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原文刊登於 信健康 I 2025 年 4月 7 日 政府早前公布，去年共有130人被呈報吸食太空油，與前年僅兩名青少年的數字相比，呈爆炸性增長。 依托咪酯（Etomidate）俗稱太空油，本為醫學用短效靜脈麻醉劑，藥效極速生效亦快速散去，「上腦」只須幾分鐘，就會出現飄飄然、如太空漫步感覺，持續約十多分鐘就消失，其以電子煙包裝，混合果味甘油；青少年服食時，旁人很難知悉，只能透過吸食者服用後反應辨識，高隱藏性又低成本，使其火速於青少年間盛行。 依托咪酯在沒醫生監察的情況下濫用，容易出現呼吸衰竭、昏迷等致命症狀，嚴重會出現腎上腺功能不全、休克而危及生命，長期濫用更會對腦部及內分泌系統造成不可逆損害。為了使青少年上癮，生產方更會於太空油內混入大麻、氯胺酮（K仔）等其他毒品，會造成失憶、抽搐、昏迷甚至死亡，更會使青少年產生強烈成癮傾向，進一步促使他們接觸其他更強效毒品。 太空油以油或液體方式藏在膠囊內，又稱「煙彈」，加熱後成氣霧以供吸入。這些化學溶液經高溫加熱後會釋放不同且不明的有害物質，當中的有毒及致癌物質含量可較傳統香煙高，對健康造成的損害亦更為嚴重。 聽罷上述種種，你還相信，一吸，可以帶你上自由的太空嗎？ 倒是我們應否反思一下，是什麼原因，讓一眾青少年不惜冒風險尋求幾分鐘現實脫離？除了好奇心驅使，更多是情緒困擾而無從宣洩，在網路文化及朋輩影響下，誤信太空油可短暫解決壓力及情緒困擾。我們要做的，不止打擊太空油，更應正視青少年精神健康問題。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 8月 12 日 永傑受着反反覆覆的空虛感及挫敗感所困擾，突然覺得自己一文不值，生無可戀，寫了遺書，準備從酒店房間一躍而下。就在站出窗台之際，收到老婆來電，要跟他討論兒子的課外活動，想起兒子與老婆的臉，他頓然懸崖勒馬，打道回家。他千叮萬囑我別向其老婆透露此事，不想老婆過於操心，同時有感此事是人生的「黑暗史」，絕不希望有第三者得知。 除了藥物調整，永傑同時需要重新學習面對壓力。 他顯然把「達不到標、做不完」無限放大，一旦不達標，或離目標有一大段距離，就自我轉化為喘不過氣的壓力。他總覺得，達不到他心中所謂的目標，就辜負了別人期望，只要一想到他人對自己投以失望的目光，或言談間表現出一點不滿意，永傑的焦慮感會不期然地浮上心頭。工作累積得愈多，便愈達不到標，他的焦慮感就愈發強烈；連兒子的學業成績及課外活動亦納入為他緊張清單之列，只要兒子測驗分數稍不如前，或者課外活動表現較差，就會向其大發脾氣。 看來永傑同時需要學習處理情緒及規劃生活的技巧，工作量繁重是改變不了的事實，而且只會隨着他的職位晉升而有增無減，他要學會如何調節心態來面對壓力，亦要學習如何把工作適當分配。不單單是工作，事業與家庭亦應取得平衡，才不會把職場上遇到的壓力轉移到兒子學業之上。 治療師對永傑下了一番工夫，配合他的準時覆診，病情得到顯著改善，大部分焦慮症狀已消失，他也掌握了處理壓力焦慮的技巧，即使有新挑戰出現，亦知道如何疏導情緒。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 7 月 29 日 永傑的情緒亦隨着兒子表現而大起大落，一時會因兒子取得優異成績興奮莫名，一時又會因其不及格而在抑鬱之中。老婆眼看他的情緒不斷波動，對兒子的管教又過了火，游說他諮詢專業人士。 經過3次會面及藥物調整，永傑病況得到明顯改善，「我覺得過去的自己太不濟了，想做的事情很多，卻永遠提不起勁實行，浪費太多時間，現在好想把心中所想都一一完成。」永傑說。顯而易見，永傑的病情向着非常良好的方向發展。儘管兒子學習成績依舊，永傑亦沒自我埋怨，慢慢接受每個小朋友都不一樣，甚至開始考慮，要與兒子一同前來就診，看看他是否患上專注力不足。 某天，永傑突然致電診所，希望盡快與我會面。 見面的當天，他才告訴我，抑鬱情況甚是嚴重，心情低落到不想踏出家門半步，尤其害怕星期一來臨，我幾乎肯定他的病況轉差與工作脫不了關係，因為星期一是每周的首個工作天。永傑亦沒隱瞞地告訴我，他一個月前晉升為助理稅務主管，雖然人工加幅讓他心情大好，但隨之而來的工作量同時教他喘不過氣，除了恒常的稅務工作，還需兼顧人事調配，下屬與同事的假期安排都由他負責，即使每天加班到8點，桌面仍堆積大量待處理文案。 最讓我擔心是他兩個多星期前的舉動，當天他工作到9點，仍未完成隔天早上開會的文件，很擔心完成不了手上的工作，會令議程不能順利通過，更害怕因而影響表現，讓高層對自己留下不良印象。想着想着，他無意識地走到公司附近的酒店，即時訂了房間。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊載於 信健康 I 2024年7月15日 往後，永傑對自己的要求更為嚴格，認為會考的失敗是因為不夠努力，要鞭策自己更上一層樓。 正因如此，他預科時拚盡全力，成功考進香港大學精算學系，還未畢業，就被招攬到政府稅務局，仕途一片光明，可算「光宗耀祖」。 相比私人公司，政府部門壓力不算很大，永傑的抑鬱症症狀沒有很明顯，偶發性地心情低落，動也不想動，通常只持續幾天，對其生活沒太大影響。 直至兒子入讀幼稚園，他的病況開始每況愈下。根據永傑對兒子的形容，我猜測兒子受着專注力不足的影響，在永傑嚴厲的監督下，比同齡小朋友付出多一倍時間及努力，但成績只徘徊在中下游。永傑向我透露他的壓力來源——與兒子同齡的表姪。 永傑把大部分空餘時間都分配予兒子，不是指導他功課，就是陪伴他溫習，同時積極培養其不同興趣，好讓他能在學習以外，兼顧課外活動之發展。反觀表姪的爸爸（即永傑表弟），他採取放任無為的管教方式，從來不強迫表姪念興趣班，亦不太注重表姪的學習表現。 偏偏表姪無論學業成績還是課外活動，均表現出色，不僅名列前茅，更屢屢奪獎而回。 隨着兒子與表姪的距離愈來愈遠，表姪考上傳統名牌小學，兒子成績只能應付政府津貼小學，於是永傑心中的不甘愈發強烈。 他怎麼想都搞不懂，何以自己付出200分努力，卻收不到200分成績；相較於表弟，僅僅付出50分，但毫無難度地得到200分。 永傑繼而進一步增加對兒子的規範，他覺得，是自己能力不足，未能為兒子制定合適的學習計劃，才讓其落後他人。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

原文刊登於 信健康 I 2024 年 7 月 5 日 來找我諮詢的病人，大部分因為睡眠問題；永傑都不例外，他在老婆及同事建議下來找我。 「麥醫生，我的情況不是很嚴重，是睡眠有點問題，但……但並非大問題啦！」永傑支吾其詞地對我說出他的病情。 細談之下，永傑已經失眠長達半年，他不只有入睡困難，即使成功入眠，亦是半睡半醒狀態，斷斷續續地睡不到4小時就會醒來。我很詫異永傑的容忍能力，這樣的狀態，已非納入睡眠不足之列，可說跟沒睡過差不多，他能夠忍受長達半年才求醫，忍耐力已經很強。根據他老婆描述，除了睡眠問題外，永傑被「懶散」所困擾，他做任何事都提不起勁，雖然仍會如常上班，然而同事上司均表示：近兩年，他都是「踢一踢，動一動」，並非不願意工作，只是感覺他未全力以赴。近幾年，更拒絕一切社交應酬，每天準時上下班，跟同事沒甚交流。 偉文與永傑共事差不多15年，他感覺永傑愈來愈內向，剛來公司時仍不時有講有笑，下班會到酒吧摸摸杯底，認識日子愈久，永傑的話愈少，特別是他兒子出生後，永傑放工會立即趕回家，周末又以照顧兒子為由，拒絕一切邀約。漸漸地，偉文與他愈走愈遠，工作的交涉外，鮮有談及其個人及家庭生活。 偉文見永傑最近半年精神委靡不振，工作上犯下不少小失誤，建議他找我聊聊天。 再問永傑過去曾否有相關不適，他想了一陣子，才慢慢想起十多年前經歷過一次類似情況。 當年正值會考放榜之時，他因未考獲足夠分數所以不能原校升讀，因而提不起勁、缺乏動力，持續了幾個月，直到一所名聲不錯的私校接受他的升學申請，症狀才在沒接受治療下消失。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

透過閉路電視畫面，我看見偉瀚不停在候診室轉圈，還好候診室只有寥寥數人，不致為其他病人帶來太大騷擾。只是，他過動的舉止有點愈演愈烈，連在診症室諮詢中的病人，都因房外咚咚腳步聲而一臉不耐煩，我只好連聲抱歉，繼續在吵嚷聲下與病人對談。為了候診室病人的福祉，唯有先請偉瀚及其媽媽進來。 偉瀚今年10歲，剛升上小四，3年前因問題行為而向精神科醫生求診，確診患上#過度活躍症，持續跟進了兩年多，情況轉向穩定後自行停醫停藥。只是，停藥後不到3個月，偉瀚的問題行為又回來，而且嚴重程度比之前有過之而無不及。學校老師反映，只要偉瀚喜歡的事、想要的東西，他會不顧一切地追求，即使明知並非自己所有，他都志在必得。老師已經不止一次向媽媽投訴，偉瀚看到同學仔的玩具，煞是喜歡，就不管誰持有、放哪裏，總之一個勁兒要奪到手中，有時更會出手傷人。 最近，還添了新招，偉瀚會不停轉圈，不論何時、不管場合，他就是會繞着特定範圍不斷轉圈，而且愈轉愈快，腳步也伴隨速度愈來愈重。媽媽曾嘗試以各種方法阻止其不解行徑，包括大聲喝罵、動手阻止、好言相勸，均未能奏效。媽媽曾捉着偉瀚，言語誠懇地詢問他因由，可他就是不說，沉默應對。百思不得其解下，媽媽把偉瀚帶到我此處。 與偉瀚會面了兩次，他的確患上過度活躍症，但在藥物輔助下，病情沒轉差的可能。我把他誘導到與爸媽相處之話題，亦沒察覺不對勁之處，僅發現他與媽媽的親密度遠勝爸爸。他不太滿意爸爸對自己的態度，印象中的爸爸，從沒對其表現關心之情，對自己總是很嚴苛，不做到最好就是錯。 只是，這似乎並非節骨眼，兩次會談，我感受到偉瀚對爸爸的感情不深厚，古怪行為的源頭不在於爸爸。 文章刊登於信健康：麥棨諾醫生 | 2023-09-25 來到第三次會診，前兩次皆是媽媽單獨與偉瀚同來，這次媽媽身邊多了位男士，我又再發揮偵探的特質，於閉路電視觀察他們互動，評估其關係，大部分時間，男士都只與媽媽交談，他倆時而相視而笑，時而心照神交，感覺甚親密。相反他與偉瀚交流不多，間或會逗偉瀚玩，但換來俱是偉瀚沒神沒氣地敷衍兩句，讓我猜不透他們仨人的關係。 答案在之後與媽媽單獨會談中得以揭曉，媽媽向我坦言，約半年前，她與房外的男士發生了一段婚外情，她與情人，無論性格，抑或價值觀，都異常契合，比較之下，丈夫的不體諒及專制無理，相形見絀。她直言，偉瀚是她與丈夫僅存的聯繫，礙於偉瀚年紀太輕，對男女感情之事不盡了解，她選擇對兒子隱瞞婚外情。 謎團終於解開了！得知媽媽的情況後，我與偉瀚傾談時，心中有個譜。在誘導偉瀚談及與媽媽的相處時，他討厭媽媽情人的訊息明確地表現出來，我放膽問他︰「媽媽的感情事，會讓你很不安嗎？」他點頭，然後很清晰地表達古怪行為的由來，他說︰「我知道爸媽關係不佳，他們在家幾乎不說話，對話也局限在關於我的事情。」他停頓了一會，之後以沒精打采的語調續說︰「我知道媽媽有婚外情，很討厭那個男人，他破壞了我們的家庭，我不想跟那男人有任何接觸，每次見面，我都會不停轉。」 偉瀚的怪異行徑並非源於其多動症，而是出自對媽媽的矛盾感覺、對家庭快要決裂的憂慮、對入侵者的憎恨，媽媽是他最親密的人，他很愛她，不過，眼看她對爸爸不忠，心裏很矛盾，不知該討厭媽媽，抑或繼續若無其事地與她相處。 文章刊登於信健康：麥棨諾醫生 | 2023-10-09

不能說出的痛 (下) 然然的病影響到其嘴部肌肉，限制了她的語言發展，產生發音不清，構音不全等的問題，她的痛，只能憋在心中，吐不所以來，她糾結極了，卻又不知如何處理，只好裝病來逃避讓她懼怕的學校，當在學校遇上不公之事，然然會把觸手可及的物件擲向照顧者。 無奈的是，面對然然的狀況，媽媽苦無對策，不單是控制不了她的情緒，更加無可奈何的是，似乎完成找不讓然然喘息的可能機會。媽媽多番與學校溝通，希望學校能根據她的特殊情況稍作調適。然而，學校不但沒有體諒她的病情，更堅持一視同仁的重要性，希望媽媽能多作在家教育，讓然然趕上學校的進度，以免令學校的排名因而大為落後。 媽媽不是沒想過為然然轉校，她自行申請了一些為特殊學習需要而設的學校，可是，就是因為然然的智力不夠「低」，她的申請被一一拒絕。我一方面處方輕劑量的藥物，讓她減少經常鬧情緒的情況，另方面打探一些可能適合然然的學校。然而，香港的制度似乎很習慣把然然般的人士邊緣化，我建議媽媽嘗試為她報讀一些標榜愉快學習的學校，但全都於面試後杳無音訊，只是含糊地指未能配合然然的需要。我花了不少的時間，轉轉接接找了有相關經驗的社工跟進然然的個案，花了幾個月的時光，才稍微出現絲絲的曙光。媽媽轉告我，社工幫然然物色了一間為特殊學校，初步願意收讀她入學。得知好消息後，我才略為放下心頭的大石，只是心中仍然為她的茫茫前路憂心不已。 在香港，如然然的小孩並不罕見，她們生而有缺憾，卻得不到適切的幫助。然然的性格溫和，只是遇上不公的對待，才牽引出她的波動情緒。假若她及早確診，有專業人士教導表達及社交的技巧。而政府又能讓她得到特殊的照料，而非被迫入讀主流學校，受盡歧視冷眼，然然會得到一個截然不同的童年，只要不再被不合理的社會制度所包圍，她日後的人生路，也會與壓迫為與妥協說再見 ，心靈的傷才不致成為身體的痛。 文章刊登及圖片來源： 信報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

憤怒的孩子(上) 總是坐不定、老是跑來跑去、不斷打斷他人說話、衝動的行為…… 如果你的孩子有上述的行為，你覺得他/她是患上過度活躍症嗎? 子俊來到診所才半個小時，已經引起其他客人的注意，他一直在診所奔跑，間或配上大跳大叫，又不停大力敲打牆壁，連陪診的媽媽也控制不了他的行徑。會診過後，我不否認子俊有過度活躍症的徵狀，需要服藥來控制行為，但年僅十歲的他，竟然在某次與媽媽衝突時，以極度憤怒的眼神、迫切呼喊的嗓音向媽媽說:「我要殺死你!我一定會殺死你! 」，我就知道，過度活躍只是其中一個表徵，子俊的行為與其家庭脫不了關係。 與媽媽數次會談後，我才慢慢對子俊的家庭背景有所了解。他的爸媽半年多前「正式」離婚，離婚前夫妻關係已惡劣至無法挽回的地步，子俊每天不是耳聞爸媽的吵嚷，就是目睹家裡的物件因爸媽發脾氣而散落滿地，只是他們沒有簽紙離婚，撕裂的夫妻關係維持了約5年，直至媽媽忍無可忍，才提出離婚。子俊自言是個閒事莫理的孩子，爸媽的的爭吵，只要不把他牽涉入內，他也沒閒情逸緻管他們。既是如此，又何以發展至不能控制的暴躁行為呢? 原來爸爸不單出口，更出手，而且對象不只是媽媽，還有子俊的姐姐。姐姐比子俊年長兩年，姊弟的感情融洽。爸爸是個脾氣異常暴燥的人，同時是個「酒鬼」，不飲酒時已經常因看不順眼的小事而大聲指罵姐姐，飲酒後更變本加厲，對姐姐及媽媽拳打腳踢，一時說媽媽的家事做得不夠仔細，一時又指責姐姐成績落後，有時也會體罰子俊，說他「無時停，周身郁」。耳濡目染下，子俊從小就把發脾氣當成得閒事，假若發脾氣無效，他就會四處奔跑，大吵大鬧，甚至對其他人作暴力行為，讓爸媽覺得尷尬，就會事事順心順意。 子俊難以理解的行為看似來自爸爸，那何以他對媽媽說出如此令人震撼的說話? 文章刊登及圖片來源： 信報如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片

再停面授　恢復網課 ADHD學童適應之道：治療規律 在九月新學年，學校恢復面授，但只短短維持了兩個多月。全港學校、家長和學生也要努力適應學習環境的轉變。精神科專科麥棨諾醫生指，如果專注力失調及過度活躍症（ADHD）學童在這段期間藥物治療欠缺規律，或會令他們難以適應家居網課。提醒家長不應誤以為藥物是興奮劑，反而應按醫生建議定時服藥，幫助ADHD患者穩定病情，減少專注力、行為、情緒問題。 中一生因治療失規律致病情惡化 一名年幼時已確診ADHD的升中一學生，近日覆診時指出有胡亂發脾氣、專注力下降、沉迷遊戲機等情緒和行為問題。該名中一生的母親心想，中學環境截然不同，小朋友難免出現適應問題。但醫生了解情況後，才知道原來問題出自家長並沒有為患者編排規律的生活和治療。在網課下，當沒有課堂或休假，這位中一學生便睡至下午時份，但長效藥藥效持續12小時，醫生均會建議患者早上服用，家長為令子女晚上能安睡，便自行停藥或只服用短效藥，令患者病徵加劇。 疫情期間求診個案上升 目前較常用於ADHD的藥物是中樞神經刺激劑，作用是刺激腦部，以平衡腦部傳遞物質水平。藥物根據藥效分為短效的4至8小時、每天須服用2至3次；和長效的12小時，每天服用一次。麥棨諾醫生解釋：「由於長效藥只需要每天服用一次，患者對藥物的依從性會較高，症狀的管理亦會較平穩。」其實在疫情期間，ADHD學童因行為和情緒問題而求診個案的確有所上升之勢，但問題往往並非來自教學模式的轉變，而是用藥的選擇和規律，麥棨諾醫生說。 醫生：多考慮患者整體行為和情緒控制　長時間控制病情 麥棨諾醫生指，不少家長對藥物治療有保留，部分原因是一些不正確的觀念。例如認為在學習日程較輕鬆時，停藥或減藥可以讓腦部「休息一下」；或認為藥物會令患者腦部過度分泌物質，需要「休養」。麥棨諾醫生指：「中樞神經刺激劑並不是興奮劑；其次，ADHD患者因腦部發育問題，不受外界干擾的自控能力、忍受力、情緒控制、專注力均較同齡人士弱，問題不會只反映在學習方面，課餘期間的情緒和行為控制也十分重要，建議家長從子女整體成長考慮治療方案。」因此，即使面對教學模式的轉變，最理想的治療規律是不變、依從醫生治療指示、長時間全日控制。上述的中一生，在跟從醫生指示依時服用長效藥物後，情況大為改善。 考試季須更留意治療規律 考試來臨，家長當然會著緊成績。麥棨諾醫生指，要幫助ADHD學童應付學試，最重要的仍然是有規律、全日控制治療方案。另外，家長也可以嘗試在電腦設定封鎖部分網站，幫助孩子集中上課和溫習。醫生最後提醒，各種藥物各有其成效及副作用，患者必須與醫生詳細商討，了解哪一款藥物適合自己，再作治療決定。 文章刊登及圖片來源： PARENTSDAILY如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片