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原文刊登於 信健康 I 2025 年 5月 6 日 我講的你總是當耳邊風，再多說也沒用！」「成日都發脾氣，都唔知佢嬲乜！」「固執到死，點都唔肯變！」面對年老的父母，你是否有上述感受？父母隨着年紀愈來愈大，對人生的閱歷愈多，會慣常以過去的經歷來衡量其他人，加以退休後遠離職場，與外界互動機會減少，個性和思考亦變得僵固難以改變。在我們眼中，就變成固執古板、一成不變的老人家。 至於脾氣愈老愈差，其實亦反映他們內心的不安及精神壓力。特別是那些年輕時和順得很的父母，不知怎地，隨着子女成家後遷出，退休後百無聊賴，就變成火爆老人，動不動就粗鄙謾罵，時不時厲聲批評，家人都避之則吉。只是，家人愈是疏遠，父母的脾氣就愈差，這反映他們感到孤單寂寞，礙於面子，情緒沒能出口，退休後又失去每日見面的同事，沒事寄託又沒人可訴，只剩下家人可以發洩情緒，因為和至親之人少了顧忌，所以說話更加口無遮攔，日漸失去分寸，對家人大眼瞪小眼。 事實上，他們渴望別人肯定自己存在的意義，只是不知該如何適當表達自己想要對方關心的需求，於是用說壞話、謾罵、抱怨來博取注意，希望總有一天，會有人對他們說句：「我懂你。」 另一個子女經常面對的挑戰，就是老年父母的固執，明明有病，卻又不肯循正途求醫，淨是相信「三姑六婆」之言，找些有的沒的治療方法。對父母而言，硬是要他們採納子女的想法，是強奪他們自主精神，摧毀其尊嚴，對保不住僅存的面子而感到不安，遂四處收集不同意見，以證明自己的想法更勝一籌。

原文刊登於 信健康 I 2025 年 4月 7 日 政府早前公布，去年共有130人被呈報吸食太空油，與前年僅兩名青少年的數字相比，呈爆炸性增長。 依托咪酯（Etomidate）俗稱太空油，本為醫學用短效靜脈麻醉劑，藥效極速生效亦快速散去，「上腦」只須幾分鐘，就會出現飄飄然、如太空漫步感覺，持續約十多分鐘就消失，其以電子煙包裝，混合果味甘油；青少年服食時，旁人很難知悉，只能透過吸食者服用後反應辨識，高隱藏性又低成本，使其火速於青少年間盛行。 依托咪酯在沒醫生監察的情況下濫用，容易出現呼吸衰竭、昏迷等致命症狀，嚴重會出現腎上腺功能不全、休克而危及生命，長期濫用更會對腦部及內分泌系統造成不可逆損害。為了使青少年上癮，生產方更會於太空油內混入大麻、氯胺酮（K仔）等其他毒品，會造成失憶、抽搐、昏迷甚至死亡，更會使青少年產生強烈成癮傾向，進一步促使他們接觸其他更強效毒品。 太空油以油或液體方式藏在膠囊內，又稱「煙彈」，加熱後成氣霧以供吸入。這些化學溶液經高溫加熱後會釋放不同且不明的有害物質，當中的有毒及致癌物質含量可較傳統香煙高，對健康造成的損害亦更為嚴重。 聽罷上述種種，你還相信，一吸，可以帶你上自由的太空嗎？ 倒是我們應否反思一下，是什麼原因，讓一眾青少年不惜冒風險尋求幾分鐘現實脫離？除了好奇心驅使，更多是情緒困擾而無從宣洩，在網路文化及朋輩影響下，誤信太空油可短暫解決壓力及情緒困擾。我們要做的，不止打擊太空油，更應正視青少年精神健康問題。

原文刊登於 信健康 I 2025 年 2月 24 日 當人面對失去摯親、配偶時，首先的反應是「抗拒」，會否定親人離世，仍未接受失去長久以來陪伴身旁的人，下意識暫時封閉衰傷反應，否定親人已故事實，旁人會覺得他們反應麻木，但事實是內心無限掙扎中，在承認現實與否認內心感受中掙扎。 承認了離世之事後，便進入「抱怨」階段，不時從剛喪親者口中聽到：「點解老天爺咁對我？」「為何偏偏選中我！」等埋怨說話，好像對身邊所有事情都不滿，進而引發內疚之意，「如果我短命幾年，他可否活得久點？」「是否我照顧得不夠好？」這個階段，抱怨又帶點自責情緒，憤怒又帶點絕望感，雖然明白每個人最終必然走向死亡，卻仍覺得多給力、多努力，可改變此定律。 「悲傷」隨着離世時間而來，此階段的人，表現出沒動力，提不起勁，經常想一個人安靜獨處。正在處於此階段的人，終於接受「逝去的人已永遠離開自己」的事實，並因而感到悲傷。 大部分喪親者在一年內便會來到「接受」，即接受親人的離開，理解到需要習慣沒有該親人的生活，偶然或會出現悲傷情緒；然而大部分時間裏很掛念逝去的人，把思念與牽掛融入在日常生活之中，與之共存。 有些人無法過渡「悲傷」時期，便會持續出現情緒低落、失眠、沒胃口，嚴重者更會有幻覺情況，以及出現自殺念頭。當喪親者出現此情況時，可向臨床心理學家或精神科醫生求助，心理學家可提供哀傷輔導，讓喪親者慢慢接受喪親痛苦；而醫生同時可着眼情緒病症狀，為患者處方適合藥物。

原文刊登於 信健康 I 2025 年 2月 10 日 正在營營役役的你們，會否幻想退休生活？無憂無慮地安享晚年？輕鬆自在地環遊世界？為湊孫兒而忙個不停？ 2023年香港有統計指出，每10名長者就有1人患有抑鬱症，自殺率更比其他年齡層高3倍。你是否沒有想過，優哉游哉的退休生活與抑鬱症接上關係？香港人每天都在急速又高壓的節奏下生活，退休以後，生活由忙碌變為閒逸，猶如頓失寄託，會感到生活百無聊賴、既空虛又失去個人價值，加以高物價與通脹，增加了長者的經濟壓力，沒收入的長者會不斷為自身開支而擔憂不已。 「年紀大、機械壞」，身體機能隨着年齡增長而每況愈下，病痛不單使長者身體不適，亦為心理帶來負面影響。即使如糖尿病、高血壓等小病，又或是長者多見的骨骼關節退化，均會使長者的自我形象低落，覺得因機能老化而失去自我照顧能力，容易出現「咩用都無」（尊嚴受損）、「成日要煩人哋」（怕成為負累）等負面想法。 隨着年齡增長，長者常遭遇重要親人的死亡，包括配偶、手足、孩子、摯友，失去親友會讓長者倍感虛弱，特別是喪偶，朝夕相處的老伴離世，睹物思情、突如其來的回憶等，均會牽動情緒。除了孤單感，罪惡感隨之湧現。初時可能責怪自己而出現內疚感，覺得自己做得不夠好，例如沒及早發現伴侶的病患，漸漸夾雜一些消極情緒，平常由老伴處理的事情，都不懂如何接手，於是選擇退縮及逃避。 那麼，如何面對生命中難以承受的傷慟所帶來的悲傷？我們下次再詳談。

原文刊登於 信健康 I 2025 年 1月 27 日 很多人對情緒病的概念為「有事食藥、無事停藥」。從不會有精神科醫生會告訴你，你覺得無事就可停藥了，但為什麼還是有這個不知那裏來、又根深柢固的想法呢？ 坊間對精神科藥物存在不少誤解，認為精神科藥物與感冒的抗生素、新冠肺炎的抗病毒藥物一樣，服用特定日數後，病菌遠離身體，代表療程完結。 當患者病徵完全消退，重拾狀態去應付工作、生活重回正軌之時，就會不知由來地衍生上述誤解，自覺藥物已發揮過應有效用，現時已回復正常，不再需要藥物協助，也能如常生活。 我們要先了解，精神病的出現，源於大腦受損，引致腦細胞功能障礙及傳遞失衡，再由失眠、食慾不振等種種病徵呈現出來。藥物的功用，除了調節腦內多巴胺，以達至即時平衡，更有修復腦部受損功能，從而加快缺損區域的康復。 當病人重回正常生活後，就認為腦部損傷已完全修復，以為像消滅肺炎病毒一樣，消滅了等於康復，於是決定自行停藥。然而，藥物主要功用是糾正腦部化學物質失調，糾正過後，病徵便會自然消失，但並不代表腦部已完完全全地把受損部分全部修復過來，大腦還需要藥物協助，進一步鞏固康復狀態，所以當患者沒病徵後，我們仍要求他們持續服藥，鞏固腦部的多巴胺調節。 如果不依從醫嚀，自行停藥，有些患者很快就「故態復萌」，病徵再度來襲；有些患者未必立刻出現不適反應，但當壓力重來之時，便會迅速再度病發，病況還會比上次更差，需要服用藥物的種類及份量會更多。

原文刊登於 信健康 I 2025 年 1月 13 日 紀小姐輕鬆地步出診症室，她終於可不用再到診所覆診了。兩年前，她被先生強行帶來診所。當時，她確診患上乳癌，幸而發現時僅屬第二期，把組織切除後，持續進行化療。她的先生發現化療展開後，紀小姐表現悶悶不樂，初時家人不以為意，隨着化療療程持續，情緒愈趨不穩。除因化療需要外，她幾乎足不出戶，連平日最愛的跳舞興趣班，也提不起勁，她總推搪說療程令身體元氣大傷，實在沒心情、力氣外出，只想躺在床上發呆。 美國有機構曾就癌症與抑鬱症之關係，對16936對已婚且其中一方曾為或現正與癌症搏鬥的伴侶進行對照研究，結果發現癌症患者與對照組相比，其罹患重性抑鬱病（Major depressive disorder, MDD）比率高出很多。誠如紀小姐情況，我確診她患上抑鬱症，她因未知的病患而變得擔憂，又因腦中經常纏繞治病問題，完全提不起精神來維持日常生活。研究同時指出，患有重性抑鬱病的癌症患者，其自殺風險比對照組為高。若不是紀小姐的先生強迫來就醫，繼續置之不理，她很大機會步向絕望之境。 除了病患者，家屬的心理狀態亦不容忽視。雖然研究表明，只有不足一半照顧者患上重性抑鬱病，但根據我們臨床經驗，照顧者承受的身心壓力不比患者低。他們會盡量表現正常，避免不安負面情緒感染患者，又或影響其治療進程。所以，不論你是否專業人士，在安慰病患者的同時，不妨多走一步，多留意患者的身邊人，多一點關心，讓彼此在康復路上互相扶持。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12月 16 日  大熱電影《破．地獄》讓人最深刻的，是超渡生人多於亡者，恰恰對接着我面對的病人病患，受盡原生家庭對個人成長負面的影響。 片末文哥的信件剖白，提及「女人有月經污糟邋遢」，至死也不知何解，只因遵從父親由小到大的教誨。這個沒有因由的「傳統」，無辜束縛着文玥的一生，她明明有志成為喃嘸師傅，卻因女兒身而不得要領；她明明不滿兄長輕浮的工作態度，卻敢怒不敢言。人的自我形象是透過原生家庭的脈絡而塑造，電影中文哥篤信傳統，認為女人不能玷污家中之寶，慢慢地在文玥心中植了根，同樣覺得自己不該受重視，更不時自嘲「我講咩都無人聽」、「我做咩都唔啱」。 如像鞭子鞭打 文哥原生家庭的教育，讓文玥整個成長過程都感受不到父親的愛，文哥每說一次「女人好污糟」，就像鞭子一樣，一次又一次地鞭在文玥心中。相反她的兄長，不費吹灰之力就能穩坐繼承者之位。在文玥眼中，以喃嘸師傅為榮的父親，就像在宣告，只有她的兄長會受到父親的祝福，承繼衣缽，父親從來沒愛過自己。喃嘸之事，她絕不能碰。 自身家庭的創傷，令文玥對「再生家庭」不抱一絲盼望。因為從沒感受過家庭溫暖，她沒成家立室的打算，更樂於成為他人眼中的「小三」，自己得不到愛，也不在乎是否破壞他人的家庭，不在乎他人由幸福家庭跌入家庭破裂的痛苦，即使後來被「正室」當面質問，文玥在乎的，只是文哥的感受，擔心自己會令受人敬重的父親顏面無存。 如破地獄一樣，破的既為亡者，亦為生者。原生家庭所帶來的包袱，影響的不但既為當下，亦延續到世世代代。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12 月 2 日 病患者自行停藥情況，於眾多專科之中，精神科出現比率可能位列榜首。 精神分裂、躁狂抑鬱症等重性精神病患者，自我病悉感較弱，服藥依從性很低，往往需要依賴照顧者或家屬跟進服藥情況，家人稍有疏忽，患者很容易忘記服藥或不依時服藥。此類患者由於腦部結構與平常人不同，未能很有意識地控制自身行為，所以才出現停藥情況。 輕性精神病患者，普遍稱為情緒病患者，包括抑鬱症、焦慮症及強迫症等，自行停藥情況比重性病患者更為普遍。當抑鬱症患者被低落情緒環繞失去動力，諸事提不起勁下，服用抗抑鬱藥，其情緒短時間內得到明顯改善，隨即回復動力，患者因而對藥物抱有很大信心，初期便會堅持依時服藥。 可是人總是善忘的，當患者服用藥物一段時間，症狀大幅度改善後，生活漸漸重回正軌之時，就會忘卻病發時的難受病況，開始覺得恢復到未發病前狀態，甚至催眠自己已病癒，即使不服藥亦能如常生活。患者更會向身邊人「求證」，左問右問，收集對自己「有利」看法，如：「你好正常呢！你唔講，我真係唔知你有情緒病。」「藥多吃無益，可以停就唔好再食。」強化了「我已痊癒」的想法後，就會拒絕覆診，自行停藥。 無論重性或輕性精神科病人，對服藥依從性均比其他專科，如內科的糖尿病、心臟科的冠心病較差。一項研究指出，有20%到40%重性精神病患者未依從醫囑用藥，多達60%患者在服用藥物3個月後自行停藥。至於輕性患者，英國有研究指出，多達30%患者在病況好轉後自行停藥。

原文刊登於 信健康 I 2024 年 12 月 2 日 病患者自行停藥情況，於眾多專科之中，精神科出現比率可能位列榜首。 精神分裂、躁狂抑鬱症等重性精神病患者，自我病悉感較弱，服藥依從性很低，往往需要依賴照顧者或家屬跟進服藥情況，家人稍有疏忽，患者很容易忘記服藥或不依時服藥。此類患者由於腦部結構與平常人不同，未能很有意識地控制自身行為，所以才出現停藥情況。 輕性精神病患者，普遍稱為情緒病患者，包括抑鬱症、焦慮症及強迫症等，自行停藥情況比重性病患者更為普遍。當抑鬱症患者被低落情緒環繞失去動力，諸事提不起勁下，服用抗抑鬱藥，其情緒短時間內得到明顯改善，隨即回復動力，患者因而對藥物抱有很大信心，初期便會堅持依時服藥。 可是人總是善忘的，當患者服用藥物一段時間，症狀大幅度改善後，生活漸漸重回正軌之時，就會忘卻病發時的難受病況，開始覺得恢復到未發病前狀態，甚至催眠自己已病癒，即使不服藥亦能如常生活。患者更會向身邊人「求證」，左問右問，收集對自己「有利」看法，如：「你好正常呢！你唔講，我真係唔知你有情緒病。」「藥多吃無益，可以停就唔好再食。」強化了「我已痊癒」的想法後，就會拒絕覆診，自行停藥。 無論重性或輕性精神科病人，對服藥依從性均比其他專科，如內科的糖尿病、心臟科的冠心病較差。一項研究指出，有20%到40%重性精神病患者未依從醫囑用藥，多達60%患者在服用藥物3個月後自行停藥。至於輕性患者，英國有研究指出，多達30%患者在病況好轉後自行停藥。 麥棨諾 作者為精神科專科醫生

可唔可以唔食藥？ 「唔好諗咁多，睇開啲啦！」「你唔夠堅強，再畀啲心機啦！你得㗎！」「得閒做多啲運動就得㗎喇！」 當你感到失意、煩惱或緊張時，你喜歡聽這些說話嗎？是否就這幾句話你心情就能平伏下來？是否做多啲運動就可以？普遍人認為情緒病只是個心魔，源於自身意志不夠堅強，個人過於弱勢，戰勝不了心魔才會被情緒病纏繞。既然是意志力的問題，當然與藥物扯不上任何關係，更遑論需要求醫。 事實上，情緒管理不能以獨立個體來看待，要身體好，必須妥善管理自己的情緒，而管理情緒並非單靠意志力能成事。試想像一下，你現正隻身站在冰峰林立的雪山上，你能以意志力抵擋周遭的刺骨寒風嗎？情緒就如雪山上的寒風般，並非單靠一己意志力就如願解決。 情緒病是種腦部的疾病，由大腦海馬體的杏仁核掌管，大腦的傳導物質，例如血清素、多巴胺及腎上腺素的傳遞缺乏或紊亂時，就會影響腦部整個架構，使人情緒變差。 不少研究更指出，身體上很多毛病也跟情緒密不可分，例如濕疹、自身免疫系統失調、糖尿病、心臟病、腸胃病、癌症等等。只要血清素、多巴胺、腎上腺素等能再次相互協作時，大腦才能正常運作，負面情緒就不會突然湧現。 一個人的童年創傷、成長過程的種種經歷，以至外來壓力，包括學業、工作、家庭及生活等，都會靜靜地對大腦構成傷害，當壓力累積到腦部不能承受的程度時，情緒病即告出現。 所以，情緒病患者能否盡快走出情緒低谷，取決於腦部的康復進度。藥物可以促進腦部受損部位的修復，加強腦細胞之間血清素的傳送，又或是促使腦部產生一種腦神經生長因子，來修補受損的腦部區域。 由此可見，患上情緒病，並非做多點運動、「睇開啲」可取代藥物的治療。 文章刊登及圖片來源：  信健康如有任何版權問題，請與致電2687 6777與我們聯絡，我們將盡快跟進及刪除相關圖片