過他們一番努力下，俊余再度來訪，眼前的他蓬頭垢面，陣陣臭味，面如死灰，他明言不想再來診所，只是同事屢勸屢試，他過意不去，加上老婆對自己的態度軟化，他便來診所敷衍一下。 緩解緊張關係 除了藥物調整外，他需要先緩解夫妻間緊張關係，我嘗試以不同角度權衡輕重，當中信仰固然重要，但因宗教教義而令自己痛失幸福，亦有違宗教意義。作為人夫，俊余可算近乎完美，對老婆貼心照顧之餘，亦不忘照料老婆的家人。僅因為易服的興趣，影響夫妻關係之餘，更波及兩家人。 我建議雙方冷靜對話，嘗試找出折衷方法，在努力周旋下，兩人終於達成共識，俊余每月只可參與聚會一次，聚會前的「準備」，以至期間的內容，以及過後的「行裝」，都不可呈現在老婆眼前，簡單來說，老婆暫時以「眼不見為乾淨」接受了俊余的易服愛好，待過些時間，再討論日後發展。 藉此機會，我想強調愛好易服並非變態，充其量只是一種「另類性癖好」，易服人士純粹喜歡穿着異性衣服，並在過程中產生快感，卻不等同他們會作出偷窺、性騷擾等犯罪行為。反而易服人士因不能易服而產生焦慮感，對社會造成負擔及問題會更多。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 7 日 除了為俊余治療抑鬱症，我亦要嘗試解決夫妻倆的分歧，了解俊余的想法與難處後，我也想與他老婆談一談。老婆除了哭訴着接受不了俊余的易服行為外，也分享了一些個人想法。 家庭背景的因素下，她不足兩歲就受洗，是個虔誠基督徒，在她的觀念中，世上只分男性與女性，男女配是必然的，不可能有同性戀的出現。 作為男性，不是氣宇軒昂，亦應雄赳赳、氣昂昂，莫說作女性打扮，連蘇格蘭裙這種不被界定為女性穿着的裙子，穿在男士身上，老婆也不能接受。 得知俊余易服的喜好，至今已經差不多兩個月，老婆仍極之介懷，即使她從網上的資料搜集得知，易服非先天性，與基因及疾病沒有關聯性，但老婆仍然覺得，這不是簡單的一個興趣，是種不正常行為，好好一個男人，怎麼會喜歡穿女裝，這是設計予女性的衣服。 好好一個漢子，怎麼會把化妝品往面上塗。 即使我以醫學角度解釋，易服癖（Transvestite）並非一種疾病，它只是興趣和嗜好的其中一種，就如同健行、看書一樣，只是各人興趣不一，由於並非疾病，不需要藥物治療。只要俊余易服時沒有犯法，沒影響到其他人，沒必要載上「有色眼鏡」看待。 老婆聽罷，放聲大哭地說：「早知道他是個易服的變態，我當初就不會選擇嫁給他！」 這句說話如針般狠狠地刺在俊余心中，他聽後目光呆滯，眼泛淚光。 事後向我坦白，他感到非常內疚，覺得自己拖累了老婆，讓她婚後過得不幸福，假如自己早點向她坦白，她可以有其他選擇，就不會像現時般，後悔自己嫁了個變態的男人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 9 月 23 日 年多前，俊余在瀏覽銷售女裝的網頁時，被旁邊彈出的廣告所吸引，他從來都不知道，社會上有一群與他志趣相投的同道中人，更自組團體，誠邀有興趣人士參與。俊余很快就被易服團體吸引，不定期地參加他們的活動，每當他置身團體之中，他都感到無比愜意，不用強壓慾望，可暢所欲言地分享打扮「心得」；可以了無拘束地扮成女人，是他這一輩子中最輕鬆的時刻。 他內心有兩把聲音，左聲道制止他的行為，認為這是不能接受的事情，更是對老婆的背叛；右聲道卻不斷鼓勵他忠於內心，想做就做，把過去30多年的慾望盡情發洩。俊余每次為參加聚會而整理「行裝」時，內心都經歷無限拉扯與掙扎，要不要去？應不應該去？是最後一次嗎？要如何隱瞞行蹤？ 他不敢想像，一旦東窗事發，後果將會何其堪虞。 千遮萬掩，紙還是包不了火，一時鬆懈，讓老婆得悉了這件不為人知的秘密，更引起小倆口一連串摩擦，老婆不明所以，懷疑俊余是否對現時婚姻不滿，才會做出易服行為，不時質問俊余是否對自己不滿意，又要他每天報告行蹤。俊余本來已經深感內疚，不知應為易服行為作出何種補償，每天回到家中，都不曉得以什麼態度面對老婆；加上老婆針鋒相對，咄咄逼人地質問他，要求解釋之餘，又要承諾不再犯。更令俊余憂心的是，此消息會否傳到父母耳中？他們會有什麼反應？要如何交代？他的情緒因而愈來愈差，朋友見他一天比一天消瘦，建議他與老婆一起找我作婚姻輔導，也讓我評估一下俊余的精神狀態。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 9月 9 日 俊余沒有解釋，二話不說地把滿地女性用品收拾好，與老婆沉默對峙了5分鐘。老婆按捺不住問俊余︰「你會解釋是怎麼一回事嗎？」俊余知道此刻再也瞞不下去，把長久以來對打扮成女性的渴求向老婆坦白。 自中學開始，俊余開始對女裝有濃烈興趣，看見街上打扮入時的女性，就好想把她們身上的衣服，通通放到自己身上，光想像把自己打扮得花枝招展，他內心就充滿興奮感。漸漸地，想像滿足不了俊余，中三升級時，他曾偷偷地在網上買女裝，瞞着父母在房中試穿，他在鏡中看着自己穿上漂亮的女裝衣服，心中煞是興奮。為了維持這種心情，這個喜好持續了近一年時間，其後因要應付文憑試，時間精力都花在準備考試之上，才遺忘了女裝帶來的興奮感，加上年紀漸長，長輩及學校的教育讓他知道，女裝是不能出現在男人身上。 俊余向我坦言，在過去十多年，他一直有重拾興趣的想法，只是礙於一貫社會規範，此行為不被大眾社會所接納，甚至有違社會道德觀，於傳統華人家庭成長的俊余，深明父母親友不能接受一個大男人作娘娘腔打扮，遂把此興趣埋在心中最深處，即使有很多衝動，都未有付諸實行，藉着發展不同類型的運動而忘卻最愛的易服。 正因為俊余外向，他在一次與朋友打保齡球的聚會中，認識了現時的老婆，兩情相悅下，拍拖不到3年就共諧連理，結婚至今已來到第七個年頭。由小到大，他從沒向身邊任何人透露自己對變身成女性的追求，生怕被標籤為「怪人」，婚後亦從未想過向老婆坦白。 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8 月 26 日 「我真接受不了！真的不行！」俊余的老婆一邊哭一邊對着我說。她與俊余一同前來作婚姻輔導。 事緣老婆無意間「撞破」俊余以女裝打扮外出，說「撞破」，不如說老婆刻意追蹤俊余行蹤。俊余平日無論上班還是外出，總愛輕裝出行，一個銀包、一部手提，輕鬆出門。 然而，老婆由一年前開始留意到，俊余會不定期帶着一個尺寸頗大、塞得滿滿的黑色背包，鬼鬼祟祟地外出，老婆有問過他約了什麼人、去什麼地方，俊余都支吾以對，含糊其詞地帶過。 最合理的懷疑，不外乎外遇出軌，老婆不着痕跡地查看俊余手機，完全找不到一絲出軌跡象，老婆繼續不動聲色地耐心觀察，過了大半年，終於發現一個奇怪的WhatsApp群組，會不定期號召聚會，而俊余亦會不定時出席，每次去都會帶同一個黑色背包。得知群組聚會後，老婆對背包的裝載物更為好奇，旁敲側擊地試探俊余口風，又試過突發「偷襲」其背包，但都被他有技巧地推搪，老婆始終未能窺探背包內的物品。 終於，俊余某次聚會約得很晚，到家已差不多凌晨時分，踏入家門時一片漆黑，他估計老婆應該大被蓋過頭，放下戒心，隨手把背包往地上一放，轉身走到洗手間更衣洗澡。就在此時，老婆趁機打開他的背包，要窺看俊余一直用心隱瞞的東西。打開背包，老婆發現幾件女裝衣物、長長的假髮及各式各樣化妝品。此刻，她終於知道俊余為何竭力隱瞞背包內之物了。老婆對俊余包中之物很震驚，一時之間反應不過來，呆站了5分鐘，才在俊余的叫喊中回過神來。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8月 12 日 永傑受着反反覆覆的空虛感及挫敗感所困擾，突然覺得自己一文不值，生無可戀，寫了遺書，準備從酒店房間一躍而下。就在站出窗台之際，收到老婆來電，要跟他討論兒子的課外活動，想起兒子與老婆的臉，他頓然懸崖勒馬，打道回家。他千叮萬囑我別向其老婆透露此事，不想老婆過於操心，同時有感此事是人生的「黑暗史」，絕不希望有第三者得知。 除了藥物調整，永傑同時需要重新學習面對壓力。 他顯然把「達不到標、做不完」無限放大，一旦不達標，或離目標有一大段距離，就自我轉化為喘不過氣的壓力。他總覺得，達不到他心中所謂的目標，就辜負了別人期望，只要一想到他人對自己投以失望的目光，或言談間表現出一點不滿意，永傑的焦慮感會不期然地浮上心頭。工作累積得愈多，便愈達不到標，他的焦慮感就愈發強烈；連兒子的學業成績及課外活動亦納入為他緊張清單之列，只要兒子測驗分數稍不如前，或者課外活動表現較差，就會向其大發脾氣。 看來永傑同時需要學習處理情緒及規劃生活的技巧，工作量繁重是改變不了的事實，而且只會隨着他的職位晉升而有增無減，他要學會如何調節心態來面對壓力，亦要學習如何把工作適當分配。不單單是工作，事業與家庭亦應取得平衡，才不會把職場上遇到的壓力轉移到兒子學業之上。 治療師對永傑下了一番工夫，配合他的準時覆診，病情得到顯著改善，大部分焦慮症狀已消失，他也掌握了處理壓力焦慮的技巧，即使有新挑戰出現，亦知道如何疏導情緒。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 7 月 29 日 永傑的情緒亦隨着兒子表現而大起大落，一時會因兒子取得優異成績興奮莫名，一時又會因其不及格而在抑鬱之中。老婆眼看他的情緒不斷波動，對兒子的管教又過了火，游說他諮詢專業人士。 經過3次會面及藥物調整，永傑病況得到明顯改善，「我覺得過去的自己太不濟了，想做的事情很多，卻永遠提不起勁實行，浪費太多時間，現在好想把心中所想都一一完成。」永傑說。顯而易見，永傑的病情向着非常良好的方向發展。儘管兒子學習成績依舊，永傑亦沒自我埋怨，慢慢接受每個小朋友都不一樣，甚至開始考慮，要與兒子一同前來就診，看看他是否患上專注力不足。 某天，永傑突然致電診所，希望盡快與我會面。 見面的當天，他才告訴我，抑鬱情況甚是嚴重，心情低落到不想踏出家門半步，尤其害怕星期一來臨，我幾乎肯定他的病況轉差與工作脫不了關係，因為星期一是每周的首個工作天。永傑亦沒隱瞞地告訴我，他一個月前晉升為助理稅務主管，雖然人工加幅讓他心情大好，但隨之而來的工作量同時教他喘不過氣，除了恒常的稅務工作，還需兼顧人事調配，下屬與同事的假期安排都由他負責，即使每天加班到8點，桌面仍堆積大量待處理文案。 最讓我擔心是他兩個多星期前的舉動，當天他工作到9點，仍未完成隔天早上開會的文件，很擔心完成不了手上的工作，會令議程不能順利通過，更害怕因而影響表現，讓高層對自己留下不良印象。想着想着，他無意識地走到公司附近的酒店，即時訂了房間。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊載於 信健康 I 2024年7月15日 往後，永傑對自己的要求更為嚴格，認為會考的失敗是因為不夠努力，要鞭策自己更上一層樓。 正因如此，他預科時拚盡全力，成功考進香港大學精算學系，還未畢業，就被招攬到政府稅務局，仕途一片光明，可算「光宗耀祖」。 相比私人公司，政府部門壓力不算很大，永傑的抑鬱症症狀沒有很明顯，偶發性地心情低落，動也不想動，通常只持續幾天，對其生活沒太大影響。 直至兒子入讀幼稚園，他的病況開始每況愈下。根據永傑對兒子的形容，我猜測兒子受着專注力不足的影響，在永傑嚴厲的監督下，比同齡小朋友付出多一倍時間及努力，但成績只徘徊在中下游。永傑向我透露他的壓力來源——與兒子同齡的表姪。 永傑把大部分空餘時間都分配予兒子，不是指導他功課，就是陪伴他溫習，同時積極培養其不同興趣，好讓他能在學習以外，兼顧課外活動之發展。反觀表姪的爸爸（即永傑表弟），他採取放任無為的管教方式，從來不強迫表姪念興趣班，亦不太注重表姪的學習表現。 偏偏表姪無論學業成績還是課外活動，均表現出色，不僅名列前茅，更屢屢奪獎而回。 隨着兒子與表姪的距離愈來愈遠，表姪考上傳統名牌小學，兒子成績只能應付政府津貼小學，於是永傑心中的不甘愈發強烈。 他怎麼想都搞不懂，何以自己付出200分努力，卻收不到200分成績；相較於表弟，僅僅付出50分，但毫無難度地得到200分。 永傑繼而進一步增加對兒子的規範，他覺得，是自己能力不足，未能為兒子制定合適的學習計劃，才讓其落後他人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

Posted on 2025 年 02 月 25 日 阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣，看似平凡，但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密：他是一名思覺失調患者。對他來說，現實和虛幻的界限經常模糊不清，每天如同在一條無法回頭的路上行走。 事實上，阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作，與顧客交流的時候，他的微笑總是那麼自然，彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中，他的心靈就被無數的聲音和影像充斥，尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友，有時卻好像來自陌生人的低語，總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。 某個秋天午後，阿明在公園散步，「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺，讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談，阿明小心翼翼地掩飾自己的病情，而小雪似乎對他充滿了好奇。 隨著時間推展，他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪，下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望，阿明收工之後，每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場，甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望，並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。 可惜，現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚，阿明獨自一人在家，突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳，影像也如潮水般湧來；他拼命逃避，卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻，他意識到無論自己多麼努力，這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實，阿明感到無比絕望，心中的希望也隨之崩塌。 第二天，小雪「來到」阿明家中，察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁，輕聲問：「阿明，你還好嗎？」阿明沉默不語，眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問，而是握住他的手，讓他感受到那份真實的存在感。 在小雪的陪伴下，阿明開始學習面對自己的病情；他們一起參加治療小組，分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在，但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切，並努力在虛幻與現實之間找平衡。 醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜，只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡，對著身旁的空氣笑得甜絲絲，彷彿正面對著一位很懂他的女朋友；而她一直在身旁鼓勵他。 阿明的故事告訴我們，生活中即使面對最艱難的挑戰，即使在虛幻的世界裡生活，人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。 麥棨諾醫生精神科專科醫生

在某個年代的動蕩歲月中，譚大牛(化名)和張珮明(化名)的愛情經歷了巨大的考驗。兩人自小相識，彼此的心靈深處早已埋下忠貞不渝的愛情種子。可惜，隨著社會動蕩，他們被迫分隔異地。大牛跟隨家人逃難到香港，珮明被送往農村接受上山下鄉的教育。 在漫長的歲月中，他們倆始終保持著書信往來，傾訴著對彼此的思念和對未來的憧憬，儘管身處不同的環境。大牛因識字不多，在艱苦的生活中努力工作，試圖通過自己的努力改變命運；而珮明因上山下鄉遭遇到種種困苦而得了抑鬱症，飽受折磨。她時刻感到孤獨和無助，每當想起大牛的笑容，內心又會湧起一股溫暖的力量，促使她繼續堅持下去。 隨著時間推移，政策改變，大牛寄給珮明的信件很多時候並沒有送到她手中，信件逐漸稀少。正因如此，珮明感到更加孤獨，感覺更無助，甚至開始懷疑大牛對她的愛是否依然堅定？ 大牛在香港的生活同樣艱辛，他承受著都巿人的歧視、一天做三份工作的辛勞，以及對未來感到迷茫，他心中也時常湧起無盡的憂慮。不過，每當他收到珮明的信，看到她字裡行間流露出來的堅強，他心中又燃起了希望。他知道，自己必須為她而堅強，不能讓她在黑暗中迷失。 歲月如梭，年代過去，陰霾逐漸散去，但大牛和珮明重聚的日子依然遙遙無期。大牛決定不再等待，開始更努力工作，一次過考取了公共汽車司機的資格。他除了按照自己的更表執勤，還替其他同事代班，就是希望積攢足夠的金錢，在未來的某一天帶著珮明走出陰霾，過上他們嚮往已久的生活。他的努力沒有白費，終於回到家鄉與珮明重聚。 當大牛再次見到珮明的時候，她的面容已被病魔摧殘得很憔悴。儘管如此，在大牛的眼裡她依舊美麗。大牛緊緊握住珮明的手，堅定地說：「無論你經歷了什麼，我都在這裡，永遠不會離開你。」珮明感受到那份溫暖，淚水奪眶而出。她知道，儘管生活給予她無數的考驗，但大牛的愛始終是她心靈的港灣。 在接下來的三十多年歲月裡，大牛陪伴著珮明走出了抑鬱的陰影。無論治療多麼辛苦，即使耗費大牛一生大部分積蓄，他們依然在一起，一起回鄉旅遊，一起分享生活點滴，逐漸找回兩口子從前的快樂。大牛用自己的行動證明了忠貞不渝的愛情能夠戰勝一切困難，又能守護彼此的心靈，直到歲月的盡頭。 在診症室裡，坐在他們面前的我，每次聽到他們的故事，知道他們所經歷過的一切事情，心裡由衷地感覺到人間有情尤勝過任何藥物。他們的愛情故事可算是愛情與堅韌的傳奇，激勵著人，縱然在困苦中，不要放棄對愛的追求。愛的力量強大！ 麥棨諾醫生精神科專科醫生