原文刊登於 信健康 I 2025 年 9月 23 日 藥物是治療情緒及精神病不可或缺的一環，不時有患者反映，服用藥物一段時間之後，胃口大開，伴隨着體重直線上升。究竟精神科藥物是否必然有致肥的副作用？ 阿文（假名）因剛與女朋友分手，又轉換了新工作，工作壓力加上感情不如意，情緒頗為波動，時而低落得不想出門，時而亢奮到彷彿有用不完的精力，家人覺得與過去的他落差太大，好像變了另一個人似的，在朋友建議下前來就醫。我診斷他患上躁鬱症，處方了兩種穩定情緒藥物來控制病情。 阿文的病情迅速得到改善，只是不到半年，他的情緒再度反反覆覆。進一步了解後，發現阿文因為服用其中一種藥物後，胃口如牛，不單每餐暴飲暴食，餐與餐之間亦因為肚餓而不斷吃零食，令體重短時間暴升十多公斤，嚴重影響個人自信，他遂自行停藥，致使躁鬱症復發。 我對阿文坦言，其中一種藥物有機會影響荷爾蒙分泌，減弱飽腹感訊號，同時刺激食慾，特別對高熱量食物的渴求。治療情緒病的藥物多樣，並非全部都會致肥，較新型的藥物採用不同藥理機制，在沒影響藥效的情況下，副作用減少，致肥的風險亦相對較低。 情緒病藥物有機會影響荷爾蒙分泌刺激食慾，但並非全部藥物都致肥。 除了轉藥，運動及健康飲食習慣對於妥善控制體重亦有重要角色，幫阿文轉藥之後，其體重已有所回落，再配合運動減壓，現在他的病情十分穩定。 治療精神科疾病有形形式的方案，各有不同成效及風險。如果藥物的副作用令你覺得困擾，不妨向醫生反映並查詢更適合的治療方案，切忌諱疾忌醫及自行減藥停藥，否則病情反覆反而令治療更困難，形成惡性循環。
麥棨諾心理醫生於推廣抑鬱症及焦慮症的相關知識上向來不遺餘力，多次撰文為公眾解釋這兩種於香港愈發普遍的情緒病。醫生建議有疑似症狀的人士，應該諮詢獲推薦的焦慮症醫生，尋求診斷與治療。
焦慮與恐懼本來都是人的正常情緒，適度的焦慮是我們日常生活的一部分。然而如果一個人從身體反應、想法及行為三方面都有持續而過度的焦慮情況，則可能是焦慮症的症狀：身體反應上有異常的心跳加速、呼吸急促及肌肉繃緊；於想法上經常有消極的念頭，例如對於自己或身邊事情都有消極的判斷，並在理由不充分的前提之下相信將會有負面甚至災難性的事情發生；在行為上，患者會表現出想要逃避預計會發生的負面事情。根據焦慮症醫生的研究，焦慮症多有特定的懼怕對象，例如對於自身體態不完美產生焦慮；另外要注意，嚴重的焦慮症可以發展成類近於思覺失調的症狀。
跟焦慮及恐懼相似，悲傷與憂鬱亦是人類的正常情緒，尤其在遇上喪失至親、失戀等時候。可是，抑鬱症卻是不容忽視的嚴重精神病，患者身體會有失眠、疲倦、頭痛等各種虛弱症狀，精神上亦常有負面念頭，生活沒有動力而經常心情煩躁不安，嚴重者會有輕生念頭，甚至付諸實行。若遇上以上問題時，請務必盡早尋求受推薦的焦慮症醫生幫助。
抑鬱症醫生之間已有共識，除涉及主觀成因之外，抑鬱症亦可出於生理原因，例如腦內化學物質分泌失衡，包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等，它們的作用是調節各種人的生理及心理功能，包括情緒、動力以至思維，這些物質一旦失衡，便會導致人出現抑鬱症等情緒病。
我們要認清，情緒病患者根本無法好好控制自己的思想，亦無法因重獲正面情緒就得到治癒。而在患者無助之際，如若身邊人只勸言患者「看開一些」，則猶如火上加油，對於患者毫無紓解的效果之餘，甚至會加重患者陷入痛苦的無力感。因此麥棨諾醫生多年來致力教育大眾，加強一般人對於焦慮症及抑鬱症等精神病的認識。
麥醫生擁有一支值得推薦的焦慮症醫生及抑鬱症心理醫生團隊，若自己或身邊人有長期的情緒及精神問題，敬請諮詢麥醫生，我們會為您提供診斷及治療服務。
廣場恐懼症
原文刊登於 信健康 I 2025 年 3月 24 日 上星期，婕明如常地於擠迫的街市張羅晚餐，突然出現驚慌、流汗、氣促、心跳加速、窒息感、胸口翳悶、手震等感覺，徵狀維持了數分鐘，她最初懷疑自己心臟病發，但數分鐘後，慢慢平靜下來，再過多幾分鐘，徵狀完全消失了。類似情況發生了十數次，有時候她實在忍受不了，又怕徵狀再莫名地出現，在迫不得已下，立即離開街市，跑回家中。這種重複出現的徵狀，嚴重地影響她的生活，有時因此而無法為家人準備伙食。隨着她的病情愈演愈烈，她漸漸恐懼外出，深怕乘坐公共交通工具、獨自離家到很遠的地方，或是去公眾地方，懼怕不知何時出現上述不適。 她遍訪不同專科，心臟科、腸胃科、神經科等，都找不到原因。在一次家族聚餐中，她遇上與其有相似經歷的遠房親戚，經轉介下來到我的診所。最後診斷患上廣場恐懼症，並且出現共病──恐慌症。 廣場恐懼症患者會出現突發性恐懼，發病高峰期集中於20至35歲之間，患者出現突發性恐懼，繼而出現一連串身體不適，由於感覺不真實，對身處環境感到極不安、又害怕失去控制，會連累他人，故以逃避行為解決。患者會迴避不能隨時離開的地方，如巴士、升降機；或是人多擠迫地方，如街市、廣場等等，如同「被囚」，只能非常有限度地活動，嚴重影響日常生活。 除了為婕明處方藥物，亦引導她說出導致焦慮情景，列出嚴重的層次，然後把引起焦慮的刺激，由弱到強地一步一步增加，透過不同方法，放鬆焦慮情緒。婕明慢慢適應情景後，漸漸達至共存。她在接受治療大半年後，情況已大為改善，也重回正常生活軌道。
癌症與抑鬱
原文刊登於 信健康 I 2025 年 1月 13 日 紀小姐輕鬆地步出診症室，她終於可不用再到診所覆診了。兩年前，她被先生強行帶來診所。當時，她確診患上乳癌，幸而發現時僅屬第二期，把組織切除後，持續進行化療。她的先生發現化療展開後，紀小姐表現悶悶不樂，初時家人不以為意，隨着化療療程持續，情緒愈趨不穩。除因化療需要外，她幾乎足不出戶，連平日最愛的跳舞興趣班，也提不起勁，她總推搪說療程令身體元氣大傷，實在沒心情、力氣外出，只想躺在床上發呆。 美國有機構曾就癌症與抑鬱症之關係，對16936對已婚且其中一方曾為或現正與癌症搏鬥的伴侶進行對照研究，結果發現癌症患者與對照組相比，其罹患重性抑鬱病（Major depressive disorder, MDD）比率高出很多。誠如紀小姐情況，我確診她患上抑鬱症，她因未知的病患而變得擔憂，又因腦中經常纏繞治病問題，完全提不起精神來維持日常生活。研究同時指出，患有重性抑鬱病的癌症患者，其自殺風險比對照組為高。若不是紀小姐的先生強迫來就醫，繼續置之不理，她很大機會步向絕望之境。 除了病患者，家屬的心理狀態亦不容忽視。雖然研究表明，只有不足一半照顧者患上重性抑鬱病，但根據我們臨床經驗，照顧者承受的身心壓力不比患者低。他們會盡量表現正常，避免不安負面情緒感染患者，又或影響其治療進程。所以，不論你是否專業人士，在安慰病患者的同時，不妨多走一步，多留意患者的身邊人，多一點關心，讓彼此在康復路上互相扶持。
學童輕生背後
原文刊登於 信健康 I 2024 年 12月 30 日 12歲學生於學校跳樓自殺？除了教人心痛惋惜，我們更應探究背後之因由，了解青少年內心世界。 學生選擇學校作為輕生之地，不外乎兩個原因，不是於學校發生了令他情緒崩潰之事，就是想藉着輕生作無聲控訴。不論那一個原因，都恰恰反映着學校對學生的疏忽。是遭同學欺凌？學習成績未如理想？不論學生面對那一種困擾，都難以避免地顯露出害怕與失落的負面情緒，教師、輔導老師及社工，無一察覺學生的異樣，負面情緒不獲處理，又不斷累積，成為放棄生命的導火線。 報道亦提及，學生跳樓前曾被主任、輔導主任、副校長帶到教員室內訓示，而校方在事發後拒絕提供訓示內容。現階段討論訓示內容已無補於事，但校方事後一直以已尋求教育局支援來推搪，這種冷處理方法滿是逃避意味。 要避免此等慘劇再發生，不單靠教育局介入，提供幾個講座、啟動危機處理小組，保全了校譽，就等於問題解決了。校方要切切實實了解學生自殺背後原因，檢討並改善相關人士與學生相處之方式，識別學生的情緒起伏，及早察覺有自殺傾向的學生，深入了解低落情緒源頭，予以疏導，才能正本澄源。 學生父親亦提及，兒子患有過度活躍症，值得一提的是，此病症患者與抑鬱症共病並不罕見，患者控制情緒已有一定難度，加上要應付過度活躍症帶來各種學習困難，會變得沮喪及自信心崩潰，兩病病徵重疊並相互影響。身邊人往往要花較多時間觀察患者，醫生亦要細心地評估病情，並且更慎重地為患者找出最合適的治療方案。
撞鬼 是科學還是靈異？
原文刊登於 AM730 I 2025 年 09 月 23 日 鬼月農曆七月剛過，許多人在這個月有諸多禁忌，顯示出不少人對鬼神之說的信奉。坊間流傳的靈異現象各有不同，有人自稱擁有「陰陽眼」，常常看到鬼；有人則提到靈探時集體「撞鬼」，還有些人報告在睡眠時無法動彈，感覺像是「被鬼壓」，或醒來後出現不明來歷的傷痕，疑似「被鬼搣」。 然而，許多人在面對難以解釋的現象時，寧願尋求法科師傅的幫助，而不願意承認自己可能出現精神問題。精神科專科醫生麥棨諾指出，「這些故事引發了對靈異現象的思考，尤其是當人們感到焦慮或處於壓力之下時，更容易產生幻覺。」 有陰陽眼易見鬼？ 麥棨諾指，自稱有「敏感體質」或「陰陽眼」的人往往容易受到外界影響，可能與他們的心理狀態有關。心理狀態、預設信念和環境暗示三者交織，可能使人誤以為遇到了靈異事件。他表示，「焦慮或情緒有問題的人在特定環境下，會因為已有的信念而容易產生幻覺。」當這些人受到驚嚇時，會導致不安感，並難以停止想像，最終影響他們的睡眠和精神狀態。 未必是思覺失調 這些「撞鬼」人士不一定是思覺失調，麥棨諾解釋，「思覺失調患者的幻聽或幻覺症狀明顯，反而情緒低落、焦慮或經常很沉迷於靈異事物的人，就有可能會出現幻覺，即俗稱的『疑心生暗鬼』。」至於多人同時「撞鬼」的情況，就有可能是精神心理學裡的集體歇斯底里，是指人群中會因為恐慌引發集體症狀快速傳播現象，而形成集體撞鬼。 被鬼壓、被鬼摵有得解 對於「鬼壓床」和「被鬼搣」的現象，麥棨諾解釋說，「鬼壓床與睡眠癱瘓有關，當我們的意識未完全進入睡眠狀態，大腦仍然活躍，但身體已經放鬆時，加上焦慮情緒，就可能產生無法動彈的感覺。」此外，REM睡眠行為障礙也可能導致人在夢中活動，類似夢遊，從而造成不明的瘀傷，這被解讀為「被鬼搣」。 麥棨諾分享了一宗案例，一位因意外受傷而長期臥床的母親，聲稱自己被鬼侵犯，經過醫療檢查後，發現她實際上是因為更年期後的陰道分泌減少，導致乾燥及痕癢，還有肛門的大痔瘡，這些問題引起了她的不適。「這反映了靈異經歷背後可能潛藏著健康問題。」 仔細聆聽患者描述 為了更好地確診和治療這些症狀，麥棨諾表示，「首先會了解病人的狀況，並仔細聆聽他們的描述，如有需要可能會進行相關身體檢查和腦部掃描。亦有時需要問清楚，看看症狀是否在科學解釋的範圍內。」不過，很多時候，若患者或其家人堅信自己看到了靈異現象而不願及時就醫，醫生也無可奈何。 面對撞鬼的現象，麥棨諾建議，若有朋友感到驚慌，應盡快尋找安全的環境，並與信任的人談論經歷。「尋求專業人士的幫助，無論是心理健康還是靈異問題，都是很重要的。」 被鬼壓、被鬼摵有得解 對於「鬼壓床」和「被鬼搣」的現象，麥棨諾解釋說，「鬼壓床與睡眠癱瘓有關，當我們的意識未完全進入睡眠狀態，大腦仍然活躍，但身體已經放鬆時，加上焦慮情緒，就可能產生無法動彈的感覺。」此外，REM睡眠行為障礙也可能導致人在夢中活動，類似夢遊，從而造成不明的瘀傷，這被解讀為「被鬼搣」。 麥棨諾分享了一宗案例，一位因意外受傷而長期臥床的母親，聲稱自己被鬼侵犯，經過醫療檢查後，發現她實際上是因為更年期後的陰道分泌減少，導致乾燥及痕癢，還有肛門的大痔瘡，這些問題引起了她的不適。「這反映了靈異經歷背後可能潛藏著健康問題。」 仔細聆聽患者描述 為了更好地確診和治療這些症狀，麥棨諾表示，「首先會了解病人的狀況，並仔細聆聽他們的描述，如有需要可能會進行相關身體檢查和腦部掃描。亦有時需要問清楚，看看症狀是否在科學解釋的範圍內。」不過，很多時候，若患者或其家人堅信自己看到了靈異現象而不願及時就醫，醫生也無可奈何。 面對撞鬼的現象，麥棨諾建議，若有朋友感到驚慌，應盡快尋找安全的環境，並與信任的人談論經歷。「尋求專業人士的幫助，無論是心理健康還是靈異問題，都是很重要的。」
健康網》影后瑪姬麗塔．貝怕坐飛機 醫：焦慮難以擺脫
原文刊登於 自由時報 I 2025 年 09 月 02 日 李惠芬／核稿編輯 〔健康頻道／綜合報導〕義大利國寶級影后瑪姬麗塔．貝從影40年，近10年幾乎年年與獎結緣，但她在戲外透露，自己有「恐飛症」害怕搭飛機，因此，錯過許多拍片及頒獎典禮。精神科醫師麥棨諾指出，雖然患者知道這種恐懼並不合理，不過他們仍然無法擺脫這種焦慮感。 麥棨諾在「Dr GREG MAK」官網指出，飛行恐懼症（Aviophobia）是一種對搭飛機產生強烈焦慮和恐懼的心理狀況。患者在搭乘飛機之前，或者在飛行過程中，可能會經歷極度的不安，甚至是恐慌發作。同時亦會擔心飛行過程中的各種情況，例如起飛、降落，或是被困在機艙內。 麥棨諾說，飛行過程中缺乏控制感也是一個常見的飛行恐懼症原因。乘客在機艙內無法掌控飛機的運行，這種無力感亦可能引發焦慮。 症狀上來 一刻都待不下去 以下是飛行恐懼症症狀：●心跳加速：當患者想到飛行或處於飛行過程中時，患者可能會感到心跳異常快速或強烈。●呼吸困難：可能會感到喘不過氣，或出現呼吸急促的情況。●過度出汗：尤其在搭機前或飛行過程中，身體會出現劇烈的出汗反應，手掌、額頭甚至全身濕透。●顫抖：患者可能會感到手腳顫抖或全身發抖，這是由於焦慮引起的生理反應。●頭暈或暈眩：飛行過程中，尤其是在高度變化或氣流不穩時，可能會出現頭暈或暈眩的感覺。●噁心或嘔吐：部分人會因為焦慮或空腹等原因在飛行過程中感到不適，甚至出現噁心。 情緒困擾 只好逃避坐飛機 出現情緒症狀如下：●恐慌或焦慮：飛行恐懼症最明顯的症狀之一是情緒上產生極度焦慮或恐慌，可能會擔心飛機出現故障或遇到事故。●無助感或失控感：患者在飛機上會感到無法控制自己，亦沒有逃脫的能力，而這種失控感會加劇恐懼。●極度擔心：對飛行的每一個細節都會過度放大和擔心，例如擔心起飛、降落或飛行過程中會發生意外。 麥棨諾說，飛行恐懼症的治療方法有很多，主要分為心理及藥物治療。至於藥物對長期治療飛行恐懼症的效果有限，但如果患者在飛行時擔心驚恐症發作，醫生有機會建議患者使用抗焦慮藥物來控制飛行恐懼症的症狀。不過，這類藥物一般僅在需要時使用，而非長期依賴。
不能接受的底線（五）
原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 21 日 與老婆的首次婚姻輔導後，俊余的抑鬱症急速轉差，他不想出門，什麼事都不想做，把自己關在房裏，睡在床上，持續了差不多一星期，其公司亦因他無故曠工而發出警告信，驚動了他的同事，即是介紹俊余來找我的人。同事大感不妙，致電診所諮詢。 我請朋友與老婆一同前來，討論如何讓俊余走出家門，並前來診所覆診。經過他們一番努力下，俊余再度來訪，眼前的他蓬頭垢面，陣陣臭味，面如死灰，他明言不想再來診所，只是同事屢勸屢試，他過意不去，加上老婆對自己的態度軟化，他便來診所敷衍一下。 緩解緊張關係 除了藥物調整外，他需要先緩解夫妻間緊張關係，我嘗試以不同角度權衡輕重，當中信仰固然重要，但因宗教教義而令自己痛失幸福，亦有違宗教意義。作為人夫，俊余可算近乎完美，對老婆貼心照顧之餘，亦不忘照料老婆的家人。僅因為易服的興趣，影響夫妻關係之餘，更波及兩家人。 我建議雙方冷靜對話，嘗試找出折衷方法，在努力周旋下，兩人終於達成共識，俊余每月只可參與聚會一次，聚會前的「準備」，以至期間的內容，以及過後的「行裝」，都不可呈現在老婆眼前，簡單來說，老婆暫時以「眼不見為乾淨」接受了俊余的易服愛好，待過些時間，再討論日後發展。 藉此機會，我想強調愛好易服並非變態，充其量只是一種「另類性癖好」，易服人士純粹喜歡穿着異性衣服，並在過程中產生快感，卻不等同他們會作出偷窺、性騷擾等犯罪行為。反而易服人士因不能易服而產生焦慮感，對社會造成負擔及問題會更多。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生
不能接受之底線（四）
原文刊登於 信健康 I 2024 年 10 月 7 日 除了為俊余治療抑鬱症，我亦要嘗試解決夫妻倆的分歧，了解俊余的想法與難處後，我也想與他老婆談一談。老婆除了哭訴着接受不了俊余的易服行為外，也分享了一些個人想法。 家庭背景的因素下，她不足兩歲就受洗，是個虔誠基督徒，在她的觀念中，世上只分男性與女性，男女配是必然的，不可能有同性戀的出現。 作為男性，不是氣宇軒昂，亦應雄赳赳、氣昂昂，莫說作女性打扮，連蘇格蘭裙這種不被界定為女性穿着的裙子，穿在男士身上，老婆也不能接受。 得知俊余易服的喜好，至今已經差不多兩個月，老婆仍極之介懷，即使她從網上的資料搜集得知，易服非先天性，與基因及疾病沒有關聯性，但老婆仍然覺得，這不是簡單的一個興趣，是種不正常行為，好好一個男人，怎麼會喜歡穿女裝，這是設計予女性的衣服。 好好一個漢子，怎麼會把化妝品往面上塗。 即使我以醫學角度解釋，易服癖（Transvestite）並非一種疾病，它只是興趣和嗜好的其中一種，就如同健行、看書一樣，只是各人興趣不一，由於並非疾病，不需要藥物治療。只要俊余易服時沒有犯法，沒影響到其他人，沒必要載上「有色眼鏡」看待。 老婆聽罷，放聲大哭地說：「早知道他是個易服的變態，我當初就不會選擇嫁給他！」 這句說話如針般狠狠地刺在俊余心中，他聽後目光呆滯，眼泛淚光。 事後向我坦白，他感到非常內疚，覺得自己拖累了老婆，讓她婚後過得不幸福，假如自己早點向她坦白，她可以有其他選擇，就不會像現時般，後悔自己嫁了個變態的男人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生
不能接受之底線（三）
原文刊登於 信健康 I 2024 年 9 月 23 日 年多前，俊余在瀏覽銷售女裝的網頁時，被旁邊彈出的廣告所吸引，他從來都不知道，社會上有一群與他志趣相投的同道中人，更自組團體，誠邀有興趣人士參與。俊余很快就被易服團體吸引，不定期地參加他們的活動，每當他置身團體之中，他都感到無比愜意，不用強壓慾望，可暢所欲言地分享打扮「心得」；可以了無拘束地扮成女人，是他這一輩子中最輕鬆的時刻。 他內心有兩把聲音，左聲道制止他的行為，認為這是不能接受的事情，更是對老婆的背叛；右聲道卻不斷鼓勵他忠於內心，想做就做，把過去30多年的慾望盡情發洩。俊余每次為參加聚會而整理「行裝」時，內心都經歷無限拉扯與掙扎，要不要去？應不應該去？是最後一次嗎？要如何隱瞞行蹤？ 他不敢想像，一旦東窗事發，後果將會何其堪虞。 千遮萬掩，紙還是包不了火，一時鬆懈，讓老婆得悉了這件不為人知的秘密，更引起小倆口一連串摩擦，老婆不明所以，懷疑俊余是否對現時婚姻不滿，才會做出易服行為，不時質問俊余是否對自己不滿意，又要他每天報告行蹤。俊余本來已經深感內疚，不知應為易服行為作出何種補償，每天回到家中，都不曉得以什麼態度面對老婆；加上老婆針鋒相對，咄咄逼人地質問他，要求解釋之餘，又要承諾不再犯。更令俊余憂心的是，此消息會否傳到父母耳中？他們會有什麼反應？要如何交代？他的情緒因而愈來愈差，朋友見他一天比一天消瘦，建議他與老婆一起找我作婚姻輔導，也讓我評估一下俊余的精神狀態。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生
不能接受之底線（二）
原文刊登於 信健康 I 2024 年 9月 9 日 俊余沒有解釋，二話不說地把滿地女性用品收拾好，與老婆沉默對峙了5分鐘。老婆按捺不住問俊余︰「你會解釋是怎麼一回事嗎？」俊余知道此刻再也瞞不下去，把長久以來對打扮成女性的渴求向老婆坦白。 自中學開始，俊余開始對女裝有濃烈興趣，看見街上打扮入時的女性，就好想把她們身上的衣服，通通放到自己身上，光想像把自己打扮得花枝招展，他內心就充滿興奮感。漸漸地，想像滿足不了俊余，中三升級時，他曾偷偷地在網上買女裝，瞞着父母在房中試穿，他在鏡中看着自己穿上漂亮的女裝衣服，心中煞是興奮。為了維持這種心情，這個喜好持續了近一年時間，其後因要應付文憑試，時間精力都花在準備考試之上，才遺忘了女裝帶來的興奮感，加上年紀漸長，長輩及學校的教育讓他知道，女裝是不能出現在男人身上。 俊余向我坦言，在過去十多年，他一直有重拾興趣的想法，只是礙於一貫社會規範，此行為不被大眾社會所接納，甚至有違社會道德觀，於傳統華人家庭成長的俊余，深明父母親友不能接受一個大男人作娘娘腔打扮，遂把此興趣埋在心中最深處，即使有很多衝動，都未有付諸實行，藉着發展不同類型的運動而忘卻最愛的易服。 正因為俊余外向，他在一次與朋友打保齡球的聚會中，認識了現時的老婆，兩情相悅下，拍拖不到3年就共諧連理，結婚至今已來到第七個年頭。由小到大，他從沒向身邊任何人透露自己對變身成女性的追求，生怕被標籤為「怪人」，婚後亦從未想過向老婆坦白。 作者為精神科專科醫生